Avant-bras/Poignet: Flashcards
Quelle structure osseuse aide à permettre la pronation et la supination du coude?
La tubérosité bicipitale (tubérosité radiale) situé sur le radius.
Cette tubérosité va se déplacer dans un mvt de rotation et elle fait des cercles de presque 180 degrés pour permettre les mvts de pronation/supination.
Où se retrouve le tubercule de lister (tubercule dorsal)?
À quoi sert il?
Sur la face dorsal et en distal sur le radius.
Il sert de poulie à un tendon des extenseurs pour le pouce
Quel est le point d’attache des ligaments au niveau du poignet?
Le styloïde radial
(Processus styloïde radial)
À quoi sert la membrane interosseuse?
Elle sert à guider le mvt + stabiliser la relation entre l’ulna et le radius
Quel ligament est automatiquement déchiré si il y a une luxation de la tête radiale?
Le ligament annulaire
Qu’est ce que le complexe ligamentaire : « triangular fibrocartilage complex» permet?
Il consiste d’un disque articulaire (équivalent de ménisque) qui sert à séparer l’articulation radio-ulnaire distal de l’articulation du poignet
Le radius possède 2 facettes articulaires en distal pour permettre de s’articuler à quel os?
L’os scaphoïde et lunatum du poignet
Quelles sont les loges/compartiments de l’avant-bras?(qui inclue les muscles extrinsèques) (3)
Loge antérieure ou palmaire (la + importante)
Loge latérale/radiale
Loge postérieure/dorsale
Quels sont les 2 nerfs sensitifs a/n de l’avant-bras?
Nerf Musculo-cutané
Nerf Cutané antébrachial
Quels sont les nerfs de l’avant-bras?
Ces nerfs sont de quel type?
Nerf médian
Nerf radial
Nerf ulnaire
Ce sont tous des nerfs mixtes
Quels sont les muscles responsables de la pronation?
Ces muscles sont innervés par quel nerf?
Rond pronateur (nerf médian)
Carré pronateur (nerf médian via interosseux antérieur)
Quels sont les muscles responsables de la supination?
Ces muscles sont innervés par quel nerf?
Biceps brachial : nerf musculo-cutané
Supinateur : nerf radial
Quels sont les muscles du premier plan (superficiel) de la loge/groupe antérieur de l’av-bras?
Ils sont innervés par quel nerf?
Rond pronateur : nerf médian
Fléchisseur radial du carpe: nerf médian
Fléchisseur ulnaire du carpe : nerf ulnaire
Long palmaire : nerf médian
Quel est le muscle du deuxième plan de la loge/groupe antérieur de l’av-bras?
Il est innervé par quel nerf?
Fléchisseur superficiel des doigts
Nerf médian
Quels sont les muscles du 3e plan de la loge/groupe antérieur de l’av-bras?
Ils sont innervés par quel nerf?
Fléchisseur profond des doigts : (nerf médian + nerf ulnaire)
Long fléchisseur du pouce: nerf médian via interosseux antérieur
Le muscle fléchisseur profond des doigts a une double innervation soit le nerf médian et le nerf ulnaire, lequel innerve quels doigts?
Le nerf médian: 2e-3e doigts
Le nerf ulnaire: 4e-5e doigts
Quel est le muscle du 4e plan de la loge/groupe antérieur de l’av-bras?
Il est innervé par quel nerf?
Le carré pronateur
Nerf médian via interosseux antérieur
Rond pronateur:
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: épicondyle med + ulna prox
I: radius 1/3 moyen
Action: pronation de l’av-bras
Innervation: nerf médian
Fléchisseur radial du carpe (FRC):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle médial de l’humérus
I: Base du 2e méta et base du 3e méta (partiellement)
Action: flex poignet + DR poignet (abd poignet)
Innervation: nerf médian
Long palmaire (PL):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle med de l’humérus
I: Aponévrose palmaire
Action: Flex poignet
Innervation: nerf médian
Quel est le test pour vérifier le long palmaire?
Amène le pouce + le petit doigt avec le poignet en flexion
Fléchisseur ulnaire du carpe (FCU):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle médial de l’humérus + ulna proximal
I: pisiforme + base du 5e métacarpe et crochet de l’hamatum
Action: Flex poignet + DU poignet (add poignet)
Innervation: Nerf ulnaire
Fléchisseur superficiel des doigts (FDS):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle médial de l’humérus + radius
I: Phalanges moyennes des doigts (P2)
Action: Flex IPP
Innervation: nerf médian
particularités: parfois absent au 5e doigt
Quels muscles peut donner comme signe clinique une déformation en col de signe?
