Avaliação Neuropsicologica II Flashcards
Exemplo: Paulinho, 7 anos, foi encaminhado a uma consulta neuropsícologica devido a indícios de desatenção e impulsividade
Como você montaria um plano de avaliação ?
Foi realizada uma avaliação psicopedagógica (final do 3º período do 1º ano de escolaridade – 2018), no Centro Escolar por isso do encaminhamento.
No relatório da avaliação, a professora descreve que o A. apresenta “dificuldades de aprendizagem, problemas de comportamento, baixa
capacidade de atenção/concentração”, sendo “pouco autónomo e persistente, necessitando de constante estímulo, ajuda e supervisão”.
Ainda de acordo com os relatos da professora, “tudo o distrai e distrai os colegas com saídas frequentes do lugar (…)”.
Desobediência, agressividade e desrespeito pelas regras de boa convivência são, igualmente, mencionados para descrever o Paulinho. As
observações em contexto de sala, realizadas pela psicóloga escolar, evidenciam as dificuldades do Paulinho. Em permanecer sentado,
atento e concentrado, realizar/terminar as tarefas solicitadas e intervir oportunamente; exibe, adicionalmente, comportamentos
apelativos com o objetivo de dirigir a atenção dos colegas para si (faz caretas, atira objetos para o chão, ri-se constantemente).
A avaliação realizada revelou que, de acordo com a WISC-III, o aluno apresenta um QI Verbal e um QI de Escala Completa dentro do nível esperado para a sua faixa etária, estando o QI de Realização situado no nível médio inferior.
Na CBCL e TRF, a mãe e a professora destacaram a presença de comportamentos agressivos e de problemas de atenção, enquanto o pai acredita que o Paulinho esta
dentro de parâmetros normativos em todas as escalas.
Nos questionários de Conners, enfatizam-se resultados medianamente
(comportamentos de oposição) e moderadamente (problemas cognitivos/desatenção e excesso de atividade motora, que são comportamentos atípicos
de acordo com todos os informantes. Adicionalmente, o Paulinho, apresenta dificuldades ao nível da leitura e da escrita (dificuldades ao
nível da consciência fonológica, não conhece algumas letras
º Cabeçalho | Identificação
* Informação clínica
* Observações durante a avaliação
* Instrumentos de avaliação utilizados
* Resultados
* Caracterização e interpretação do perfil neuropsicológico
* Conclusão
* Recomendações
* Estratégias a aplicar nos contextos Sociais no dia-dia.
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Instrumentos de avaliação utilizados
* Color Children Trails Test (CCTT)
Trail test avalia a atenção, memoria de trabalho e flexibilidade cognitiva. Estando separado em duas partes principais. Parte A e Parte B, para cada uma das parte é cotado um unico resultado, pois avaliam competencias distintas.
- Cancelamento de Sinais (BANC)
Avaliação atenção visual seletiva e sustentada. Neste tipo de teste a criança devera assinalar um traço nos quadrados que possui marcação especifica que foi mostrada como exemplo no inicio da atividade. Os erros saõ contabilizados pelo total de acertos, omissões e erros. - Tabuleiro de Corsi (BANC)
Avalia memoria de trabalho visuespacial, atraves de um conjunto de cubos onde a criança tera que repetir os movimentos em sequencia. Com Pontuação de 0-1 sendo a pontuação max 16. - Fluência Verbal Semântica (BANC)
Avalia atenção, automonitorização, flexibilidade cognitiva, uso de estrategias inter individuais, pensamento abstrato e linguagem.
NA avaliação da fluencia verbal semantica é pedido para que a criança fale em 60 segundos o maior numero de animais, meninos e meninas e coisas para comer.
Na avaliação Verbal Fonemica, com o mesmo limite de tempo devera dizer as palavras começando com as letras eg: P, M, R o maximo que conseguir..
PAra a cada resposta correta é contabilziado 1 ponto, devera ser descrito da forma com que a criança pronuncia, incluindo repetições, plural, tempo verbal e etc.. Tudo isso é contabilizado. - Torre (BANC)
Avalia resolução de problemas e planejamento, contituida por torres com bolinhas em cores diferentes, a criança devera identificar e tentar colocar as bolinhas da forma correta no pino. Não existe tempo limite, o teste é composto por 4 ensaios difererentes. Desta forma é pontuado entre erro Tipo I ( colocar bolas onde já nao é possivel), Tipo II ( movimenta em simuntaneo com duas bolas) e TIpo III ( quando troca a bola para outro pino) - Inibição (NEPSY-II)
O que avalia:
Este subteste avalia a capacidade de inibição e controle dos impulsos. As crianças são solicitadas a realizar uma ação e, em seguida, a inibir essa ação e fazer o oposto em resposta a um estímulo específico. Isso testa a habilidade de suprimir respostas automáticas e controlar o comportamento de acordo com regras.
