AVC/AIT

Question 1

Quelles sont les types possibles d’AVC ?

Answer 1

Ischémique
- Thrombotique
- Lacunaire
- Embolique

Hémorragique
- Intracerebral
- Sous-arachnoïdien

Question 2

Nomme des invalidités fréquemment observées suite a un AVC ?

Answer 2

• Hemiparesie
  
  • Incapacité de marcher
  • Dépendance complete ou partielle pour les AVQ
  • Aphasie
  • Apraxie
  • Dépression

Question 3

Quel est le moyen le plus efficace pour réduire le nombre de victime d’AVC ?

Answer 3

La prevention (ex bonne habitude de vie)

Question 4

Quel est le moyen le plus efficace pour réduire le nombre de victime d’AVC ?

Answer 4

La prevention (ex bonne habitude de vie)

Question 5

Quels sont les facteurs de risque d’un AVC ?

Answer 5

• Les facteurs irréversibles
  ○ Âge : risque augmente avec l’âge doublant a chaque décennie après l’âge de 55 ans (2/3 surviennent après l’âge de 65 ans)
  ○ Sexe : AVC plus frequent chez les hommes, mais davantage de femme en meurt. Mais vue que les femmes vivent plus longtemps que les hommes les possibilités quelle soient victimes dun AVC sont + élevées
  ○ Origine ethnique : + chez les Afro-Americain que les Blancs (srm du a la prévalence + élevées de HTA, Db, obésité)
  ○ ATCD familiaux ou personnel AVC
  ○ Hérédité
• Les facteurs de risque réversibles
  ○ HTA
  ○ Diabète (5x + a risque)
  ○ Dyslipidemie
  ○ Tabagisme (double le risque, mais diminue considérablement après l’abandon de celui-ci apres 5-10 ans )
  ○ Consommation excessive d’alcool
  ○ Obésité
  ○ Apnée obstructive du sommeil
  ○ Syndrome métabolique
  ○ Manque d’activité physique
  ○ Mauvaise alimentation
  ○ Toxicomanie (surtout cocaine)

Question 6

Quels sont les facteurs de risque d’un AVC ?

Answer 6

• Les facteurs irréversibles
  ○ Âge : risque augmente avec l’âge doublant a chaque décennie après l’âge de 55 ans (2/3 surviennent après l’âge de 65 ans)
  ○ Sexe : AVC plus frequent chez les hommes, mais davantage de femme en meurt. Mais vue que les femmes vivent plus longtemps que les hommes les possibilités quelle soient victimes dun AVC sont + élevées
  ○ Origine ethnique : + chez les Afro-Americain que les Blancs (srm du a la prévalence + élevées de HTA, Db, obésité)
  ○ ATCD familiaux ou personnel AVC
  ○ Hérédité
• Les facteurs de risque réversibles
  ○ HTA
  ○ Diabète (5x + a risque)
  ○ Dyslipidemie
  ○ Tabagisme (double le risque, mais diminue considérablement après l’abandon de celui-ci apres 5-10 ans )
  ○ Consommation excessive d’alcool
  ○ Obésité
  ○ Apnée obstructive du sommeil
  ○ Syndrome métabolique
  ○ Manque d’activité physique
  ○ Mauvaise alimentation
  ○ Toxicomanie (surtout cocaine)

Question 7

C’est quoi un AVC ischémique ?

Answer 7

• Résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale causée par l’occlusion partielle ou complete d’une artère

Question 8

C’est quoi la difference entre un AVC ischémique et un AIT ?

Answer 8

Dans un AVC ischémique, les cellules cérébrales meurent, alors que lors d’un AIT, l’obstruction de l’apport sanguin aux cellules est transitoire, causant des symptômes temporaires sans destruction des cellules.

Question 9

Nomme des problèmes de communication qui peuvent survenir suite a un AVC ?

Answer 9

• Aphasie
• Dysphasie
• Dysarthrie

Question 10

Comment peut tu reconnaître les signes d’un AVC ?

