AVC + vestibulaire + Flashcards
Différence en AVC et ICT
AVC: accident vasculaire cérébral permanant et irréversible
ICT: ischémie cérébrale transitoire temporaire et réversible (précurseur de AVC)
Signes et symptomes AVC (acronyme)
VITE
- Visage affaisé
- Incapacité MS MI
- Troubles de la parole
- Extrême urgence
Incidence et prévalence
- Incidence et + prévalence
FR AVC
Homme
+ 55 ans
MCAS
Diabète type2
HTA
HLP
Tabagisme
AVC ischémique vs hémorragique
ischémique 70%
- thrombose 60%
- embolie 10%
hémorragique 20%
- HTA
- Anévrisme sacculaire cercle Willis
- MAV (10-35 ans)
autres 10%
AVC ischémique vs hémorragique (conséquences)
ischémique: perte de l’apport sanguin
hémorragique: compression du cerveau du à l’accumulation du sang
SI ET SY selon artère
ACA: troubles comportement, concentration, attention, irritabilité etc.
ACM droite (non dominante): héminégligence, hémianopsie homonyme, sensori-moteur, dysmétrie, anognosie
ACM gauche (dominante): aphasie W ou B, sensori-moteur, apraxie motrice-ideomotrice ou ideatoire
ACP : troubles d’équilibre et visuels
AB: atteintes bilatérales
PRONOSTIC DE RÉCUP (3)
24 heures prédit 3 mois
1 mois prédit 6 mois
3 mois prédit fin de récupération
Stades de récupération (3)
0-3 mois: max, plasticité cerveau, spontané
3-6 mois: réadaptation et rééducation
+ 6 mois: adaptation
MS synergie forte et faible
FORTE
- épaule: extension, rétraction, élévation
COUDE: FLEXION ET SUPINATION
- poignet et doigts: flexion
FAIBLE
ÉPAULE: ADD ET RI
MI synergies fortes et faibles
FORTE
- hanche: extension, add et RI
GENOU: EXTENSION
- cheville: FP + inversion
FAIBLE
HANCHE: FLEXION
7 STADES RÉÉCUPÉRATION BRUNSTORM
- flaccidité max, hypotonie, hyporéflexie
- flaccidité vers mvmt dans les composantes fortes des synergies fortes (PHT FACILITATION)
- mvmt vers les composantes fortes des synergies faibles (MAX SPASTICITÉ = PHT NEURO-INHIBITION)
- mvmts des synergies faibles vers fortes
- mvmts des synergies fortes vers faibles
- mvmts sortes des synergies, mais incoordonné
- mvmts normaux
PARTICULARITÉS des étapes de la récupération:
- On ne skip pas des étapes
- Peut arreter nimporte quand
- Varie selon chaques zones
- ACM MS + que MI (proximal plus que distal)
ASHWORTH
- rien
- spasticité en fin de mvmt (facile)
1+. spasticité en début de mvmt (facile) - spasticité tout au long du mvmt (facile)
- spasticité tout au long du mvmt (difficile)
- rigidité = aucun mvmt
BERG
sur 56
si -40 = AT nécessaire
si -20 = FR nécessaire
CHEDOCK MCMASTER ASSESMENT SCALE
évalue la fonction motrice :
MS - BRAS: commence à 3
MS - MAIN: commence à 3
TRONC: commence à 3
MI - JAMBE: commence à 4
MI - PIED : commence à 3
+
DLR ÉPAULE
+
FCT GÉNÉRALES SELON MIF, BARTEL
motricité grossière 7x10
marche 4x10
endurance marche 2
Apraxie motrice
Apraxie idéo-motrice
Apraxie idéatoire
PLUS AVC G (dominant) = atteintes coté droit
Apraxie motrice: séquence mvmt
Apraxie idéo-motrice: automatismes, gestes
Apraxie idéatoire: reconnaitre un objet
Aphasie wernicke
Aphasie brocca
PLUS AVC G (dominant) = atteintes coté droit
W: compréhension = pt parle bcp mais on ne comprend pas