( Prof Marisa fez comigo, exercicio das setas, onde vejo seta para baixo falo seta pra cima, caso vejo para direita indico para esquerda)
Bem dificil, mas interessante, pois consegue avaliar o controle inibitorio face ao estimulo.
Importância: A capacidade de inibição é crucial para o controle executivo, permitindo que as crianças pensem antes de agir e sigam regras e instruções.
- Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF)
O que avalia: Este é um questionário preenchido por pais ou professores que avalia as funções executivas de uma criança no seu ambiente cotidiano. Ele mede diversas áreas, incluindo inibição, mudança cognitiva, controle emocional, iniciativa, memória de trabalho, planejamento/organização, monitoramento e organização de materiais.
Importância: O BRIEF fornece uma visão abrangente das funções executivas em contextos da vida real, o que é crucial para entender como as crianças aplicam suas habilidades cognitivas e de autorregulação fora do ambiente de teste.
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A lista de teste foi baseada na introdução breve do Paulinho. Após a apresentação dos resultados, comparando com o “normativo” podemos destacar os pontecias e fraquesas do Paulinho para trabalharmos sua otimização cerebral
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Baseado nos resultados observados concluimos que de uma forma global:
A criança Apresentou um perfil neuropsicológico particular com resultados atípicos ao nível de
* Atenção sustentada e seletiva: capacidade de filtrar estímulos concorrentes e de manter a atenção durante longos períodos de tempo.
- Memória visuoespacial: capacidade de armazenar e recuperar informação visual;
- Nomeação rápida: dificuldade em aceder, de forma livre e rápida, ao léxico interno e de “produtividade verbal.
- Fluência verbal semântica: capacidade de gerar palavras com base numa categoria semântica.
- Inibição de respostas automáticas e preponderantes (impulsividade).
- Funções executivas: especificamente, denotam-se, em contexto familiar e escolar, dificuldades ao nível da capacidade de inibição de impulsos (inibição); da capacidade para realizar tarefas ou
atividades por iniciativa própria, gerando ideias, respostas e resoluções de problemas de forma independente (iniciativa); da capacidade de gerir e controlar as emoções (controlo emocional); da capacidade de armazenar informação com o intuito de completar uma tarefa (memória de trabalho) e capacidade para avaliar as suas habilitdades durante ou após término de uma tarefa para
assegurar que o objetivo foi atingido (monitorização). - O perfil neuropsicológico do Paulinho.
Justifica algumas das dificuldades encontradas. Em particular, salientam-se as suas características específicas que parecem estar relacionadas com uma Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção, sendo também encontradas especificidades sugestivas de Dificuldade de Aprendizagem Específica da Leitura e da Escrita.
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Recomendações : Sempre voltados a melhoria dos potencias da criança tento em vista do que foi observado e o que se considera crucial para o seu desenvolvimento. Sugerindo a estimulação neuropsicologica das areas que envolvem a dificuldade no processo de aprendizagem. recomendações para outros colegas.
Implementar Estrategias:
Adaptação ambiental no contexto escolar eg: Sentar perto do professor, fazer as tarefas de casa na parte da manha e brincar no periodo da tarde ( ref positivo)
Adaptação das tarefas de aprendizagem:
Oferecer tarefas simples que possam ser cumpridas dentro do parazo, pedir sempre que o Paulinho repita a inf que lhe foi dita, parafraseando com suas proprias palavras, comprovando que compreendeu, ultilizar postiche e anotações para que se recorde
Ultilziar info visuais, tabelas ou piramides para que a criança se recorde do que esta a fazer promovendo a autoregulação e autonomia ao concluir.
Estrategias de gestão do comportamento e promoção ao sucesso.
Não humilhar quando as consequencas não forem positivas, chamar a atenção no privado.
Elogiar sempre quando tiver comportamentos positivos
Refoçar de forma positiva para manter o esforço e a atenção
elogiando seu progresso de consentração em tempos mais longos.
Alternar entre momentos de trabalho e pausa com atividades relaxantes, uma vez que ele tem agitação psicomotora
Atribuir responsavilidades e ignorar comportamentos agressivos.
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Qual é a diferença entre avaliação pré morbida, anaminese e simiose ?
Avaliação Pré-mórbida: Estimativa do nível de funcionamento cognitivo antes da doença ou lesão.
