AVC/AIT Flashcards
Quelles sont les types possibles d’AVC ?
Ischémique
- Thrombotique
- Lacunaire
- Embolique
Hémorragique
- Intracerebral
- Sous-arachnoïdien
Nomme des invalidités fréquemment observées suite a un AVC ?
- Hemiparesie
- Incapacité de marcher
- Dépendance complete ou partielle pour les AVQ
- Aphasie
- Apraxie
- Dépression
Quel est le moyen le plus efficace pour réduire le nombre de victime d’AVC ?
La prevention (ex bonne habitude de vie)
Quel est le moyen le plus efficace pour réduire le nombre de victime d’AVC ?
La prevention (ex bonne habitude de vie)
Quels sont les facteurs de risque d’un AVC ?
- Les facteurs irréversibles
○ Âge : risque augmente avec l’âge doublant a chaque décennie après l’âge de 55 ans (2/3 surviennent après l’âge de 65 ans)
○ Sexe : AVC plus frequent chez les hommes, mais davantage de femme en meurt. Mais vue que les femmes vivent plus longtemps que les hommes les possibilités quelle soient victimes dun AVC sont + élevées
○ Origine ethnique : + chez les Afro-Americain que les Blancs (srm du a la prévalence + élevées de HTA, Db, obésité)
○ ATCD familiaux ou personnel AVC
○ Hérédité - Les facteurs de risque réversibles
○ HTA
○ Diabète (5x + a risque)
○ Dyslipidemie
○ Tabagisme (double le risque, mais diminue considérablement après l’abandon de celui-ci apres 5-10 ans )
○ Consommation excessive d’alcool
○ Obésité
○ Apnée obstructive du sommeil
○ Syndrome métabolique
○ Manque d’activité physique
○ Mauvaise alimentation
○ Toxicomanie (surtout cocaine)
Quels sont les facteurs de risque d’un AVC ?
- Les facteurs irréversibles
○ Âge : risque augmente avec l’âge doublant a chaque décennie après l’âge de 55 ans (2/3 surviennent après l’âge de 65 ans)
○ Sexe : AVC plus frequent chez les hommes, mais davantage de femme en meurt. Mais vue que les femmes vivent plus longtemps que les hommes les possibilités quelle soient victimes dun AVC sont + élevées
○ Origine ethnique : + chez les Afro-Americain que les Blancs (srm du a la prévalence + élevées de HTA, Db, obésité)
○ ATCD familiaux ou personnel AVC
○ Hérédité - Les facteurs de risque réversibles
○ HTA
○ Diabète (5x + a risque)
○ Dyslipidemie
○ Tabagisme (double le risque, mais diminue considérablement après l’abandon de celui-ci apres 5-10 ans )
○ Consommation excessive d’alcool
○ Obésité
○ Apnée obstructive du sommeil
○ Syndrome métabolique
○ Manque d’activité physique
○ Mauvaise alimentation
○ Toxicomanie (surtout cocaine)
C’est quoi un AVC ischémique ?
- Résulte d’une insuffisance de la circulation sanguine à l’encéphale causée par l’occlusion partielle ou complete d’une artère
C’est quoi la difference entre un AVC ischémique et un AIT ?
Dans un AVC ischémique, les cellules cérébrales meurent, alors que lors d’un AIT, l’obstruction de l’apport sanguin aux cellules est transitoire, causant des symptômes temporaires sans destruction des cellules.
Nomme des problèmes de communication qui peuvent survenir suite a un AVC ?
- Aphasie
- Dysphasie
- Dysarthrie
Comment peut tu reconnaître les signes d’un AVC ?
Acronymes VITE
- Visage affaissé
- Incapacité à obéir a une commande ( ex lever les bras)
- Trouble de la parole
- Extrême urgence
Lorsque les manifestations d’AVC apparaissent, sur quoi porte l’examen physique primaire ?
ABC
- Dégagement des voies respi
- La respiration
- La circulation
Et
- La dysphagie
Pourquoi faut-il procéder a des examens paracliniques lors de suspicion d’un AVC ?
- Déterminer s’il s’agit dun AVC ischémique et non d’un autre type de lésion cérébrale, comme un AVC hémorragie
- Établir la cause probable de l’AVC
Que permettent les analyses de laboratoires sanguines dans le cas d’un AVC ?
dépister la presence de DLP et Db, afin de déterminer les problèmes de santé qui contribuent a l’AVC et d’orienter le tx de AVC et la prévention secondaire
Comment peut tu promouvoir et prévenir la santé dans un contexte d’AVC ?
- Réduire l’ingestion de sel
- Maintenir poids corporel normal
- Maintenir une PA normale
- Augmenter l’exercice physique
- Éviter l’usage de la cigarette ou des produits de tabac
- Limiter la consommation d’alcool a des âges modérés
- Suivre un régime alimentaire faible en gras et en cholesterol alimentaire, mais riche en fruits et legumes
Pourquoi le Md prescrit-il des antiplaquettaire et anticoagulants a un pt ayant fait un AVC ?