B: expression = patient dit peu, mais information importante
troubles perceptuels
anosognosie: perte reconnaissance maladie
AVC EN AIGU quoi faire INFO A VÉRIFIER ET PREMIERE SEANCE
ÉVALUATION INITIALE:
- NIHSS, MOCA
- Radiographies pour autres, CT scan cerveau
- Angio-CT + craniotomie
- Thrombolyse (activateur tissulaire plasmogène)
PHT: SÉCURITÉ
- positionnement
- verticalisation
- Transferts
- mobilité passive
URFI
- transferts
- marche et escaliers
- mobilité active
- AVQ AVD
- Si subluxation, oedème main ou SDRA: positionnement, glace, attelle possible, fiches explicatives, sensibilité, approximation, renforcement
- retour moteur: visualisation, imagerie motrice, mobilisation passive vers active, répétitioin
AVC Centre externe
- retour à la vie de tout les jours
- retour au travail
système nerveux périphérique vestib : composantes
- Canaux semi-circulaires (ant post et horizontax)
- 2 organes otolitiques: saccule (mvmts verticale-gravité) et utricule (mvmts horizontaux)
- NC 8: chochléo-vestibulaire (inf = saccule et sup = utricule)
système nerveux centrale: composantes
- Ganglions de Scarpa
fct du système vestibulaire
- controle occulaire via RVO = stabiliser image sur rétine (centre foeva) lors des mvmts de la tete
- gain RVO de 1: mvmts yeux = mvmts tete
- Controle de l’équilibre via RVS = maintien de la tete verticale (vestibulaire + visuel + proprio)
- sensation subjective mvmt et orientation spatiale de la tete
Pathologies périphériques vestibulaires
- VPPB
- Labyrinthite, neuronite, nevrite (infection virale)
- Maladie de ménière
- Tumeur de Schwannoma
2-3-4 entrainent une hypofonction vestibulaire
Pathologies centrales vestibulaires
AVC
TCC
SEP
migraines
epilepsie
tumeurs
autres atteintes similaires à atteinte vestib (étourdissement)
anxiété et HTO
Évaluation subjective: vertiges
description des symptomes
durée de temps
intensité selon EVA
ce qui augmente et diminue
progression dans le temps
Évaluation objective: vertiges
Manoeuvres de provocation (dixhallpike, inclinaison latérale/retournement)
Tests de sensibilité aux mvmts: Protocol de Norré
VERTIGE
NYSTAGMUS
Sensation erronée de mvmt qu’une personne ressent (int vs ext)
mvmt régulier, rythmique et involontaire des yeux
- peu etre spontané (repos) ou provoqué (mvmt tete)
- parfois seulement présent sans fixation = noir
CI qui sont mtn des précautions pour le dixhallpike
Pression intra cranienne elevée
lésion cérébrale récente non traité
HTA non stabilisée
fracture costale
CI manoeuvre de retournement
Précautions manoeuvre de retournement
RVO : Oscillopsie
vision instable, perception que l’objet bouge, glissement image sur foeva, diminution du GAIN RVO = -1
Évaluation subjective: stabilité du regard RVO
au mvmt = vision embrouillée, diminution acuité visuelle, difficile de lire en marchant
Évaluation objective: stabilité du regard RVO
test d’acuité visuelle dynamique: Fréquence de 1-2 Hz
différence entre lecture de plus de 2 lignes = +
Évaluation subjective: équilibre
histoire de chutes
situation de perte d’équilibre
ce qui diminue les activités et augmente anxiété
