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MED CLM 14 AVE > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

Qual a diferença de AVE para AIT?

A
  • Déficit neurológico focal súbito
    • AVE: >24
    • AIT: Transitório e sem infarto
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Q

Qual a divisão de prevalência entre AVEi e AVEh?

A

Isquêmico 80% x Hemorrágico 20%

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Q

Chegou um paciente com déficit neurológico focal súbito, como investigar?

Qual a melhor técnica de imagem?

A

TC de crânio sem contraste

  • AVEi
    • Normal no início
    • Lesão hipodensa em 24-72h;
  • AVEh
    • Lesão hiperdensa na hora. Ou seja, TC de crânio sem contraste serve para AFASTAR o AVEh.
  • Melhor técnica= RNM por difusão (DWI)
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4
Q

Quais os sintomas de um AVEi da A. Cerebral Média?

A
  • Hemisfério esquerdo
    • Afasia motora (Brocka)
    • Afasia sensitiva (Wernicke)
  • Sd. Piramidal
    • Paresia/plegia contralateral a lesão
  • Alteração sensitiva
    • Contralateral a lesão que pode poupar perna
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5
Q

Quais os sintomas de um AVEi da A. Cerebral Anterior?

A
  • Déficit focal na PERNA
    • Perda motora +
    • Sensitiva em membro inferior contralateral
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6
Q

Quais os sintomas de um AVEi da A. Cerebral Posterior?

A

Déficit visual

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7
Q

Qual a sintomatologia de um AVEi lacunar (Aa. Lentículo-estriadas)?

A

Cápsula interna

Hemiplegia contralateral pura (exclusivamente motora)

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8
Q

Qual a sintomatologia de um AVEi de tronco encefálico?

A
  • Síndrome Cruzada
    • Alteração sensitiva/motora do LADO OPOSTO do corpo
    • Alteração de nervo craniano do MESMO LADO da face
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9
Q

Descreva a síndrome da heminegligência e o papel de cada hemisfério cerebral na percepção do espaço extrapessoal

A
  • Hemisfério esquerdo
    • Percepção do espaço à direita
    • Lesão não causa heminegligência à direita pois o hemisfério contralateral compensa
  • Hemifério direito
    • Percepção do espaço bilateral
  • Síndrome da heminegligência
    • Lesão do hemisfério direito
    • Paciente passa a ignorar o próprio corpo e o mundo à esquerda
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10
Q

Acerca do tratamento de um AVEi, como conduzir a estabilização clínica do paciente?

A

Controle glicêmico, temperatura e sódio

  • HAS permissiva
    • Abaixar SE…
    • > 220x120 OU
    • > 185x110 se for trombolisar
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11
Q

Quando trombolisar um AVEi e com que droga?

A

Trombólise é com Alteplase (rtPA) SE….

  • ∆t < 4,5h
  • Sem AVE ou TCE nos últimos 3m
  • Sem AVEh prévio
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12
Q

Como conduzir um AVEi de um paciente que acordou com o déficit?

A

RNM de difusão (DWI)

  • Mismatch DWI(+)-Flair(-)→ Trombolisar!
  • Se trombolisou, aguardar pelo menos 24h para iniciar AAS ou heparina
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13
Q

Quais as indicações de uma terapia endovascular para tratamento de um AVEi?

A
  • ∆t
    • Idealmente < 6h
    • Pode ser feito em até < 24h
  • Acometimento de grande artéria
  • Pode ser feita somada à trombólise
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14
Q

Como fazer a prevenção secundária de um AVEi após a fase aguda do evento?

A

Depende da causa

  • Investigação
    • Doppler de carótida, ECG e ECO cardíaco
  • Aterotrombótica
    • Antiagregação plaquetária, controle de fatores de risco e endarterectomia se obstrução ≥70% da A. carótida
  • Cardioembólico
    • Anticoagulação plena (se extenso, aguardar 14d)
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15
Q

Qual a sintomatologia de um HSA?