Answer 10

Acronymes VITE

• Visage affaissé
• Incapacité à obéir a une commande ( ex lever les bras)
• Trouble de la parole
• Extrême urgence

Question 11

Lorsque les manifestations d’AVC apparaissent, sur quoi porte l’examen physique primaire ?

Answer 11

ABC
- Dégagement des voies respi
- La respiration
- La circulation
Et
- La dysphagie

Question 12

Pourquoi faut-il procéder a des examens paracliniques lors de suspicion d’un AVC ?

Answer 12

• Déterminer s’il s’agit dun AVC ischémique et non d’un autre type de lésion cérébrale, comme un AVC hémorragie
• Établir la cause probable de l’AVC

Question 13

Que permettent les analyses de laboratoires sanguines dans le cas d’un AVC ?

Answer 13

dépister la presence de DLP et Db, afin de déterminer les problèmes de santé qui contribuent a l’AVC et d’orienter le tx de AVC et la prévention secondaire

Question 14

Comment peut tu promouvoir et prévenir la santé dans un contexte d’AVC ?

Answer 14

• Réduire l’ingestion de sel
• Maintenir poids corporel normal
• Maintenir une PA normale
• Augmenter l’exercice physique
• Éviter l’usage de la cigarette ou des produits de tabac
• Limiter la consommation d’alcool a des âges modérés
• Suivre un régime alimentaire faible en gras et en cholesterol alimentaire, mais riche en fruits et legumes

Question 15

Pourquoi le Md prescrit-il des antiplaquettaire et anticoagulants a un pt ayant fait un AVC ?

Answer 15

Les antiplaquettaires et les anticoagulants permettent de prévenir la formation d’un thrombus ou d’un embole chez les personnes ayant subi un AIT ou un AVC. Car ceux-ci sont tres a risque d’avoir un AVC dans le futur.

Question 16

A l’évaluation initiale d’une personne ayant fait un AVC, quel est l’élément le plus important de la collecte de données ?

Answer 16

L’heure d’apparition des symptômes

Question 17

Nomme les interventions en situations d’urgence auprès d’un client victime d’un AVC

Answer 17

Initiales
• Dégager les voies respiratoires !!
• Appeler le code d’AVC ou l’équipe d’AVC.
• Enlever les prothèses dentaires.
• Surveiller la saturation en 02•
• Maintenir une oxygénation adéquate (saturation du sang artériel en oxygène [Sa0,] > 92 %)
avec 0, additionnel, au besoin.
• Installer un accès I.V. avec solution physiologique.
• Maintenir une P.A. optimale.
• Obtenir une TDM immédiatement.
• Effectuer des analyses de laboratoire de base (y compris la glycémie) immédiatement et traiter en cas d’hypoglycémie.
• Placer la tête dans le plan médian.
• Soulever la tête du lit de 30° s’il n’y a aucun symptôme de choc ou de lésion à la colonne vertébrale.
• Prendre les précautions relatives aux convulsions.
• Prévoir un traitement thrombolytique en cas d’AVC ischémique.
• Maintenir « rien par voie orale» (NPO) jusqu’à l’évaluation de la déglutition.

Surveillance continue
• Surveiller les signes vitaux et l’état neurologique, y compris l’état de conscience (échelle NIHSS ou échelle neurologique canadienne), les fonctions motrices et sensorielles, la taille et la réactivite des pupilles, la SaO, et le rythme cardiaque.
• Rassurer le client et sa famille.

Question 18

Pourquoi est-il important que la PA d’un personne en AVC ne chute pas rapidement lors de la prise d’un antihypertenseur pour HTA severe.

Answer 18

bien qu’il soit rare que la PA baisse immédiatement apres un AVC, il faut corriger rapidement toute hypotension et hypovolemique afin de maintenir la perfusion sanguine cérébrale

Question 19

Pourquoi est-il important que la PA d’un personne en AVC ne chute pas rapidement lors de la prise d’un antihypertenseur pour HTA severe.

Answer 19

bien qu’il soit rare que la PA baisse immédiatement apres un AVC, il faut corriger rapidement toute hypotension et hypovolemique afin de maintenir la perfusion sanguine cérébrale

Question 20

Pourquoi est-il important de ne pas surhydrater le pt lors d’AVC en phase aigue ?

