AVC Flashcards
O que é o AVC?
É um défice neurológico súbito, motivado por isquémia (deficiência de irrigação sanguínea) ou hemorragia no cérebro
Quais são os tipos de AVC que existem?
Isquémico e hemorrágico
Em que consiste o AVC isquémico?
Obstrução ao fluxo sanguíneo de uma área do cérebro
Em que consiste o AVC hemorrágico?
Rutura vascular originando uma hemorragia intracraniana, a hemorragia
ocorre dentro ou em redor do cérebro
Quais são os subtipos de AVC isquémico?
Trombótico
Embólico
Lacunar
Quais são os subtipos de AVC hemorrágico?
Intracerebral
Parenquimatoso
Subaracnóide
AVC isquémico trombótico
Neste caso, o processo fisiopatológico consiste na formação de uma placa de ateroma e posteriormente, o processo de coagulação que leva à formação de trombos que irão obstruir a passagem de forma parcial ou total.
AVC isquémico embólico
Ocorre um processo em que se verifica uma oclusão arterial por um corpo estranho (êmbolo) em circulação, que ocorre na corrente sanguínea e que se desloca até às artérias cerebrais.
AVC isquémico lacunar
Ocorre devido a pequenos enfartes profundos resultantes de
patologias das artérias perfurantes que se ramificam diretamente de grandes vasos.
Ocorrem geralmente em indivíduos com HTA não controlada.
AVC hemorrágico intracerebral
Habitualmente resulta da rutura hipertensiva de um vaso cerebral, dependendo do quadro clínico e o prognóstico da localização e extensão da lesão, estando associada a esforços ou a eventos emocionantes.
AVC hemorrágico parenquimatoso
Ocorrem em pequenos vasos perfurantes,
nomeadamente nos ramos das artérias cerebrais e nos ramos paramedianos da
artéria basilar. Os locais mais afetados pelas hemorragias parenquimatosas são os
gânglios da base, a protuberância e o cerebelo.
AVC hemorrágico subaracnóide
É a menos frequente de entre os AVCs e afeta pessoas com idade inferior a 35 anos. Esta resulta da rotura das artérias superficiais, malformações vasculares intracranianas, aneurismas saculares, angiomas arteriovenosos ou traumatismos.
O que é um Acidente isquémico transitório?
Episódio de défice neurológico focal, secundário a isquémia com duração inferior
a 24 horas
Quais são os fatores de risco do AVC não modificáveis?
Idade, género e etnia
Quais são os fatores de risco do AVC modificáveis?
Hipertensão arterial, diabetes mellitus, hiperlipidémia, tabagismo, alcoolismo, obesidade, sedentarismo e AIT
Quais são os exames de diagnóstico do AVC?
Exame físico, TAC (permite avaliar se o AVC é isquémico ou hemorrágico e determinar a
dimensão e o local da lesão), RM (permite avaliar a etiologia e visualizar a zona isquémica nas primeiras horas que se seguem ao AVC)
Tratamento AVC
No AVC isquémico o objetivo é limitar a evolução da zona de penumbra isquémica e prevenir recidivas precoces.
É fundamental a monitorização da tensão arterial.
No AVC hemorrágico pondera-se a intervenção cirúrgica.
Cuidados gerais na pessoa com AVC
Avalia-se, na fase aguda:
- oximetria e monitorização cardíaca contínua, com TA
- monitorização neurológica periódica, através da escala de coma de Glasgow
- monitorização da temperatura
- monitorização da glicémia capilar
- avaliação da força muscular
Sinais de alarme
- Decréscimo igual ou superior a 2 na ECG
- Agravamento NIHSS igual ou superior a 4
- Anisocória de novo
- Cefaleia intensa
- Náuseas e vómitos
- Fotofobia
- HTA súbita
- Bradicardia súbita
- Sinais de anafilaxia/alergia
- Discrasia hemorrágica
Pupilas
Miose- pupilas contraídas
Midríase- pupilas dilatadas
Anisocória- pupilas de tamanhos desiguais
Cuidados específicos no doente com AVC
• Febre- doentes com AVC normalmente estão hipertérmicos
• Controlo da pressão arterial
• Controlo da glicémia- a hiperglicémia é muito comum nos doentes com AVC sem diabetes conhecida
• Disfagia- ocorre em 50% dos doentes com AVC hemiplégico unilateral
• Mobilização, levante e reabilitação
• Otimização da comunicação- a afasia e a disartria são sintomas frequentes após AVC (disartria- dificuldade em pronunciar palavras)
• Prevenção de flebotrombose e embolia pulmonar- utilização de meias elásticas no levante
• Agitação e delírio- manter as proteções laterais da cama levantadas
• Convulsões- utilizar fármacos antiepiléticos
• Hidratação e nutrição- verificar a necessidade de soros EV
• Limpeza das vias aéreas ineficaz- cabeceira da cama elevada e lateralização, avaliação da permeabilidade da via aérea, aspiração de secreções
• Nutrição alterada
• Perfusão dos tecidos alterada- monitorização dos sinais vitais
• Risco de alteração da integridade cutânea- posicionamento do doente, mudança da fralda, aplicação de creme
• Precauções de segurança
• Avaliação do estado neurológico