A avaliação pré-mórbida refere-se à estimativa do nível de funcionamento cognitivo e habilidades de uma pessoa antes do início de uma doença ou lesão. Notmalmente é coletado informações com familiares e amigos para obter o maximo de informações sobre o desempenho anterior do individuo.
Anamnese: Coleta detalhada da história clínica e pessoal do paciente.
Anamnese
A anamnese é a coleta detalhada da história clínica e pessoal do paciente.
Histórico médico: Doenças passadas, cirurgias, tratamentos, uso de medicamentos, histórico de doenças psiquiátricas.
Histórico familiar: Doenças hereditárias, condições médicas que possam afetar o paciente.
Histórico educacional e ocupacional: Nível de escolaridade, tipo de trabalho, mudanças de desempenho no trabalho ou escola.
Histórico de desenvolvimento: Marcos do desenvolvimento infantil, dificuldades na infância, habilidades de aprendizagem.
Histórico de sintomas: Detalhes sobre o início, duração e progressão dos sintomas cognitivos e comportamentais atuais.
Simiose/Semiologia: Estudo dos sinais e sintomas apresentados pelo paciente (se referindo a semiologia).
Semiologia neuropsicológica envolve a observação e descrição dos sinais e sintomas cognitivos e comportamentais do paciente para entender melhor a condição neuropsicológica presente. Isso pode incluir:
Avaliação dos déficits de memória, linguagem, funções executivas, atenção, habilidades visuo-espaciais, entre outros.
Observação de comportamentos, humor, e interações sociais.
Porque o conceito da Neuroplasticidade é tão importante na avaliação neuropsicologica da criança/ Adolecente ?
Resposta:
É de suma importancia considerar a maturação cerebral e plasticidade ao longo de todo o processo avaliativo. O cerebro é visto como fonte de comportamento. Ou seja, o cerebro pode ser modificado por um novo comportamento.
Devido a plasticidade cerebral o cerebro da criança esta em constante desenvolvimento.
Por mais que existam questões hereditarias ou influencias do meio ambiente, a plasticidade cerebral exercer um papel fundamental ao longo da maturação cerebral, o cerebro vai se ajustando, se modificando atraves do novo meio ambiente que condiciona um novo comportamento.
Como você explicaria a diferença inter-individual vs intra-individual no envelhecimento cognitivo?
- Inter-individual: Isso se refere às diferenças entre as pessoas em como elas envelhecem cognitivamente. Algumas pessoas podem experimentar declínio cognitivo mais cedo ou mais rapidamente do que outras devido a uma variedade de fatores, como genética, estilo de vida, histórico médico e exposição a estímulos cognitivos ao longo da vida. Essas diferenças podem resultar em uma ampla gama de trajetórias de envelhecimento cognitivo entre os indivíduos.
- Intra-individual: Isso se refere às mudanças nas capacidades cognitivas dentro de uma pessoa ao longo do tempo. Mesmo dentro de uma pessoa, as habilidades cognitivas podem mudar com o tempo devido a uma série de fatores, como processos neurobiológicos, saúde geral, nível de atividade física e mental, bem como experiências de vida. Além disso, há uma variabilidade natural nas habilidades cognitivas de uma pessoa em diferentes momentos do dia ou em diferentes situações.
Em resumo, enquanto a diferença inter-individual destaca como as pessoas envelhecem de maneiras diferentes umas das outras, a diferença intra-individual ressalta que a mesma pessoa pode experimentar mudanças em suas habilidades cognitivas ao longo do tempo. Ambos os aspectos são importantes para compreender o envelhecimento cognitivo e como ele afeta as pessoas individualmente.
Crie um Relatorio Neuropsicologico
Informações do Paciente:
- Nome: João Silva
- Data de Nascimento: 15 de abril de 2003
- Sexo: Masculino
- Data da Avaliação: 10 de março de 2024
- Nível de Educação: Ensino Médio Cursando
Motivo da Encaminhamento:
João foi encaminhado para avaliação neuropsicológica devido a dificuldades persistentes com atenção, concentração e organização, que têm afetado seu desempenho acadêmico.
História Clínica:
João relata uma história de sintomas de TDAH desde a infância, incluindo dificuldades com impulsividade, distração e hiperatividade. Ele foi diagnosticado com TDAH aos 10 anos de idade e tem recebido tratamento com medicamentos estimulantes desde então. Não há histórico significativo de outras condições médicas ou psiquiátricas.