Answer 20

Une sur hydratation peut toutefois compromettre la perfusion sanguine cérébrale en augmentant l’œdème cérébrale

Question 21

Pourquoi est-il important que l’infirmière surveiller la diurèse lors d’un AVC ?

Answer 21

L’inf mesure la diurèse : si la sécrétion ADH augmente en reaction a l’AVC = la diurèse diminue = retention d’eau = réduire concentration sodium sérique = hyponatremie

Question 22

Pourquoi est-il important que l’infirmière surveiller la diurèse lors d’un AVC ?

Answer 22

L’inf mesure la diurèse : si la sécrétion ADH augmente en reaction a l’AVC = la diurèse diminue = retention d’eau = réduire concentration sodium sérique = hyponatremie

Question 23

Sachant qu’une hyperthermie peut contribuer a l’apparition de lésions cérébrales chez ton pt ayant fait un AVC il y a moins de 24h , que peut tu faire pour diminuer sa T corporelle sil est supérieur a 38?

Answer 23

• administrer Tylenol
• Utiliser couvertures refroidissante

Question 24

AVC: phase aigue
En plus de l’évaluation neurologique, quelle autre evaluation l’infirmière doit-elle effectuer régulièrement ?

Answer 24

• Équilibre hydroelectrolytique
• Diurèse
• Glycémie
• Température

Question 25

Pourquoi administre-on le traitement thrombolytique ?

Answer 25

Permet de rétablir la circulation sanguine par un effet fibrinolytique dans un artère obstruée pour prévenir la mort cellulaire en cas d’apparition soudaine des symptômes d’un AVC ischémique

Question 26

Quelles sont les étapes a effectuer avant l’administration de la thrombolyse ?

Answer 26

- TDM sans contraste ou une IRM (vise à écarter possibilité hémorragique) - Analyses sanguines : détecter trbl coagulation - Recherche ATCD G-I ou hématurie dans les 21 derniers jours, AVC ou de trauma dans les 3 mois precedents, d’une intervention chirurgicale dans les 14 jours precedents, d’une hémorragie intra-crânienne des 6 derniers mois, ou une ponction a un endroit non compressible ou lombaire des 7 derniers jours - Mettre en place les tax invasif (sonde, TNG, KT IV..) AVANT le tx pour éviter saignement

Question 27

Quelles sont les étapes a effectuer avant l’administration de la thrombolyse ?

Answer 27

- TDM sans contraste ou une IRM (vise à écarter possibilité hémorragique) - Analyses sanguines : détecter trbl coagulation - Recherche ATCD G-I ou hématurie dans les 21 derniers jours, AVC ou de trauma dans les 3 mois precedents, d’une intervention chirurgicale dans les 14 jours precedents, d’une hémorragie intra-crânienne des 6 derniers mois, ou une ponction a un endroit non compressible ou lombaire des 7 derniers jours - Mettre en place les tax invasif (sonde, TNG, KT IV..) AVANT le tx pour éviter saignement

Question 28

Nomme 2 evaluations que tu dois effectuer lors de l’administration de la thrombolyse

Answer 28

- SV (surtout PA) - État neurologique

Question 29

Vous êtes infirmiere au triage, vous recevez un pt dont vous suspecter un AVC, comment pouvez-vous rapidement détecter cela ?

Answer 29

Avec l’échelle de Cincinnati et le VITE

Question 30

Vous êtes infirmiere au triage, vous recevez un pt dont vous suspecter un AVC, comment pouvez-vous rapidement détecter cela ?

Answer 30

Avec l’échelle de Cincinnati et le VITE

Question 31

Sur quoi se concentre la premiere collecte de données dun pt suspecter d’avoir un AVC ?

