AVC et IVC

Question 1

Qu’est qu’ un AVC?

Answer 1

AVC survient lorsque des cellules nerveuses de l’encéphale sont privées d’oxygène en raison d’une entrave à la circulation sanguine ou en raison d’une hémorragie causée par la rupture d’un des vaisseaux sanguins de l’encéphale

Question 2

Quels sont les deux type d’AVC?

Answer 2

Ischémique et hémorragique

Question 3

Qu’est qu’un AVC ischémique?

Answer 3

Un AVC ischémique résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale causée par l’occlusion partielle ou complète d’une artère.

Question 4

Quels sont les 2 type d’AVC ischémique?

Answer 4

Thrombotique et embolique

Question 5

Qu’est ce qu’un AVC thrombotique?

Answer 5

Survient à la suite d’une lésion de la paroi d’un vaisseau sanguin où des plaques d’athérome ont déjà réduit le diamètre. Formation d’un caillot qui ↓/ bloque la lumière du vaisseau

Question 6

Pourquoi l’AVC thrombotique est souvent associé au diabète ou à l’HTA?

Answer 6

Car le diabète de type 2 et l’HTA sont principalement du à une mauvaise alimentation et à un manque d’activité physique. Une mauvais alimentation et un manque d’activité physique sont des facteurs qui augmente l’athérosclérose. L’athérosclérose peut se former dans les artères du cerveau et mener à un AVC thrombotique.

Question 7

Comment un AVC thrombotique évolue-t-il?

Answer 7

• Évolution par étape

- Apparition lente des signes et symptômes

Question 8

Qu’est ce qu’un AVC embolique?

Answer 8

Survient lorsqu’un embole se loge dans le rétrécissement ou une bifurcation d’une artère cérébrale et l’obstrue, provoquant un infarctus ou un œdème de la région
L’embole peut provenir de plaque sur la couche interne du cœur ou de l’air ou la graisse provenant d’une fracture d’un os long

Question 9

Comment un AVC embolique évolue-t-il?

Answer 9

• Événement ponctuel

- Apparition rapides des signes et symptômes

Question 10

De quoi dépend la gravité de l’AVC ischémique?

Answer 10

La gravité de l’AVC dépend de l’étendue de la lésion, de sa localisation et de la présence de circulation sanguin collatérale

Question 11

Qu’est ce que l’athérosclérose et comment contribue-t-elle à un AVC thrombolique?

Answer 11

Athérosclérose= durcissement et épaississement des artères
Infiltration anormale de lipide dans la paroi interne de l’artère → lipide s’accumulent pour former une plaque (souvent dans une zone à forte turbulence du sang comme aux bifurcations des artères ou dans les endroits tortueux) → ces plaques friables calcifiées peuvent se rompre ou se fissurer → réaction inflammatoire → plaquette + fibrine adhèrent à la surface rugueuse des plaques → obstruction de l’artère → Ø sang qui irrigue la région du cerveau = AVC ischémique thrombotique

Question 12

Qu’est-ce qu’une cascade ischémique?

Answer 12

Série d’évènements métaboliques suite à l’ischémie des cellules nerveuses :
Production insuffisante d’ATP, perturbation de l’homéostasie ionique, libération d’acides aminés excitateurs, formation de radicaux libres → mort des cellules nerveuse

Question 13

Qu’est-ce que le pénombre?

Answer 13

Zone entourant le foyer central de l’ischémie dont le débit sanguin est réduit

Question 14

Comment une ischémie du pénombre peut être réversible? Et que permet-elle?

Answer 14

Débit sanguin adéquat rapidement instauré (moins de 4,5 heures) + cascade ischémique interrompue
Les lésions cérébrales et la perte de fonction neurologique peuvent être moins importantes

Question 15

Quels sont les 4 facteurs de risques irréversible de l’AVC et comment influence-t-il les risques d’AVC?