questionnaires standardisés: FALL SELF EFFICACITY SCALE
Évaluation objective: équilibre
TESTS D’ÉQUILIBRE:
- CTSIB, SOT, Foam and dome
- tests chronométrés sur place
- tests dynamiques: DGI, Fuduka
objectifs du traitement vestibulaire
aug équilibre
dim oscillopsie
aug condition physique
faciliter le retour aux activités
réduire l’isolement
READAPT VESTIBULAIRE : HABITUATION
diminution des sy avec exposition répétée
- but: réduire vertiges et étourdissements via des mvmts répétés qui causent sy
- protocol de norré
- mvmts provocateurs
- BRANDT & BAROFF
3-5 reps 2-3 x par jour
READAPT VESTIBULAIRE : ADAPTATION
Changement du SN avec répétitions via signal d’erreur comme glissement image sur foeva
VOR X1 1-2 min 3-5reps (cible doit rester claire)
VOR X2 (mm chose)
READAPT VESTIBULAIRE : COMPENSATION ET SUBSTITUTION
+ poids sur= autres sens, autres réflexes, reste du système vestibulaire
qu’est ce qu’il faut prendre en compte en vestib
anxiété, fatigue, impact sur fct, écouter et communiquer +++
VPPB OBJECTIFS
faire migrer les otoconies dans l’ampoule pour qu’ils aillent dans l’urtricule
CANAL POSTÉRIEUR TRAITEMENT :
EPLEY 90%
Sermont 10%
CANAL HORIZONTAL TRAITEMENT:
BBQ ROLL
MODIFIED GUFONI
VPPB considérations
possible atteinte pls canaux
possible récidive
possibles sy neurovégétatifs important
pronostic des atteintes vestibulaires
vppb = 1 a plusieurs jours
périph unilat = semaines a mois
centrale = plusieurs mois
RÉSUMÉ VPPB canal postérieur
diagnostic via maneouvre provocation provoquant vertiges et étourdissement: Dix Hallpike ou inclinaison latérale ET OU protocole de Norré
dure 20-30 sec, geo + upbeat + legère latense
traitement via habituation: Epley 90%, Sermont 10%
(3-5 reps, 2-3 jours)
pronostic : immédiat ou quelques jours
recommandations: ne pas trop bouger la tete après le traitement pour maintenir les otoconies en place
RÉSUMÉ VPPB canal horizontal
diagnostic via maneouvre provocation provoquant vertiges et étourdissement: manoeuvre de retournement ET OU protocole de Norré
peu de latense, nystagmus apo ou geo, dure 60 sec
traitement via habituation: BBQ ROLL ou modified Gufoni
(3-5 reps, 2-3 jours)
pronostic : immédiat ou quelques jours
recommandations: ne pas trop bouger la tete après le traitement pour maintenir les otoconies en place,
RÉSUMÉ Lésion périphérique causant une hypofonction vestibulaire
diagnostic via sensibilité au mvmt, diminution du RVO, diminution de l’équilibre
traitement via habituation et adaptation:
- BRANDT BAROFF ou protocol de Norré
- VOR X 1 ou VOR X 2 (1-2 min, 3-5 x par jour)
- Équilibre
- compensation et subsitution en dernier recours ou en attendant effets
pronostic: quelques semaines à un mois
RÉSUMÉ lésion centrale (AVC TCC SEP DMC migraines, épilepsie tumeur)
diagnostic via sensibilité au mvmt, diminution du RVO, diminution de l’équilibre
traitement via habituation et adaptation:
- BRANDT BAROFF
- VOR X 1 ou VOR X 2 (1-2 min, 3-5 x par jour)
- Équilibre
- compensation et subsitution en dernier recours ou en attendant effets
pronostic: quelques mois
LNP: classification des lésions
neuropraxie (toute continuité)