Les antiplaquettaires et les anticoagulants permettent de prévenir la formation d’un thrombus ou d’un embole chez les personnes ayant subi un AIT ou un AVC. Car ceux-ci sont tres a risque d’avoir un AVC dans le futur.
A l’évaluation initiale d’une personne ayant fait un AVC, quel est l’élément le plus important de la collecte de données ?
L’heure d’apparition des symptômes
Nomme les interventions en situations d’urgence auprès d’un client victime d’un AVC
Initiales
• Dégager les voies respiratoires !!
• Appeler le code d’AVC ou l’équipe d’AVC.
• Enlever les prothèses dentaires.
• Surveiller la saturation en 02•
• Maintenir une oxygénation adéquate (saturation du sang artériel en oxygène [Sa0,] > 92 %)
avec 0, additionnel, au besoin.
• Installer un accès I.V. avec solution physiologique.
• Maintenir une P.A. optimale.
• Obtenir une TDM immédiatement.
• Effectuer des analyses de laboratoire de base (y compris la glycémie) immédiatement et traiter en cas d’hypoglycémie.
• Placer la tête dans le plan médian.
• Soulever la tête du lit de 30° s’il n’y a aucun symptôme de choc ou de lésion à la colonne vertébrale.
• Prendre les précautions relatives aux convulsions.
• Prévoir un traitement thrombolytique en cas d’AVC ischémique.
• Maintenir « rien par voie orale» (NPO) jusqu’à l’évaluation de la déglutition.
Surveillance continue
• Surveiller les signes vitaux et l’état neurologique, y compris l’état de conscience (échelle NIHSS ou échelle neurologique canadienne), les fonctions motrices et sensorielles, la taille et la réactivite des pupilles, la SaO, et le rythme cardiaque.
• Rassurer le client et sa famille.
Pourquoi est-il important que la PA d’un personne en AVC ne chute pas rapidement lors de la prise d’un antihypertenseur pour HTA severe.
bien qu’il soit rare que la PA baisse immédiatement apres un AVC, il faut corriger rapidement toute hypotension et hypovolemique afin de maintenir la perfusion sanguine cérébrale
Pourquoi est-il important que la PA d’un personne en AVC ne chute pas rapidement lors de la prise d’un antihypertenseur pour HTA severe.
bien qu’il soit rare que la PA baisse immédiatement apres un AVC, il faut corriger rapidement toute hypotension et hypovolemique afin de maintenir la perfusion sanguine cérébrale
Pourquoi est-il important de ne pas surhydrater le pt lors d’AVC en phase aigue ?
Une sur hydratation peut toutefois compromettre la perfusion sanguine cérébrale en augmentant l’œdème cérébrale
Pourquoi est-il important que l’infirmière surveiller la diurèse lors d’un AVC ?
L’inf mesure la diurèse : si la sécrétion ADH augmente en reaction a l’AVC = la diurèse diminue = retention d’eau = réduire concentration sodium sérique = hyponatremie
Pourquoi est-il important que l’infirmière surveiller la diurèse lors d’un AVC ?
L’inf mesure la diurèse : si la sécrétion ADH augmente en reaction a l’AVC = la diurèse diminue = retention d’eau = réduire concentration sodium sérique = hyponatremie
Sachant qu’une hyperthermie peut contribuer a l’apparition de lésions cérébrales chez ton pt ayant fait un AVC il y a moins de 24h , que peut tu faire pour diminuer sa T corporelle sil est supérieur a 38?
- administrer Tylenol
- Utiliser couvertures refroidissante
AVC: phase aigue
En plus de l’évaluation neurologique, quelle autre evaluation l’infirmière doit-elle effectuer régulièrement ?
- Équilibre hydroelectrolytique
- Diurèse
- Glycémie
- Température
Pourquoi administre-on le traitement thrombolytique ?
Permet de rétablir la circulation sanguine par un effet fibrinolytique dans un artère obstruée pour prévenir la mort cellulaire en cas d’apparition soudaine des symptômes d’un AVC ischémique
Quelles sont les étapes a effectuer avant l’administration de la thrombolyse ?
- TDM sans contraste ou une IRM (vise à écarter possibilité hémorragique)
- Analyses sanguines : détecter trbl coagulation
- Recherche ATCD G-I ou hématurie dans les 21 derniers jours, AVC ou de trauma dans les 3 mois precedents, d’une intervention chirurgicale dans les 14 jours precedents, d’une hémorragie intra-crânienne des 6 derniers mois, ou une ponction a un endroit non compressible ou lombaire des 7 derniers jours
- Mettre en place les tax invasif (sonde, TNG, KT IV..) AVANT le tx pour éviter saignement
Quelles sont les étapes a effectuer avant l’administration de la thrombolyse ?