Le fléchisseur superficielle des doigts s’il fonctionne pas bien
provoque des déformations des IPP au lieu d’être maintenu en flexion, est plutôt en extension
Quels muscles peut provoquer une ténosynovite sténosant ou doigt à ressault?
Atteint surtout quels doigts?
Le fléchisseur superficiel profond des doigts puisque ces tendons vont passer dans des poulies/des gaines a/n des doigts et parfois ils peuvent être responsables de blocage en flexion lors de certains mvts.
Surtout le 3e et 4e doigts (qui bloque en flexion)
Fléchisseur profond des doigts (FDP):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: ulna
I: phalanges distales des doigts (P3)
Action: Flexion IPD
Double Innervation:
Nerf médian (2e et 3e doigt)
+ nerf ulnaire (4e-5e doigt)
Qu’est ce qui peut causer d’avoir un doigt de jersey ou rugby?
Lorsqu’il y a une blessure ou arrachements osseux du tendon du fléchisseur profond des doigts. Si on avulse/arrache un bout d’os par la contraction du tendon = attitude en extension d’un doigt. Ex: la personne est incapable d’effectuer la flexion du 4e doigt
Carré pronateur:
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: ulna distal
I: Radius distal
Action: Pronation
Innervation: nerf médian via interosseux antérieur
Long fléchisseur du pouce ( FPL):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Radius
I: Phalange distale du pouce
Action: flexion IP du pouce
Innervation: Nerf médian via interosseux antérieur
Que contient les pédicules vasculo-nerveux de la région antéro-latérale?
Pédicule vasculonerveux radial
-Branche superficielle du nerf radial
-Artère radiale
Pédicule vasculonerveux ulnaire
-Nerf ulnaire
-Artère ulnaire
Interosseux antérieur
-Nerf et artère interosseux antérieur (médian)
Pédicule vasculonerveux médian
-Nerf médian
Quels muscles font partie de la loge latérale (groupe lat) de l’av-bras? (4)
Brachio-radial
Supinateur
LERC
CERC
Brachio-radial:
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Humérus latéral distal
I: Processus styloïde du radius
Action:
flex coude + un peu de supination
Innervation: Nerf radial
Particularités: muscle le + superficiel de la loge latérale
Long extenseur radial du carpe (LERC):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: humérus lat distal
I: base du 2e méta
Action: extension du poignet + DR (abd poignet)
Innervation: Nerf radial
Court extenseur radial du carpe (CERC):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Epicondyle lat de l’humérus
I: Base du 3e méta
Action: extension du poignet
Innervation: nerf radial
Supinateur:
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle lat de l’humérus + ulna proximale
I: Radius proximal
Action: supination
Nerf interosseux palmaire (radial)
** particularités: Traversé par le nerf interosseux postérieur**
Quels sont les muscles de la loge postérieur du plan superficiel?
Extenseur commun des doigts
Extenseur du 5e doigt
Extenseur ulnaire du carpe
Anconé
Quels sont les muscles de la loge postérieur du plan profond?
Ils sont tous innervés par quel nerf?
Long extenseur du pouce
Court extenseur du pouce
Long abducteur du pouce
Extenseur propre de l’index
Nerf radial via interosseux postérieur
Quels sont les muscles épicondyliens latéraux ( tennis elbow)? (4)
Ils sont tous innervé par quel nerf?
Extenseur commun des doigts
Extenseur du 5e doigt
Extenseur ulnaire du carpe
Anconé
Nerf radial
Extenseur commun des doigts (EDC):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle lat de l’humérus
I: Phalanges des doigts
(Avec fusion des muscles intrinsèques)
Action: extension MCP doigts
Innervation: Nerf radial via Interosseux postérieur
Extenseur propre du 5e doigt (EDQM)
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle lat de l’humérus
I: phalanges du 5e doigts
Action: Extension du 5e doigt (MCP)
Innervation: Nerf radial via interosseux postérieur
Extenseur ulnaire du carpe):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle latéral de l’humérus
I: Base du 5e méta
Action: Extension du poignet + DU (add)
Innervation: nerf radial via interosseux postérieur
Anconé:
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Épicondyle latéral de l’humérus
I: Olécrâne de l’ulna
Action: Extension faible du coude + stabilise l’ulna
Innervation : nerf radial
Long abducteur du pouce (AbPL):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Radius + ulna
I: Base du 1er méta
Action: ABD CMC du pouce
Innervation: nerf radial via interosseux postérieur
Court extenseur du pouce (EPB):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Radius + ulna
I: Base de la 1ère phalange du pouce
Action: Extension MCP du pouce
Innervation: Nerf radial via interosseux postérieur
Long extenseur du pouce (EPL):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Ulna
I: Base du 2e phalange du pouce
Action: Ext IP du pouce
Innervation: nerf radial (interosseux postérieur)
particularités: contourne le tubercule dorsal (tubercule de lister)
Extenseur propre de l’index (EIP):
Origine
Insertion
Action
Innervation
O: Ulna
I: Phalanges de l’index
Action: Extension MCP de l’index
Innervation: Nerf radial via Interosseux postérieur
De quoi est constitué les pédicules vasculo-nerveux de la région postérieure?
