Avaliação Pré Anestesica

Question 1

Avaliação do paciente

Answer 1

Avaliação do sistema respiratório, padrão respiratório, auscultação pulmonar, cor da mucosa, gastrointestinal e urinário, temperatura corporal

Question 2

Risco associado ao tipo de cirurgia

Answer 2

Posição do paciente
Perda de sangue, doença cardíaca / congénita
Hipotermia
Cirurgia complexas, procedimentos longos

Question 3

Preparação cirurgia (cateter IV)

Answer 3

• manutenção do volume intravascular
• corrigir Hipovolemia
• maneio de arritmias
• administração de fármacos
• Bolus de fluidos

Question 4

Pre oxigenação

Answer 4

Reduz o risco de diminuição da saturação de oxigénio
- previne hipóxia

Question 5

Circuito respiratório (com reciclagem)

Answer 5

Menos de 5kg
Vantagem:
absorção pela cal sodada
Re inalação
Aquecimento do ar, humidificação
Baixo fluxo de O2

Desvantagem: aumenta resistência, condensação de água
Menor poluição, gera calor excessivo
Baixo fluxo de O2

Question 6

Sem reciclagem do ar

Answer 6

Vantagem:
Permite anestesiar pequenos
- permite variações de concentração anestésica

Desvantagens:
Enorme consumo de O2 e de gases anestésicos
Poluição

Question 7

Profundidade anestésica

Answer 7

Estadio I - Excitação voluntária
Estadio II - Excitação involuntária (movimentos involuntários, vocalização, pedalagem

Estadio III - Anestesia cirúrgica
Plano I (anestesia superficial - procedimento não doloroso)
Plano II (moderada - maioria dos proced)
Plano III (profunda)
Plano IV (profunda) paralisia / overdose

Question 8

Reflexos e posição

Answer 8

Reflexo deglutição ( Estadio III Plano II) E Reflexo palpebral
Reflexo corneal: Semtoe presente

Posição central: Plano superficial
Rotação ventromedial: Anestesia moderada
Posição central: anestesia profunda com reflexo palpebral ausente e pupila dilatada
Tamanho: dilatadas e sem reflexo - plano profundo

Question 9

Monitorização cardiovascular

Answer 9

FC, pulso, ECG, pulsoximetro

Question 10

TRC

Answer 10

Aumentado (ma perfusão, choque)
Diminuído (Hiperdinamicos, SIRS, febre)

Question 11

Pressão arterial

Answer 11

Indireto, não invasiva : Doppler com ultra sons, oscilo métrico

Vantagem: usado em pacientes acordados, fácil de usar.
Desvantagem: menos preciso, aumento de 6-15%

Método direto, Invasiva
Cateter arterial com transdutor - mais fiável em pc em risco.

Art. Dorso podal ou femoral

Question 12

Eletrocardiograma

Answer 12

Atividade elétrica do coração
- reconhecimento atempado de Arritmias
- não avalia DC ou perfusao

Question 13

Pressão venosa central (PVC)

Answer 13

Pressão do átrio dto, depende diretamente do ciúme do ventrículo direito no final da diástole

• Da função cardíaca
• Tonus vascular

Question 14

Monitorizar perdas de sangue

Answer 14

• PC anestesiados tem menor mecanismo compensatório
• contabilizar perdas:
  Aspirador cirúrgico
  Compressa de sangue 5-8 mL
  Panos de campo
  HTC não reflete com precisão as perdas.

Question 15

Perfusão tecidual

Answer 15

Av. Do sistema cardiovascular
- FC, pulso, TRC, cor das mucosas, auscultação

Question 16

Mucosas

Answer 16

Rosa: boa perfusão
Pálidas: Hipoperfusão, anemia, hipotensão, vasoconstrição
Azul: Cianose, hipoxémia
Vermelho: congestão, vaso dilatação

Question 17

Avaliação Sistema respiratório

Answer 17

Ventilação
Oxigenação
Débito cardíaco
Função pulmonar
Hemoglobina

Question 18

Capnografia

Answer 18

Mede a concentração de CO2 no ar inspirado e expirado.

• medo de não invasivo
  Avalia:
  Metabolismo, DC
  Perfusão e ventilação

Valores normais de ETCO2 - 35 a 40

Question 19

Sistema urinário

Answer 19

Função renal diminui durante anestesia.

1. Baixo DC e pressão arterial
2. Avaliar no pós operatório
3. Avaliar depressão venosa central

Question 20

Hipotermia

Answer 20

Exposição das cavidades corporais, vaso dilatação, exposição a superfície frias e soluções salina frescos frios

Consequências:
Reduz CAM
Bradicardia
Fibrilação ventricular
Aumenta tempo de recuperação, necessidade em oxigénio e aumenta risco de infeção pós cirúrgica