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Physiopatho 2 > AVC/ICT > Flashcards

AVC/ICT Flashcards

1
Q

Nommer 4 DDx de l’ACV/ICT

A 
Radiculopathie
Myélopathie
Hypo/hyperglycémie
Origine ictale
Céphalée c aura
Néoplasie cérébrale
SLA
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Q

Qu’est-ce qui différencie l’AIT de l’AVC?

A

Symptômes transitoires < 24h

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3
Q

Quel est votre plan d’investigation chez un patient AIT?

A 
Labos : 
FSC, ions, u/c, glycémie, HbA1c, CK-Tropo, bilan lipidique, INR/TCA
ECG/télémétrie/Holter
angio-TDM c-/c+
IRM PRN
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4
Q

Quels sont les critères d’évaluation d’un AIT dans les 48h?

A
  • Trouble du langage
  • Faiblesse unilatérale
  • Sx persistants ou fluctuants sans faiblesse motrice ou trouble du langage
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5
Q

Quel est le plan de tx chez un AIT?

A

ASA + Plavix chez patients à haut risque

Traiter HTA, DLP, DB et Fa

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6
Q

Quelle est votre cible de traitement de l’HTA chez un AIT

A

diminution de 10 mm Hg

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7
Q

Quelle est votre cible de traitement de la DLP chez un AIT

A

LDL < 2,0 mmol/L

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8
Q

Quelle est votre cible de traitement du DB chez patient AIT?

A

HbA1c < 7%

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9
Q

Quel est le facteur de risque modifiable le plus important dans l’AVC?

A

HTA

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10
Q

Quel est votre plan de tx chez un patient qui a de la Fa

A

AOD si pas de contre-indication (Eliquis, dabigatran)

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11
Q

Quel outil permet de déterminer le risque d’AVC après un AIT?

A

ABCD2

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12
Q

Quels sont les éléments de l’ABCD2

A

Âge /> 60 ans = 1 point
HTA /> 140/90 = 1 point
Caractéristiques cliniques : faiblesse unilatérale et/ou trouble de la parole = 1 ou 2 points
Durée de l’AIT : /> 60 min = 2 points, 10-59 minutes = 1 point
Diabète = 1 point

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13
Q

AVC : quelles sont les investigations STAT?

A

Angio- TDM C- pui C+

Labos : FSC, ions, urée, créat, glycémie, tropos, INR, TCA

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14
Q

Comment distinguer un au TDM :

  • AVC hémorragique
  • AVC thrombotique
  • AVC embolique
  • AVC lacunaire
A

Hémorragique : hémorragie visible au TDM C-
Thrombotique : un seul territoire ischémique au TDM/IRM
Embolique : plusieurs territoires ischémiques au TDM/IRM
Lacunaire : NON VISIBLES AU TDM –> IRM démontre territoires ischémiques profonds

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15
Q

Comment déterminer la sévérité d’un AVC?

A

NIHSS :
5-15 = modéré
15-20 = modéré à sévère
21-42 = sévère

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16
Q

Est-il adéquat de débuter ASA/Héparine en AVC aigu?

A

Non, car thrombolyse/thrombectomie à venir

17
Q

Quelle est la cible de TA lors d’une thrombolyse? et dans les 24h qui suivent?

A

Thrombolyse : < 185/110

24h suivantes : < 180/105

18
Q

Quelle est la cible de TA lors d’une thrombectomie?

A

180/105

19
Q

Quelle est la cible de TA chez les patients non admissibles à la thrombectomie ni à la thrombolyse?

A

220/120

20
Q

Quels sont les critères d’admissibilité à la thrombolyse?

A
  1. Dx d’AVC ischémique avec déficits neuro invalidants chez un pt de 18 ans et +
  2. <4,5h entre le début des sx et l’adm de l’alteplase
21
Q

Quel est le médicament administré pour la thrombolyse?

A

l’altéplase

22
Q

Quels sont les critères d’exclusion absolu pour la thrombolyse?

A

Hémorragie active
Trouble susceptible d’augmenter le risque d’hémorragie majeure
Hémorragie révélée à l’imagerie cérébrale

23
Q

L’ATCD d’hémorragie intracranienne est-il une critère d’exclusion de la thrombolyse?