Answer 15

 Âge : risque AVC ↑ avec l’âge
 Sexe : + d’AVC chez hommes, + de femmes en meurent
 Origine ethnique : + important chez Afro-Américains (peut être lié à la prévalence d’HTA, de diabète et d’obésité chez Afro-Américains)
 Antécédents familiaux et hérédité : risque AVC ↑ si présence d’antécédents familiaux, si antécédent d’AIT ou d’AVC

Question 16

Nommez quelques uns des facteurs de risques réversible de l’AVC

Answer 16

	HTA : le + important 
	Maladie cardiaque
	Tabagisme
	Consommation excessive d’alcool
	Obésité, manque d’activité physique, mauvaise alimentation, syndrome métabolique
	Apnée obstructive du sommeil (AOS)
	Toxicomanie

Question 17

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique?

Answer 17

Les AVC hémorragique résultent d’un saignement dans le tissu cérébral ou dans les espaces sous-arachnoïdiens ou les ventricules

Question 18

Quels sont les deux types d’AVC hémorragique?

Answer 18

Intracérébral et sous-arachnoïdien

Question 19

Qu’est-ce qu’un AVC hémorragique intracérébral?

Answer 19

Survient lorsqu’il y a un saignement dans l’encéphale provoqué par la rupture d’un vaisseau.

Question 20

Quels sont les causes possible d’un AVC hémorragique intracérébral?

Answer 20

Principalement causé par HTA, mais aussi par malformation vasculaire, trouble de coagulation, médicament anticoagulant et thrombolytique, traumas, tumeurs et rupture d’anévrisme.

Question 21

Comment les symptômes d’une AVC hémorragique intracérébral évoluent-ils?

Answer 21

Les symptômes apparaissent soudainement, puis évolue dans les minutes/heures qui suivent.

Question 22

Quels sont les symptômes d’un AVC hémorragique intracérébral?

Answer 22

Céphalée (25% des cas), déficits neuro., vomissement, ↓ état de conscience (50% des cas), HTA

Question 23

De quoi dépendent les symptômes d’un AVC hémorragique intracérébral?

Answer 23

Symptômes dépendent de localisation, quantité et durée du saignement

Question 24

Qu’est ce AVC hémorragique sous-arachnoïdien?

Answer 24

Survient lorsqu’il y a un saignement intracrânien dans l’espace où circule le liquide cérébrospinal (LCS) situé entre l’arachnoïde et la pie-mère, à la surface de l’encéphale

Question 25

Quels peuvent être les causes d’un AVC hémorragique sous-arachnoïdien?

Answer 25

Causé principalement par une rupture d’anévrisme, mais plus rarement par trauma et l’abus de cocaïne
*Anévrisme n’a aucun symptôme

Question 26

Quels peuvent être les symptômes d’une AVC hémorragique sous-arachnoïdien?

Answer 26

Céphalée (courante)
Perte ou non de conscience, personne alerte ou comateuse, déficit neuro. focaux, nausées, vomissement, convulsion, rigidité du cou

Question 27

Qu’est-ce qu’un accident ischémique transitoire (AIT)?

Answer 27

Une AIT est un épisode transitoire de dysfonctionnement neurologique provoqué par une ischémie focale cérébrale, médullaire ou rétinienne, mais SANS infarctus aigu à l’encéphale.

Question 28

Quels sont les différences entre un AIT et un ICT?

Answer 28

AUCUNE
accident ichémique transitoire = ischémie cérébrale transitoire
hahaha c’tait une pogne!
jtlm drole

Question 29

Quel est la différence la plus importante entre un AIT et un AVC

Answer 29

Dans un AIT, il n’y a aucune mort cellulaire

Question 30

Quels sont les symptômes possible d’un AIT qui touche le système carotidien? (5)

Answer 30

cécité mononucléaire transitoire, hémiparésie transitoire(déficit incomplet de la force musculaire affectant la moitié droite ou gauche du corps), engourdissement ou perte de sensation, incapacité soudaine à parler

Question 31

Quels sont les symptômes possible d’un AIT qui touche le système vertébrobasilaire?

