Avaliação Pré-anestesica Flashcards
Qual marcador que quando esta aumentado no pre-op está associado ao aumento de 20x de eventos cardiovasculares periop, 10x mortalidade pós-operatório e 23x mortalidade mortalidade por causas cardiológicas?
BNP - peptídio natriuretico cerebral.
Principal complicação cardiovascular no perioperatorio?
Isquemia miocárdica
Fatores de risco MAIORES para complicações cardiovasculares periop (IAM, ICC e morte):
- Sd coronarianas instáveis
- IAM recente (<1m)
- Angina instável ou grave
- ICC descompensada
- Arritmias instáveis
- BAVT grau II e III
- Arritmias ventriculares sintomáticas
- Arritmias supraventriculares com frequência ventricular instável
- Doença Valvar Grave
Fatores de risco INTERMEDIÁRIOS para complicações cardiovasculares periop (IAM, ICC e morte):
- Angina Pectoris leve
- História de IAM prévio ou onda Q patológica
- ICC compensada
- DM
- Insuficiência Renal
Fatores de risco MENORES para complicações cardiovasculares periop (IAM, ICC e morte):
- Idade avançada
- Anormalidade eletrocardiograficas ( Hipertrofia ventricular esquerda, Bloqueio de ramo esquerdo, anormalidades ST-T)
- Ritmo não sinusal (p. ex.: FA)
- Capacidade funcional baixa (incapacidade de subir um lance de escadas ou FEreduzida)
- HAS não controlada
O risco cardíaco em cirurgias não cardíacas é relacionado com 2 importantes fatores: o tipo de cirurgia e o grau de instabilidade hemodinâmica associada ao procedimento.
Quais são as de ALTO RISCO?
- Operações de grande porte, especialmente no idoso
- cirurgias valvares
- cirurgias vasculares periféricas
- cirurgias prolongadas associadas à perda líquida e/ou sanguínea
O risco cardíaco em cirurgias não cardíacas é relacionado com 2 importantes fatores: o tipo de cirurgia e o grau de instabilidade hemodinâmica associada ao procedimento.
Quais são as cirurgias de RISCO INTERMEDIÁRIO?
- Endarterectomia de carótida
- Cabeça e pescoço
- Intraperitoneal e intratorácica
- Ortopédica
- Próstata
O risco cardíaco em cirurgias não cardíacas é relacionado com 2 importantes fatores: o tipo de cirurgia e o grau de instabilidade hemodinâmica associada ao procedimento.
Quais são as de BAIXO RISCO?
- Procedimentos endoscópicos
- Catarata
- Mama
- Procedimentos superficiais
Quais são as Estratégias para redução do risco PRÉ- OPERATÓRIO no paciente penumopata?
- Parar de fumar no mínimo por 8 semanas
- Tratar pacientes asmáticos e com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Antibioticoterapia e adiar a cirurgia, em caso de infecção recente
- Iniciar educação para manobras de expansão pulmonar
Quais são as Estratégias para redução do risco INTRAOPERATORIO no paciente penumopata?
- Limitar a duração da cirurgia a 3 horas
- Usar procedimentos laparoscópicos
- Usar relaxantes musculares de ação rápida
Quais são as Estratégias para redução do risco PÓS- OPERATÓRIO no paciente penumopata?
- Fisioterapia respiratória
- Pressão positiva de vias aéreas
Para uma tosse efetiva qual é a relação capacidade vital e volume corrente?
É necessária uma capacidade vital de no mínimo 3 x o volume corrente
Quanto de débito urinário se considera como volemia adequada?
Débito urinário de 1ml/kg/h sem uso de diuréticos
Fatores que predispõem a disfunção renal periop:
- Função renal prévia limitada pela idade
- diuréticos
- doenças associadas ( insuf renal preexistente, disfunção cardíaca, DM, HAS, doença vascular periférica, disfunção hepática e sepse).
- procedimento cirúrgico com risco de isquemia renal ( cirurgia vascular, circulação extracorpórea, procedimentos longos e com grandes variações de volemia)
Após quanto % de perda da função renal começa a aumentar a creatinina?
50%