axonotmèse (tout déchiré sauf epinèvre)
neurotmèse (tout déchiré = nécessite chirurgie)
LNP: étiologie des lésions
compressive (platre trop séré, tunnel carpien, hernie, kyste)
traumatique (chute, chirurgie, contusion, élongation, rupture)
infectueux, metabolique, toxique, ischémique
LNP: sy et si
sensation anormale: picotement, fourmillement et engourdissement
dlr spontanné: décharge électrique ou irritation irradiation
dlr provoquée: allodynie ou hyperalgésie
LNP: ce qui augmente la dlr neuro
stress anxiété
fatigue soirée et nuit
stimulation de la zone atteinte
mobilité neurale trop intense
LNP: ce qui diminue la dlr neuro
Repos
activité physique
pas stimuler la zone atteinte
glace au loin
TENS portillon au loin
mobilisation neurales délicates selon dlr pt
meds neuro
éval LNP étapes
- symptomes
- localisation
- toucher et comparer cote D et G
- s’assurer que c’est une dlr neuropathique
- confirmer avec des épreuves objectives
LNP: épreuves objectives
- esthésiographie
- allodynographie
- chercher lesion axonale (névrome) et signe de tinel
- échelles neuro (Michigain, st antoines questionnaire, dn4)
- echelles sur la dlr (EVA, echelle numerique, McGill pain questionnaire
- arc en ciel pour allodynie (7 couleurs représentent taille du monofilament utilisé)
- eval allodynie mécanique dynamique avec pinceau
- eval hyperalgie
allodynie thermique (chaud froid) - EMG ne change rien à l’éval
LNP traitement:
- education
- TENS portillon (20-60 min)
- Imagerie motrice graduée (5-10 min 6-8 x)
- imagerie motrice implicite via cartes main (80% réussi à 2 sec par carte)
- imagerie motrice explicite (visualisation main)
- thérapie miroire (juste bonne main vs les deux) - Rééducation de l’hyposensibilité et névrome (5 min 4x)
- allodynie (précautions et contre stimulation) (1 min 8x jour)
- desensibilisation (1-30 min 1-10x)
- mobilité neurale
8 activité physique
esthesiographie allodynie feuille
nom pt
nom test
image calquée
point de référence, . et fleches pour direction
couleur selon date
esthesiographie
monofilament 0,2 g palmaire main
monofilament 0,4 g pour dorsal main
monofilament 0,6 g reste du corps
apli 2 sec repo 8 sec
va cm par cm
revient mm par mm
re revient mm par mm
allodynographie
monofilament 15g
apli 2 sec repo 8 sec
Doit amener EVA à +1 sur 10 (plus de 3)
va cm par cm
revient mm par mm
re revient mm par mm
enseignement sur hypoesthésie
les fibres du toucher ne passe pas bien l’information?
enseignement sur allodynie
le toucher va stimuler les fibres du toucher Ab et ensuite dévier de trajectoire pour prendre les fibres douloureuse Ac
arrive lorsque l’on porte des bijou, vetements qui collent peau, soulier fermé et serré etc!
REPONSES
Est-ce normal que la douleur apparaisse sans raison particulière?
Si ma main est engourdie, il me semble que je ne devrais rien sentir, y compris la
douleur? Pourquoi ai-je de la douleur alors?
REPONSES:
Je croyais qu’une entorse impliquait les ligaments!?! Comment ai-je pu me blesser au
niveau d’un nerf?
Comment est-ce possible que je sente mon pied à la fois engourdi et à la fois
hypersensible?