Le nerf et l’artère interosseux postérieur
Si il y a augmentation de la pression dans les loges musculaires qu’est ce que cela peut causer?
Des nécroses a/n de certains muscles
ou
syndrome de compartiments/loges
Si la pression au sein d’un compartiment est trop élevée que ce passe-t-il?
Cela compromet la vascularisation des muscles et une fasciatomie est parfois nécessaire pour permettre augmenté capacité des muscles en diminuant la pression
Quels sont les muscles fléchisseurs du poignet? (3)
Fléchisseur radial du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe
Long palmaire
Quels sont les muscles extenseurs du poignet? (3)
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Quels sont les muscles abducteurs (DR) du poignet? (2)
Long extenseur radial du carpe
Fléchisseur radial du carpe
Quels sont les muscles adducteurs (DU) du poignet? (2)
Fléchisseur ulnaire du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Quelles sont les 2 articulations du poignet qui se mobilise simultanément (pas possible de distinguer leur mobilité séparément?)
L’intercarpienne et la radio-carpienne
Quels muscles se situent dans le canal carpien?
Quel nerf se situe dans le canal carpien?
Fléchisseur superficiel des doigts
Fléchisseur profond des doigts
Long fléchisseur du pouce
Nerf médian
Qu’est ce qui se situe dans le canal de Guyon?
Le pédicule vasculo-nerveux ulnaire :
Artère ulnaire
Nerf ulnaire
ne contient aucun tendons/muscles
Où se situe la gouttière du pouls?
Entre le brachio-radial et le fléchisseur radial du carpe = on peut palper le pouls radial (artère radiale)
Qu’est ce que la tabatière anatomique?
Quels muscles font partie de la tabatière anatomique?
Que contient l’intérieur de la tabatière anatomique?
C’est un espace entre les muscles extenseurs et les abducteurs du pouce
Long abducteur du pouce
Court extenseur du pource
Long extenseur du pouce
L’artère radiale+ tendons des extenseurs (radiaux) des doigts + os scaphoïde
Qu’est ce que le ligament transverse du carpe?
Que permet t-il?
C’est le ligament tendu entre l’hamatum et le trapèze
Il permet de fermer l’espace au centre du canal carpien ( là où on retrouve les tendons fléchisseurs + le nerf médian)
Puis, il sert de poulie pour garder à la bonne position chacun des tendons des fléchisseurs
Qu’est ce que le syndrome du canal carpien?
Qu’est ce que cela entraine cliniquement?
Qu’est ce que cela peut faire au niveau du pouce?
C’est un syndrome de compression du nerf médian (qui est comprimé à cet endroit par l’inflammation de la gaine des tendons fléchisseurs) + le positionnement du poignet
Cela entraine des engourdissements surtout la nuit (du pouce, de l’index, du majeur et 1/2 4e doigt)
Peut présenter de la faiblesse au niveau des muscles du pouce
Est ce que la compression du canal ulnaire (canal de Guyon) est rare?
Oui puisqu’il n’y a pas de tendons/pas de gaines ténosynoviales ( contient seulement l’artère et le nerf ulnaire)
Si il y a compression du canal de guyon, qu’est ce que cela entraine?
Une faiblesse des muscles de la main et une attitude «en griffe de la main» en flex du 4-5e doigts avec problèmes sensitifs
Quelles sont les 2 artères principales pour la vascularisation de la main?
L’artère radiale
L’artère ulnaire
Pour délimiter l’espace de la tabatière anatomique, quels mvts faut t-il faire?
Demander au patient de faire de l’extension + abduction du pouce
Qu’est ce que la ténosynovite de Quervain?
C’est une pathologie inflammatoire fréquente a/n du 1er compartiment avec les tendons : long abducteur du pouce et court extenseur du pouce. (Inflammation localisée de ce côté)
Est ce qu’il existe des loges/compartiments dorsaux spécifiques pour chaque tendons du poignet?
Oui il en existe