Answer 31

○ La condition cardiaque ○ La condition respiratoire ○ Évaluation neurologique Si l’état du client est stable, elle peut par la suite collecter : ○ description de la maladie actuelle avec une attention sur les symptômes initiaux, y compris l'heure de leur apparition et leur durée, leur nature (inter-mittents ou continus) et leur évolution; ○ antécédents de symptômes semblables déjà observés; ○ médication actuelle; ○ antécédents de facteurs de risque et autres maladies comme l'hypertension artérielle; ○ antécédents familiaux d'AVC ou de maladies cardiovasculaires.

Question 32

Comment peut tu prévenir les complications suivante suite a un AVC : TVP , atrophie & contractures musculaire ?

Answer 32

Exercices d’amplitudes passifs

Question 33

Que peut tu faire pour diminuer le risque de lesions de pression a ton pt qui a eu un AVC ?

Answer 33

- Pour prévenir les lesions de pression l’infirmier doit : ○ Diminue la pression exercée sur la peau en changeant le client de position, en utilisant des matelas spéciaux ou des coussin pour fauteuil roulant ○ Maintient une bonne hygiene de la peau ○ Appliqué des emollients sur la peau sèche - Mobilise le client de façon précoce

Question 34

Comment peut tu favoriser la communication avec ton pt qui a subi un AVC ?

Answer 34

- Parler lentement et calmement en employant des mots et des phrases simples pour favoriser la communication - Si atteint d’aphasie : un tableau pictogramme peut s’avérer utile 1) communiquer fréquemment et de manière significative avec le client; 2) laisser le temps au client de comprendre les paroles et de répondre aux ques-tions; 3) privilégier des phrases simples et courtes ; 4) utiliser des signes visuels ; 5) structurer la conversation de manière à favoriser des réponses simples par le client; 6) féliciter le client avec honnêteté quant aux améliorations accomplies en ce qui concerne la parole

Question 35

Que peut faire une infirmiere Pour favoriser une alimentation autonome auprès dun patient ayant fait un AVC ?

Answer 35

○ Dmd au client d’utiliser son membre supérieur non atteint pour manger ○ Employer des dispositifs d’assistance comme des couteaux a lame courbe, des bagues d’assiette et des napperons antidérapants ○ Enlever les articles inutiles du plateau ou de la table afin de prévenir les dégâts ○ Assurer un environnement sans distraction pour limiter la surexcitation des sens

Question 36

Que peut tu faire pour éviter la constipation a ton pt ayant eu un AVC ?

Answer 36

○ un apport hydrique de 2 500 à 3 000 mL par jour à moins d'une contre-indication; ○ du jus de pruneaux (120 mL) ou de la compote de pruneaux tous les jours; ○ des fruits cuits trois fois par jour; ○ des légumes cuits trois fois par jour; ○ des céréales ou du pain de grains entiers de trois à cinq fois par jour.

Question 37

Comment l’infirmière peut prévenir l’incontinence urinaire a sont pt ayant fait un AVC ?

Answer 37

○ Évaluer la distension vésicale par la palpation ou utiliser un BS ○ Proposer le bassin de lit, l’urinaire, la chaise d’aisance ou la toilette toutes les 2h qd le client est réveillée ou toutes les 3-4h durant la nuit ○ Rappeler le client de faire l’effort de retenir ses mictions pour uriner au moment appropriée ○ Aider le client a se dévêtir t se déplacer ○ Prévoir la majeure partie de l’apport hydrique entre 7h et 19h ○ Favoriser la position habituelle pour uriner dans les mesure des capacités du client (debout pour les hommes assise pour les femmes)

Question 38

Comment l’infirmière peut prévenir l’incontinence urinaire a sont pt ayant fait un AVC ?

Answer 38

○ Évaluer la distension vésicale par la palpation ou utiliser un BS ○ Proposer le bassin de lit, l’urinaire, la chaise d’aisance ou la toilette toutes les 2h qd le client est réveillée ou toutes les 3-4h durant la nuit ○ Rappeler le client de faire l’effort de retenir ses mictions pour uriner au moment appropriée ○ Aider le client a se dévêtir t se déplacer ○ Prévoir la majeure partie de l’apport hydrique entre 7h et 19h ○ Favoriser la position habituelle pour uriner dans les mesure des capacités du client (debout pour les hommes assise pour les femmes)