TCC: patho biomecanique possible (2)
- chute = impact directe sur le crane : dommages primaires localisées
- accélération et décélération : dommages primaires diffus (LAD)
TCC: dommages primaires localisées
- fracture du crane
- contusion (CONTRE COUP + que coup)
- hématome épidural et sous dural
TCC: dommages primaires diffus
LAD lésion axonnale diffuses = dim concentration, attention, fatigue et ATAXIE (TUG)
Hématome sous arachnoidien
TCC: dommages secondaire (on peut prévenir aux urgences, soins intensifs)
- oedème cérébrale
- hernie cérébrale
- hypoxémie ischémie
TCC mineur ou commotion cérébrale
Inconscience 0-10 min
GCS: 15
CT SCAN: négatif
APT: 0-10 min
TCC léger
inconscience 10-30 min
GCS:13-15
CT SCAN: négatif
APT: moins de 24 h
TCC MODÉRÉ
inconscience: moins de 24 h
GCS: 12-9
CT SCAN: positif
APT: 1-14 jours
TCC SÉVÈRE
inconscience: plus de 24 h
GCS: -8
CT SCAN: positif
APT: plusieurs semaines
TCC ce qui agrave le pronostic
LAD
patient plus vieux (moins de plasticité neuronale et motivation)
Shift de la ligne médiane
lésion secondaire: oedème, hernie, hypoxie et ischémie
Aug PIC +20-40 mm Hg
HSD moins bon que HED (forme plus semi lune vs point précis)
type de tcc et age
personne agée + Chutes
jeunes + Accident véhicule motorisé
TCC : Personne agée, ROH+, TCC ant vont avoir
atrophie du cerveau
plus d’espace sous dural et moins épi dural
veines plus sous tension
affaiblissement des vaisseaux sanguins
LAD comment détecteréé
PAS CT SCAN, MAIS BIEN IRM!!
Augmentation de la PIC si oedème cérébrale
PIC normale : 10 mm hg
PIC anormale : 20-40 mm hg : coma pharmaco, drain, craniotomie de décompression
TCC MINEUR ET CC
possible de ne pas avoir de sy ou arriv 48h après, pas de retour au jeu si suspicion
-mal de tete
- etordissement, vertiges
- vision embrouillée
- réaction son et lumière
- trbl concentration et mémoire
- très émotive
- trbl équilibre
TCC éval soins intensifs
- inconscience, apt, GCS
- IRM pour LAD
- coups et contre-coups
-PIC: craniotomie décompressive, drain, coma pharmaco - signes vitaux
- CI autres
- irritabilité, impulsivité
- émotionnel
- mémoire et concentration
- aphasie
TCC PT AGITÉ comment agir
- northstar
- environnement calme, fermer lumière
- peu de personnes
- dire choses importantes seulement
TCC 5 enseignements directement
SÉCURITÉ aide nécessaire aux transferts, impulsivité
ATTENTION HTO et étourdissements
gestion douleur
Positions assis, FR, couché permises
environnement calme en tout temps
TCC dlr épaule causes et éval
Subluxation antérieur = glissement postérieur
Mauvais recruttement des muscles épaule = RSH
Fracture non détectée = XRAY
Capsulite = AA (RE ABD RI)
TCC Lourdeur et faiblesse, causes
Atteinte nerf axilaire
Atteinte plexus brachial
Mauvais recruttement des muscles épaule (controle moteur)
PREMIÈRE SORTIE TCC s’assurer que:
eval transferts dans auto et au besoin bain
eval escaliers
enseignement lovenox ou CLSC vient
respect des règles sinon retour
avoir un membre à la maison non stop
TCC patient passe de interne a externe
Escaliers
Marche: plus fct
Équilibre
Vestibulaire si nécessaire
Programme exercices MS MI Cou
Endurance marche
Sensibilité
Coordination
PTE AGÉE TCC
HSD peut prendre plus de temps à voir aka pauser questions:
- chute = coup à la tete ou aspect accélération décélération
- présence d’un hématome
- Fatigue et difficulté sommeil
- Reaction au bruit et lumière
- vision embrouillé avant
