Avaliação Pré-Ambulatorial

Question 1

Qual a definição de cirurgia ambulatorial?

Answer 1

Procedimento clínico cirúrgico que dispensam o pernoite do paciente.

Question 2

Quais são as principais contra-indicações à anestesia em ambiente ambulatorial?

Answer 2

• Criança < 48 semanas;
• Criança com apneia ou dificuldade de locomoção;
• Criança com histórico de SARI e displasia broncopulmonar;
• Criança histórico familiar de SMSI;
• Histórico familiar de hipertermia maligna;
• Paciente com estado físico ASA 3 ou 4;
• Obesidade mórbida.

Question 3

Como classificar o porte cirúrgico?

Answer 3

• Grande porte: grande probabilidade de perda de fluidos e sangue. Ex: cirurgia emergencial;
• Médio porte: média probabilidade de perda de fluidos e sangue. Ex: herniorrafia;
• Pequeno: pequena probabilidade de perda de fluidos e sangue. Ex: lesão de pele.

Question 4

Como classificar o porte cirúrgico segundo o nível de complexidade da operação?

Answer 4

imagem lá da tabela

Question 5

Como classificar o porte cirúrgico segundo a duração da operação?

Answer 5

• Porte 1: até 2 horas;
• Porte 2: 2 a 4 horas;
• Porte 3: 4 a 6 horas;
• Porte 4: + 6 horas.

Question 6

Qual a avaliação pré-operatória?

Answer 6

• Anamnese;
• HPP (HAS, DM, queloides, alergias, problemas de coagulação, doenças pulmonares);
• Historia familiar (queloides, HAS, DM);
• Exame físico;
• Exames complementares (para diagnóstico cirúrgico e para comorbidades);
• Pedidos de parecer.

Question 7

Qual a classificação P/ASA?

Answer 7

• P1/ASA 1: paciente hígido sem doença;
• P2/ASA 2: paciente com doença sistêmica leve/compensado;
• P3/ASA 3: paciente com doença sistêmica grave/compensado;
• P4/ASA 4: paciente com doença sistêmica grave com ameaça constante de vida;
• P5/ASA 5: paciente moribundo, sem expectativa de vida, além da cirurgia.

Question 8

Quais os exames complementares da “rotina pré-operatória”?

Answer 8

• P1: Hb/Ht, coagulograma, ECG (adulto >= 50);
• P2 (pequeno porte): Hb/Ht, coagulograma, ECG (adulto >= 50), Rx tórax, Na/K, U/Cr, glicemia (diabéticos);
• P2 (grande porte) / P3 / P4: exames de comorbidade, a critério do médico.

Question 9

Quais os valores mínimos do eritrograma na cirurgia eletiva?

Answer 9

• Hematócrito: 38%;
• Hb: 10;
• Eritrócitos: H - 4 / M - 3,5.

Question 10

Quais pacientes precisarão do parecer de um especialista?

Answer 10

• P1 e P2 de pequeno porte NÃO;
• P2 de grande porte;
• P3 e P4.

Question 11

Quando pedir o parecer da Clínica Médica?

Answer 11

• Glicemia> 250;
• Idade: > 70;
• Uso de IECA, anti-parkinsoniano, antidepressivo tricíclo, IMAO;
• Comprometimento renal;
• Comprometimento hepático;
• HAS;
• Obesidade mórbida.

Question 12

Quando pedir parecer da Pneumologia?

Answer 12

• Paciente submetido à cirurgia de tórax;
• Doença de base associada à asma ou DPOC;
• Difícil controle de doenças pulmonares.

Question 13

Quando pedir parecer da Cardiologia?

Answer 13

• HAS de difícil controle (PAD > 110);
• Histórico de IAM;
• ICC classe 2 e 3;
• Angina;
• Cardiopatia congênita;
• Valvopatia grave;
• Revascularização miocárdica;
• Cirurgia cardíaca prévia.