AVC Flashcards
Types AVC
- origine arterielle: * AIT reversible, anomalie du metab des neurones
* AIC infarctus cerebral irreversible (inf lacunaire) - thrombose veineuse cerebrale
- hemorragie intraparenchymateuse
- hemorragie meningee
Imagerie ?
Scanner ou irm en urgence
Irm pour le diagnostique precoce avec ARM… Reference!!!
Sinon.. Scan sans inj normal dans les 24 premieres heures
Etiologies les plus freq d infarctus aic
Atherosclerose
Cardiopathies emboligenes
Infarctus lacunaire par artheriolopathie
Dc souvent cause occlusive thrombus..
Rarement cause hemodynamique stenose, hypoperfu system …
Les anastomoses:
- Polygone de willis
- Anastomose extra intracranienne via artere ophtalmique
- Anastomose corticale et leptomeningee entre les branches distales des arteres cerebrales
Infarctus cerebral donne lieu a oedeme par 2 mecanismes
D abord oedeme cytotoxique par anoxie tissulaire
Ensuite oedeme vasogenique par rupture de la bhe
Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Superficiel
Portion distale de la cerebrale moyenne
Tr controlateraux
- hemiplegie brachio faciale… Frontale ascendante
- hemihypoesthesie … Parietale ascendante
- hemianopsie laterale homonyme ou quadranopsie
Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Superficiel
Tr neuropsuchologique
Hemis majeur: aphasie broca (syl ant) wernicke (syl post)
Apraxie ideomotrice
Agnosie acalculie agraphie indistinctio droite gauche
Hemis min : anosognosie hemiasomatognosie
Anosodiaphorie
Heminegligence motrice
Negligence de l hemi espace controlteral
Synd confusionel
Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Profond
Branche perforante de la sylvienne (caps interne, noy caude et lenticulaire)
- Hemiplegie totale controlaterale
- tr sensi abs … Si presents…> atteintes des fibres sensitives dans la capsule interne
- PAS d hemianopsie
- tr de la vigilance freq
Infarctus ter carotidien
Cerebrale moyenne
Total
Associe les 2
Risque chez jeunes d’inf syl malin et signes d HTIC et engagement
Infarctus ter carotidien
Cerebrale anterieure
Souvent associe a sylvienne
Hemiparesie, mutisme initial, synd frontale
Si bilateral Mutisme akinetique Incontience urinaire Hemiparesie bilateral Grasping bilateral
Infarctus ter carotidien
Choroidienne anterieur
Hemiplegie massive … Atteinte bras post de la capsule interne
Hemianesthesie … Atteinte thalamique
Hemianopsie laterale homonyme … Atteinte des radiations optiques
Fc de risques d acc vasculaire cerebrale
Age aug chaque decenie a partir de 55
Sexe masculin
Atcd familiaux
HTA 4* Cardiopathie de nature emboligene Tabac 1,5* Diabete 1,5 2* Hyperchole Contraception Oestroprogestative Obesite...
Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Superficiel lobe occipital et face interme lobe temporal
Profond thalamus et partie haute du tronc cerebral
Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Superficiel
Inf unilateral: HLH, Anomie des couleurs, agnosie visuelle, prosopagnosie
Etat confusionel
Bilateraux: cecite et anosognosie de la cecite
Trouble mnesique… Atteinte face interne des lobes temporaux
Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond
Atteinte thalamique
- infero laterale:
$hemihypoesthesie contro
$ Dl hemicorps controlateral
$ mvt athetosique de la main controlaterale
$ HLH controlateral
$ claude bernard horner et synd cerebelleux HOMOLATERAL
Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond
Atteinte paramediane du thalamus: $tr de la vigilance $ paresie de la verticalite du regard $ hemiparesie controlaterale $ trouble de la memoire $ trouble langage si atteinte de l hemisphere dominant
Paramedian bilateral –> syndrome dementiel
Terri vertebro basillaire
Artere cerebrale posterieure
Profond
Atteinte region sous thalamique
Hemiballisme controlateral
Inf ter artere vertebrale et tronc basillaire
Infa bulbaire lateral= syndrome de wallenberg
Debut brutal Vertige intense Cephale posterieur Vomissement Hoquet Syndrome de wallenberg Tr de la deglutition Sequelle: persistence de claude bernard horner Et apparition des douleurs de type thalamique (allodynie hyperpathie)
Syndrome de wallenberg
Du cote de la lesion:
- atteinte de V perte thermoalgique conservation tactile
- atteinte 9 10 11 tr deglutition phonation hoquet
- synd claude bernard horner
- hemisyndrome cerebelleux
- synd vestibulaire vertige nausee nystagmus
Cote oppose de la lesion :
Hemianesthesie respectant la face touchant thermoalgique conserve la profonde
Infarctus protuberentiel
Syndrome alterne
Synd millard gubler (paralysie hemicorps controlateral et 6 7 homolateral)
Synd foville
Foyer de necrose multiples bilateraux
Tr de la vigilance et deficit neurologique multiple
Infarctus mesencephalique
Hemipl controlateral atteinte 3 homolateral
Hemisynd cerebelleux controlateral atteinte 3 homolateral
Mvts anormaux controlateral atteinte 3 homolateral
Paralysie de la verticalite et convergence du regaret et mydriase paralytique
Tr de la vigilance par atteinte associe de la reticule ou du thalamus
Infarctus cerebelleux
Cephale vomissement vertige tr de l equilibre
Synd cerebelleux
Risque d oedeme: compression du tronc cerebral
Hydrocephalie aigue par blocage du 4eme ventricule
Engagement des amygdales cerebelleuses dans le trou occipital
Signes d alarme:
- tr de la vigilance
- paralysie oculaire
- deficit moteur
- tr respiratoire
Occlusion du tronc basilaire
Infarctus multiple surtout portuberentiel
Tr de la vigilance
Tr sensitivo moteur uni et bilateral
Atteinte des paires craniennes
Au max: Tetraplegie et paralysie facio oculo pharyngo larynge