- trbl concentration et mémoire
+ autres tests: CT SCAN, examen neurovb
SIGNES DE MP: maladie dégénérative extrapyramidale (atteinte des NGC)
Tremblements au repos
Rigidité (au mvmt passif tout le long: proximal avant distal)
AKYNÉSIE (pauvre mvmt) ou BRADYKINÉSIE (lenteur mvmt)
Posture instable (axial, genou, coude en flexion)
MP age diagnostic
généralement de 50-79 ans (progression plus rapide) 90%
moins de 40 ans (progression bénigne plus lente) 10%
MP Atypique (red flags)
- chutes précoces dans les premières années
- atteintes bilatérales et symétriques
- tremblements à l’effort
- répond mal à la LÉVODOPA
Meilleur tests diagnostic MP
- observation du TRAP
- confirmé en partie avec un IRM
- diagnostic officiel seulement possible avec une autopsie
stade 1 Hoehn et Yahr et durée
maladie unilatérale avec peu d’atteintes fonctionnelles
dure 2 ans
stade 1,5
maladie unilatérale avec une atteinte axiale
stade 2 Hoehn et Yahr et durée
maladie bilatérale SANS troubles d’équilibre
dure 2-7 ans
stade 2,5
maladie bilatérale AVEC LÉGERS troubles d’équilibre
stade 3 Hoehn et Yahr et durée
maladie bilatérale AVEC troubles d’équilibre
dure 7 ans
stade 4 Hoehn et Yahr et durée
maladie bilatérale ENCORE capable de marcher et se lever de manière AUTONOME
dure 2 ans
stade 5 Hoehn et Yahr et durée
maladie bilatérale PAS capable de marcher et lever de manière AUTONOME, alité ou chaise roulante
dure 2 ans
MP Histoire important
- raison de consultation et objectifs
- AVQ, AVD, Travail, activités: est ce que patient à arrêté des activités et pourquoi
- histoires de chutes et autres
- médication
- si et sy initiaux et évolution
- environnement physique (ex maison)
- environnement social
MP Subjectif important
- Douleur (EVA)
- AVQ AVD
- Si et sy IU
- QUESTIONNAIRES SPÉCIFIQUES: FOG (mobilité, transferts etc), MCGILL pain questionnaire, ABC peur de chuter
MP Objectif important
- test MoPas : Transferts, marche (TUG) et mobilité au lit
- Marche: Vitesse de marche sur 10m
- Observation: tremblements actif vs passif
- Posture assise et debout
- Endurance: 6MWT
- Neuro : réflexes ostéo, babinski, clonus et hoffman
- Neuro: coordination et tonus musculaire
- Équilibre: statique, dynamique, push-off, berg, minibest
- Bilan articulaire
- Bilan musculaire : + muscles faciaux
- Relever du sol
MP plan d’intervention
enseignement: chutes, relever du sol, condition, activité physique, meds
activation (Yoga, tai chi, marche sur tapis roulant, boxe)
diminuer douleur
programme d’entrainement tailored au stade et patient
stades 2-4: pratiques et apprentissages moteurs, rééducation via stratégies de mouvement
MP ressources
société de Parkinson du Canada
CLSC
centre d’hébergement
autres thérapeutes (kin, ergo, psychologue, médecin)
développement moteur atypique RED FLAGS
2 mois ; soulever la tete
5 mois ; bon controle de tete
8 mois ; assis tout seul
9 mois ; 4 pattes et retournements dos vers ventre
12-18 mois ; debout marche
VRAI préférence manuelle vers quel age:
4-5 ans
MNM diagnostic différentiel
- SURTOUT OBSERVATION
- demander aux parents si bébé lazy (hypotonus) ou si toujours pogné (hypertonie)
- positions dos ventre assis debout
- AA et force et endurance
- coordination
- sensibilité
- manoeuvre Gowers
- atteintes cognitives, retards dev moteur, encore réflexes primitifs, tremblements
BM : tétraplégie vs paraplégie
tétraplégie: atteinte au dessus de T1
Paraplégie: atteinte sous T2