A

C’est un critère d’exclusion relatif

24
Q

Le traumatisme crânien subit dans les 3 derniers mois est-il un critère d’exclusion de la thrombolyse?

A

C’est un critère d’exclusion relatif

25
Q

Mon patient a une HTA de 190/115 avant la thrombolyse et ne répond absolument pas aux tx antiHTA. Est-ce qu’il peut tout de même recevoir la thrombolyse?

A

C’est une critère d’exclusion relatif. Mesurer le risque/bénéfices

26
Q

Nommez 3 situations qui augmentent le risque de saignement associé à la thrombolyse

A 
Réponses possibles :
AVC traité tardivement
TA élevée
Glycémie élevée
Score ASPECT bas
Utilisation antiplaquettaires
Présence de leuco-araïose
27
Q

Vrai ou faux : en thrombolyse, le risque de saignement est moindre chez les patients âgés de 70 ans et moins

A

Faux : le risque de saignement est moindre chez les patients de < 60 ans

28
Q

Vrai ou faux : en thrombolyse, le risque de saignement est plus élevé chez les AVC de petite taille. Il faut donc considérer le risque/bénéfice d’administrer la thrombolyse.

A

Faux : le risque de saignement est moindre chez les AVC de petite taille

29
Q

Vrai ou faux : il est possible de procéder à une thrombectomie chez un patient qui a reçu une thrombolyse.

A

Vrai

30
Q

Nommez les critères d’inclusion pour la thrombectomie

A
  1. Noyau ischémique de taille petite-modérée (ASPECT > 6)
  2. Occlusion d’une artère intracrânienne de la circulation antérieure
  3. < 6h depuis le début des sx
31
Q

Est-il possible de procéder à la thrombectomie chez un patient dont les symptômes ont débuté il y a 8h?

A

Il est possible de le faire s’il répond aux critères d’inclusion d’imagerie :
Noyau ischémique de taille petite à modérée (ASPECT > 6) et occlusion d’une artère de la circulation antérieure

32
Q

Monsieur Gagagougou se réveille ce matin à 7h avec des sx d’AVC. Sa conjointe l’amène directement à l’hôpital et vous dit qu’il était en pleine forme lorsqu’ils se sont couchés, vers 22h hier soir. Il ne s’est pas levé cette nuit.
Le TDM C-/C+ indique un AVC de l’artère cérébrale antérieure.
Quel est le meilleur traitement à initier :
a) Thrombolyse
b) Thrombectomie
c) aucune de ces réponses

A

b) Thrombectomie, car on ne sait pas quand ont débuté les symptômes.

33
Q

À quoi sert l’outil RAPID?

A

C’est un logiciel qui permet de déterminer le ratio noyau ischémique/pénombre ad 16h après le début des sx
Il permet de déterminer si la thrombectomie est encore possible.

34
Q

Après combien de temps est-il recommandé de débuter les antiplaquettaires suite à une thrombolyse?

A

24h

35
Q

Vrai ou faux : pour éviter la TVP suite à un AVC, les bas de compression et du lovenox sont des bonnes options de traitement.

A

Faux :

Les jambières pneumatiques seules sont l’option recommandée pour prévenir la TVP post-AVC

36
Q

Quelle complication est-il important de dépister dans les 2 semaines suivants la phase aiguë d’un AVC?

A

La dépression

37
Q

Votre patient a eu sa thrombolyse. Il est maintenant de retour sur l’unité de neuro. Quels examens d’investigation pourriez-vous prescrire et pourquoi?

A

Holter, Doppler
Echo, Labo (ça rhyme!)

Télémétrie x 48h : détecter les arythmies pouvant être en cause de l’AVC ischémique
Doppler des carotides : détecter une sténose des carotides
Echo cardiaque : détecter une cardiomyopathie, des zones akinétiques, des sténoses valvulaires (mitrale), un myxome ou des caillots dans les ventricules.
Labo : HbA1c si patient diabétique pour déterminer s’il maîtrise bien son diabète.

38
Q

Nommez une complication de la thrombolye

A

Angio oedème

Transformation hémorragique

39
Q

Nommez une complication de la thrombectomie

A

Syndrome d’hyperperfusion cérébrale
Saignement intracrânien
Perforation d’une artère

Physiopatho 2 (1 decks)

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