AVC

Question 1

O que é o AVC?

Answer 1

É um défice neurológico súbito, motivado por isquémia (deficiência de irrigação sanguínea) ou hemorragia no cérebro

Question 2

Quais são os tipos de AVC que existem?

Answer 2

Isquémico e hemorrágico

Question 3

Em que consiste o AVC isquémico?

Answer 3

Obstrução ao fluxo sanguíneo de uma área do cérebro

Question 4

Em que consiste o AVC hemorrágico?

Answer 4

Rutura vascular originando uma hemorragia intracraniana, a hemorragia
ocorre dentro ou em redor do cérebro

Question 5

Quais são os subtipos de AVC isquémico?

Answer 5

Trombótico
Embólico
Lacunar

Question 6

Quais são os subtipos de AVC hemorrágico?

Answer 6

Intracerebral
Parenquimatoso
Subaracnóide

Question 7

AVC isquémico trombótico

Answer 7

Neste caso, o processo fisiopatológico consiste na formação de uma placa de ateroma e posteriormente, o processo de coagulação que leva à formação de trombos que irão obstruir a passagem de forma parcial ou total.

Question 8

AVC isquémico embólico

Answer 8

Ocorre um processo em que se verifica uma oclusão arterial por um corpo estranho (êmbolo) em circulação, que ocorre na corrente sanguínea e que se desloca até às artérias cerebrais.

Question 9

AVC isquémico lacunar

Answer 9

Ocorre devido a pequenos enfartes profundos resultantes de
patologias das artérias perfurantes que se ramificam diretamente de grandes vasos.
Ocorrem geralmente em indivíduos com HTA não controlada.

Question 10

AVC hemorrágico intracerebral

Answer 10

Habitualmente resulta da rutura hipertensiva de um vaso cerebral, dependendo do quadro clínico e o prognóstico da localização e extensão da lesão, estando associada a esforços ou a eventos emocionantes.

Question 11

AVC hemorrágico parenquimatoso

Answer 11

Ocorrem em pequenos vasos perfurantes,
nomeadamente nos ramos das artérias cerebrais e nos ramos paramedianos da
artéria basilar. Os locais mais afetados pelas hemorragias parenquimatosas são os
gânglios da base, a protuberância e o cerebelo.

Question 12

AVC hemorrágico subaracnóide

Answer 12

É a menos frequente de entre os AVCs e afeta pessoas com idade inferior a 35 anos. Esta resulta da rotura das artérias superficiais, malformações vasculares intracranianas, aneurismas saculares, angiomas arteriovenosos ou traumatismos.

Question 13

O que é um Acidente isquémico transitório?

Answer 13

Episódio de défice neurológico focal, secundário a isquémia com duração inferior
a 24 horas

Question 14

Quais são os fatores de risco do AVC não modificáveis?

Answer 14

Idade, género e etnia

Question 14

Quais são os fatores de risco do AVC modificáveis?

Answer 14

Hipertensão arterial, diabetes mellitus, hiperlipidémia, tabagismo, alcoolismo, obesidade, sedentarismo e AIT

Question 15

Quais são os exames de diagnóstico do AVC?

Answer 15

Exame físico, TAC (permite avaliar se o AVC é isquémico ou hemorrágico e determinar a
dimensão e o local da lesão), RM (permite avaliar a etiologia e visualizar a zona isquémica nas primeiras horas que se seguem ao AVC)

Question 16

Tratamento AVC

Answer 16

No AVC isquémico o objetivo é limitar a evolução da zona de penumbra isquémica e prevenir recidivas precoces.
É fundamental a monitorização da tensão arterial.
No AVC hemorrágico pondera-se a intervenção cirúrgica.

Question 17

Cuidados gerais na pessoa com AVC

Answer 17

Avalia-se, na fase aguda:
- oximetria e monitorização cardíaca contínua, com TA
- monitorização neurológica periódica, através da escala de coma de Glasgow
- monitorização da temperatura
- monitorização da glicémia capilar
- avaliação da força muscular

Question 18

Sinais de alarme

Answer 18

• Decréscimo igual ou superior a 2 na ECG
• Agravamento NIHSS igual ou superior a 4
• Anisocória de novo
• Cefaleia intensa
• Náuseas e vómitos
• Fotofobia
• HTA súbita
• Bradicardia súbita
• Sinais de anafilaxia/alergia
• Discrasia hemorrágica

Question 19

Pupilas

Answer 19

Miose- pupilas contraídas
Midríase- pupilas dilatadas
Anisocória- pupilas de tamanhos desiguais

Question 20

Cuidados específicos no doente com AVC

Answer 20

• Febre- doentes com AVC normalmente estão hipertérmicos
• Controlo da pressão arterial
• Controlo da glicémia- a hiperglicémia é muito comum nos doentes com AVC sem diabetes conhecida
• Disfagia- ocorre em 50% dos doentes com AVC hemiplégico unilateral
• Mobilização, levante e reabilitação
• Otimização da comunicação- a afasia e a disartria são sintomas frequentes após AVC (disartria- dificuldade em pronunciar palavras)
• Prevenção de flebotrombose e embolia pulmonar- utilização de meias elásticas no levante
• Agitação e delírio- manter as proteções laterais da cama levantadas
• Convulsões- utilizar fármacos antiepiléticos
• Hidratação e nutrição- verificar a necessidade de soros EV
• Limpeza das vias aéreas ineficaz- cabeceira da cama elevada e lateralização, avaliação da permeabilidade da via aérea, aspiração de secreções
• Nutrição alterada
• Perfusão dos tecidos alterada- monitorização dos sinais vitais
• Risco de alteração da integridade cutânea- posicionamento do doente, mudança da fralda, aplicação de creme
• Precauções de segurança
• Avaliação do estado neurológico