Answer 31

• acouphène (perception généralement erronée d’une sensation sonore (bourdonnement, sifflement, grésillement))
• vertige
• dysphagie(trouble de la déglutition lié à la difficulté du passage des aliments de la bouche vers l’estomac)
• diplopie(trouble de la vue, qui fait voir en double les objets)
• ptose(descente ou position anormalement basse d’un organe, due au relâchement des muscles ou des ligaments qui le maintiennent)
• dysarthrie (difficulté ou impossibilité d’émettre les sons consécutive à une lésion cérébrale malgré l’intégrité des organes de la phonation)
• ataxie(absence ou difficulté de coordination des mouvements volontaires, due par exemple à une atteinte de la moelle épinière ou du cervelet)
• engourdissement
• faiblesse unilatérale ou bilatéral

Question 32

Les fonctions atteintes lors qu’un AVC (généralement) dépende de quoi?

Answer 32

Les fonctions atteintes lors d’un AVC dépendent directement de l’artère touchée, de l’étendue et de la localisation des cellules nerveuses détruites

Question 33

Les AVC peuvent avoir une incidence sur quoi (en générale)? (9)

Answer 33

• l’activité motrice (↓ puis ↑ des réflexes, ↓ mobilité, ↓ fonct. respiratoire)
• les fonct. viscérale et intestinale (problème pour l’élimination des selles et de l’urine)
• la fonct. cognitive(↓ capacité de prendre soin de soi, mémoire et jugement altérés)
• la proprioception (↓ perception spatiale)
• la personnalité
• les émotions (↓ capacité à gérer les émotions)
• la sensibilité
• la déglutition
• la communication (↓ l’expression et de la compréhension des mots)

Question 34

Quels peuvent être les manifestations cliniques qui l’AVC a touché l’hémisphère GAUCHE du cerveau au niveau de la paralésie, de la conscience et du jugement?

Answer 34

Hémiplégie du côté droit

• Mouv. lent et prudent
• Conscience des pertes de fonct. = dépression et anxiété

Question 35

Quels peuvent être les manifestations cliniques qui l’AVC a touché l’hémisphère DROIT du cerveau au niveau de la paralésie, de la conscience et du jugement?

Answer 35

Hémiplégie du côté gauche

• Tendance à nier ou minimiser les problèmes
• Mouv. rapides, déficit de l’attention
• Impulsivité et imprudence
• Altération du jugement

Question 36

Quels sont les traitements préventif possible pour les AVC? (8)

Answer 36

 Alimentation saine, contrôle du poids, activité physique régulière
 Abandon du tabagisme
 Consommation limitée d’alcool
 Maitrise du diabète et de l’HTA
 Traitement du problème cardiaque sous-jacent
 Agent antiplaquettaire (acide acétylsalicylique)
 Traitement anticoagulant pour les personnes atteintes de fibrillation ventriculaire (warfarine)
 Traitements chirurgicales possibles

Question 37

Quels sont les 7 étapes de l’infirmière lorsqu’un patients subi un AVC aigu

Answer 37

 Évaluer les manifestations cliniques de l’AVC et déterminer le moment de l’apparition
 Vérifier si le traitement à base d’activateur tissulaire du plasminogène (t-PA) est contre-indiqué chez le patient
 Administrer le p-TA par perfusion aux patients ayant subi un AVC ischémique et qui respecte les critères d’administration du médicament
 Évaluer l’état respiratoire du client et entreprendre les interventions nécessaires, dont l’administration d’oxygène, l’installation d’une sonde oropharyngée et nasopharyngée, la succion et le repositionnement du client afin d’éviter l’aspiration, l’obstruction et l’atélectasie
 Évaluer l’état neurologique, y compris la pression intracrânienne au besoin
 Surveiller l’état cardiovasculaire, incluant l’hémodynamique au besoin
 Évaluer la capacité du client à avaler (conjointement avec l’orthophoniste)