- TDM sans contraste ou une IRM (vise à écarter possibilité hémorragique)
- Analyses sanguines : détecter trbl coagulation
- Recherche ATCD G-I ou hématurie dans les 21 derniers jours, AVC ou de trauma dans les 3 mois precedents, d’une intervention chirurgicale dans les 14 jours precedents, d’une hémorragie intra-crânienne des 6 derniers mois, ou une ponction a un endroit non compressible ou lombaire des 7 derniers jours
- Mettre en place les tax invasif (sonde, TNG, KT IV..) AVANT le tx pour éviter saignement
Nomme 2 evaluations que tu dois effectuer lors de l’administration de la thrombolyse
- SV (surtout PA)
- État neurologique
Vous êtes infirmiere au triage, vous recevez un pt dont vous suspecter un AVC, comment pouvez-vous rapidement détecter cela ?
Avec l’échelle de Cincinnati et le VITE
Vous êtes infirmiere au triage, vous recevez un pt dont vous suspecter un AVC, comment pouvez-vous rapidement détecter cela ?
Avec l’échelle de Cincinnati et le VITE
Sur quoi se concentre la premiere collecte de données dun pt suspecter d’avoir un AVC ?
○ La condition cardiaque
○ La condition respiratoire
○ Évaluation neurologique
Si l’état du client est stable, elle peut par la suite collecter :
○ description de la maladie actuelle avec une attention sur les symptômes initiaux, y compris l’heure de leur apparition et leur durée, leur nature (inter-mittents ou continus) et leur évolution;
○ antécédents de symptômes semblables déjà observés;
○ médication actuelle;
○ antécédents de facteurs de risque et autres maladies comme l’hypertension artérielle;
○ antécédents familiaux d’AVC ou de maladies cardiovasculaires.
Comment peut tu prévenir les complications suivante suite a un AVC : TVP , atrophie & contractures musculaire ?
Exercices d’amplitudes passifs
Que peut tu faire pour diminuer le risque de lesions de pression a ton pt qui a eu un AVC ?
- Pour prévenir les lesions de pression l’infirmier doit :
○ Diminue la pression exercée sur la peau en changeant le client de position, en utilisant des matelas spéciaux ou des coussin pour fauteuil roulant
○ Maintient une bonne hygiene de la peau
○ Appliqué des emollients sur la peau sèche - Mobilise le client de façon précoce
Comment peut tu favoriser la communication avec ton pt qui a subi un AVC ?
- Parler lentement et calmement en employant des mots et des phrases simples pour favoriser la communication
- Si atteint d’aphasie : un tableau pictogramme peut s’avérer utile
2) laisser le temps au client de comprendre les paroles et de répondre aux ques-tions;
3) privilégier des phrases simples et courtes ;
4) utiliser des signes visuels ;
5) structurer la conversation de manière à favoriser des réponses simples par le client;
6) féliciter le client avec honnêteté quant aux améliorations accomplies en ce qui concerne la parole
Que peut faire une infirmiere Pour favoriser une alimentation autonome auprès dun patient ayant fait un AVC ?
○ Dmd au client d’utiliser son membre supérieur non atteint pour manger
○ Employer des dispositifs d’assistance comme des couteaux a lame courbe, des bagues d’assiette et des napperons antidérapants
○ Enlever les articles inutiles du plateau ou de la table afin de prévenir les dégâts
○ Assurer un environnement sans distraction pour limiter la surexcitation des sens
Que peut tu faire pour éviter la constipation a ton pt ayant eu un AVC ?
○ un apport hydrique de 2 500 à 3 000 mL par jour à moins d’une contre-indication;
○ du jus de pruneaux (120 mL) ou de la compote de pruneaux tous les jours;
○ des fruits cuits trois fois par jour;
○ des légumes cuits trois fois par jour;
○ des céréales ou du pain de grains entiers de trois à cinq fois par jour.
Comment l’infirmière peut prévenir l’incontinence urinaire a sont pt ayant fait un AVC ?
○ Évaluer la distension vésicale par la palpation ou utiliser un BS
○ Proposer le bassin de lit, l’urinaire, la chaise d’aisance ou la toilette toutes les 2h qd le client est réveillée ou toutes les 3-4h durant la nuit
○ Rappeler le client de faire l’effort de retenir ses mictions pour uriner au moment appropriée
○ Aider le client a se dévêtir t se déplacer
○ Prévoir la majeure partie de l’apport hydrique entre 7h et 19h
○ Favoriser la position habituelle pour uriner dans les mesure des capacités du client (debout pour les hommes assise pour les femmes)
Comment l’infirmière peut prévenir l’incontinence urinaire a sont pt ayant fait un AVC ?
○ Évaluer la distension vésicale par la palpation ou utiliser un BS
○ Proposer le bassin de lit, l’urinaire, la chaise d’aisance ou la toilette toutes les 2h qd le client est réveillée ou toutes les 3-4h durant la nuit
○ Rappeler le client de faire l’effort de retenir ses mictions pour uriner au moment appropriée
○ Aider le client a se dévêtir t se déplacer
○ Prévoir la majeure partie de l’apport hydrique entre 7h et 19h
○ Favoriser la position habituelle pour uriner dans les mesure des capacités du client (debout pour les hommes assise pour les femmes)