3 préalables à la cote AISA
niveau sensitif D et G: le plus bas niveau avec sensibilité à 2 sur 2 (PIQUE ET TOUCHE)
niveau moteur D et G: le plus bas niveau avec force d’au moins 3 sur 5 sachant que plus haut tout à 5 sur 5
niveau neurologique: plus bas niveau ou sensitif et moteur normal (3sur5 et plus)
AIS A
AIS B
AIS C
AIS D
AIS A : S4-S5 atteinte motrice et sensitive
AIS B : S4-S5 sensitif préservé et atteinte motrice
AIS C : S4-S5 moteur et sensitif préservé (force à -3 pour plus de la moitié des muscles sous le niveau neurologique)
AIS D : S4-S5 moteur et sensitif préservé (force à +3 pour plus de la moitié des muscles sous le niveau neurologique)
BM : Pronostic marche
AIS A : 0-10% = pas fonctionnel
AIS B : touche préservé (10-30%) pique touche préservé (50-75%) = pas trop fonctionnel, petites distances éventuellement
AIS C : -50 ans (75-90%) +50 ans (25-50%)
AIS D : -50 ans (100%) +50 ans (80%)
Ténodèse MS
C6-C7: seulement long extenseur radial du carpe
C7-C8: extenseurs radial et ulnaire
utilisation de l’extension du poignet pour avoir une flexion passive des doigts (tension sur les ligaments, tendons)
Patients sans triceps (C7-C8) qui se relève du dos
Utilisation des fléchisseurs de l’épaule avec mains au sol pour se remonter (barrer les bras en extension)
BM évaluation, complications au SOINS INTENSIFS
- Respiration
- HTO
- TVP
- Douleur
- Dysréflexie autonomique
- Plaies de pression
BM SI: précautions et CI
- Fractures
- Collet cervical
- Pneumothorax ex
SI BM : traitement des troubles respiratoires
- air stacking (augmente la capacité pulmonaire)
- toux assistée (abdominale et non costale du aux fractures aux cotes)
- In-exsufflation mécanique: pression + à l’inspi et pression - à l’expi (aide à la toux-sécrétions)
Équilibre assis BM tétraplégique D1
patient à pas ses doigts
pas de iliopsoas et abdominaux = tombe vers l’arrière
cyphose dorsale et lombaire
patient tjrs entrain de reajuster son centre de gravité selon tout mvmts provoqués externes
base de support large
EXERCICE BM transferts (2)
PT SANS FORCE MI: MI + vers avant et pht tiens ceinture, transfert sur planche
PT AVEC FORCE MI: MI + vers arrière et pht support en post des aisselles pour retenir chute arrière. Mvmt par pt
exercice fct: assis debout concentrique et excentrique
si atteinte plus de C6-C7 = pas de poing, doigts en flex (ténodèse)
si atteinte sous C7 = poings pour effectuer transferts
BM EXERCICES POUR TRANSFERTS (2) +
PUSH UP TRICEPS: AVEC BLOC (C6-C8)
PUSH UP GRAND DORSAL : SANS BLOCS (C6-C8)
BM Exercice mobilité au matelas (prep)
- déplacer jambes
- déplacer bassin
- déplacer MS (si atteinte triceps = pas relacher main, si atteinte doigts = prise au poiognet)
BM Exercice pour DL (3)
- PNF ms et omoplate (protraction et rétraction): on veut avoir mvmt tete et élan MS
- PNF grand dorsal (étirer et forcer contre résistance)
- PNF MI (étirer quad et forcer contre résistance)
BM exercices stabilité assise et ensuite exercices de mobilité
Assis faire des poussées isométriques
Assis sortir les MS symétrie vs asymétrie
Assis avec ballon
BM exercices stabilité 4 PATTE et ensuite exercices de mobilité
4 PATTES en préparation pour la marche
- stabilité via des poussées isométriques
- mobilité via MS qui bouges
BM exercices de renforcement supplémentaires
PULL UP MS ver l’intérieur : biceps
PULL UP MS vers l’extérieur : rhomboides, deltoide post, grand dorsal, trapèze moyen