A

Pior cefaleia da vida

+

Rebaixamento do nível de consciência

+

Rigidez de nuca (após 12-24h)

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16
Q

Diga a finalidade e descreva as pontuações da Escala de Hunt-Hess

A

Avaliar a gravidade de uma HSA através de Graus

  1. Lúcido, leve cefaleia
  2. Cefaléia + Rigidez
  3. Sonolento
  4. Torpor, Déficit focal
  5. Coma
17
Q

Diga a finalidade e descreva as pontuações da Escala de FISHER

A

Serve de avaliação tomográfica de uma HSA em Graus

  1. Sem sangue
  2. Lâmina de sangue < 1mm
  3. Lâmina de sangue > 1mm
  4. Presença de hemorragia intracerebral / ventricular
18
Q

Como diagnosticar uma HSA?

O que fazer de exame complementar após o diagnóstico?

A
  • TC de crânio
    • Mesencéfalo bem delimitado pelo sangue (Mickey)= HSA
  • Se TC normal, pede punção lombar
    • Xantocromia= HSA
  • Após o diagnostico…
    • Pedir AngioTC / AngioRM
19
Q

Quais as principais complicações após uma HSA?

A
  • Ressangramento
  • Vasoespasmo
  • Hidrocefalia
  • Hiponatremia
20
Q

Fale sobre o ressangramento em uma HSA

A
  • Complicação que ocorre nos primeiros 7 dias após o evento
  • Prevenção→ intervenção precoce
21
Q

Fale sobre o vasoespasmo em uma HSA

A

Complicação que pode ocorrer do 3º ao 14º dias após o evento

  • Prevenção
    • Acompanhar com Doppler Transcraniano
  • Tratamento
    • Indução da hipertensão
22
Q

Fale sobre a hidrocefalia em uma HSA

A

Complicação após o evento agudo que pode ser gerada por um coágulo que obstrui a drenagem liquórica

  • Tratamento
    • Derivação ventricular externa
23
Q

Fale sobre a hiponatremia em uma HSA

A

Complicação após o evento agudo que pode se apresentar de 2 formas

  • Sd Cerebral perdedora de sal
    • Hipovolemia + BNP elevado
  • SIADH
    • Normovolemia + Hiponatremia dilucional
24
Q

Como tratar uma HSA?

A
  • Intervenção precoce (cliplagem cirúrgica ou endovascular)
    • Até o 3º OU após o 14º dia
  • Controle pressórico
    • PAS < 160mmHg
  • Neuroproteção
    • Nimodipina via enteral (evitar vasoespasmo)
25
Q

Quais as causas de uma Hemorragia Intraparenquimatosa?

A
  • Rompimento de microaneurismas de Charcot-Bouchard (HAS)
  • Angiopatia amiloide (idoso, Alzheimer)
26
Q

Quais as manifestações clinicas de uma HIP?

A
  • Hipertensão intracraniana
    • Cefaléia + Rebaixamento consciência
  • Déficit neurológico focal agudo
    • Putaminal→ hemiplegia contralateral de corpo todo (parece AVE de CI)
27
Q

Como tratar uma HIP?

A

Suporte

  • PAS < 140mmHg, mantendo PPC entre 50-70mmHg
  • Cirurgia SE…
    • Hematoma cerebelar > 3cm
28
Q

Qual a complicação de uma trombose venosa cerebral?

Qual seu tratamento?

A

Acúmulo de sangue não-drenado à montante podendo gerar um AVEh secundário

  • Tratamento
    • Anticoagulação plena!
29
Q

Quais as características clínicas de uma afasia de condução?

A
  • Lesão no fascículo arqueado
    • Conecta Brocka a Wernicke
  • Paciente entende e fala, mas não consegue repetir palavras.
30
Q

Quais as características clínicas de uma afasia de Brocka?

A

Paciente consegue ler e entender a conversa, porém não fala

31
Q

Quais as características clinicas da afasia de Wernicke?

A

Paciente não entende, nem consegue se fazer entendido em uma conversa ou leitura, porém consegue falar

32
Q

Cite características da Afasia Transcortical Motora

A
  • É um Brocka mais leve
  • Fala pouco, monossilábico
33
Q

Cite características da Afasia Transcortical Sensorial

A
  • Lembra Wernicke
  • Não entende nada, mas CONSEGUE REPETIR

MED CLM 14 AVE (2 decks)

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