Procedimento de Avaliação:
Durante a avaliação neuropsicológica, foram administrados os seguintes testes:
- Teste de atenção Seletiva & Memoria de Trabalho (WISCIII)
- Teste de memoria de trabalho visoespacial (BANC)
- Teste de fluência verbal, Nomes e Letras (BANC)
- Teste de flexibilidade cognitiva, “Trail Making Test” Teste das trilhas (BANC)
- Parte A: Avalia atenção
-Parte B: Avalia Flexibilidade cognitiva e memoria de trabalho.
Teste de Stroop
Teste de cores e palavras, avaliação da atenção seletiva, flexibilidade cognitiva e velocidade no processamento.
“ Desafio é nomear a cor da tinta escrita por uma outra palavra. Desta dorma o individuo passa a inibir o impulso de ler a palavra criando uma interferencia entre o processamento controlado e automatico. “
-Questionario Conners’ Rating Scales: Escala de avaliação para pais e professores caso seja necessario avaliar os sintomas da falta de atenção na sala e aula relatado pelo paciente.
Resultados da Avaliação:
Os resultados da avaliação neuropsicológica indicam:
- Dificuldades significativas com atenção concentrada, evidenciadas por pontuações abaixo da média nos testes de atenção e concentração.
- Capacidade de memória de trabalho dentro da faixa normal, apesar das dificuldades de atenção.
- Desempenho variável na fluência verbal, sugerindo habilidades linguísticas preservadas, mas com possível influência do TDAH na organização verbal.
- Dificuldades com flexibilidade cognitiva, indicadas por um tempo prolongado na realização do Trail Making Test - Parte B.
- Pontuações elevadas nos questionários de autorrelato de sintomas de TDAH, consistentes com a história clínica do paciente.
Impressões Diagnósticas:
Com base nos resultados da avaliação neuropsicológica e na história clínica, João preenche critérios para o diagnóstico de TDAH, apresentando sintomas persistentes de desatenção e hiperatividade que afetam seu funcionamento acadêmico.
Recomendações:
Recomenda-se que João receba acomodações acadêmicas na faculdade para auxiliar no gerenciamento de suas dificuldades relacionadas ao TDAH. As seguintes acomodações são sugeridas:
- Tempo adicional em exames e trabalhos escritos para compensar dificuldades de atenção e processamento.
- Ambiente de testes tranquilo e sem distrações para minimizar a interferência da hiperatividade.
- Acesso a anotações de aula adicionais ou gravações de aula para ajudar na organização e retenção de informações.
Plano de Acompanhamento:
Recomenda-se uma revisão periódica do plano de acomodação para avaliar a eficácia das estratégias implementadas e fazer ajustes conforme necessário. Além disso, sugere-se uma comunicação regular entre João, sua equipe acadêmica e profissionais de saúde para monitorar seu progresso e garantir seu sucesso acadêmico.
O que é uma grelha de observação ?
O que deve conter ?
Resposta:
Uma grelha de observação é uma ferramenta usada para registrar e organizar observações comportamentais e cognitivas de um indivíduo durante uma avaliação. Ela não é um instrumento psicométrico, mas um guia que ajuda a direcionar o observador sobre o que deve ser notado e registrado.
Importância na Avaliação Neuropsicológica
A grelha de observação é crucial na avaliação neuropsicológica por vários motivos:
Fio Condutor da Observação: Ela fornece uma estrutura que guia o observador, ajudando a manter o foco nas áreas relevantes durante a avaliação.
Complementação dos Testes: Muitas vezes, os testes padronizados não capturam todos os aspectos do comportamento e da cognição do indivíduo. Observações adicionais podem fornecer um contexto mais rico e detalhado.
Análise Multidimensional: Permite dividir a análise entre diferentes domínios cognitivos, como atenção, concentração, habilidades sensório-motoras, memória viso-espacial, linguagem, entre outros.
Usos e Benefícios da Grelha de Observação
Orientação para Iniciantes: Para profissionais em início de carreira, a grelha oferece uma orientação clara sobre o que observar e como categorizar as observações em diferentes domínios.
Divisão por Domínios Cognitivos: A grelha pode ser organizada para incluir diferentes domínios cognitivos, facilitando a identificação e a análise de aspectos específicos do funcionamento cognitivo e comportamental.
Seleção de Dados Relevantes: Ajuda a selecionar e registrar observações que são importantes para o processo de avaliação, garantindo que informações cruciais não sejam negligenciadas.
Considerações Finais
É importante lembrar que “não devemos nos basear apenas nos testes”. A grelha de observação complementa os resultados dos testes, fornecendo uma visão mais completa e holística do indivíduo avaliado. Utilizando tanto os dados dos testes quanto as observações, podemos interpretar melhor os resultados e realizar uma avaliação mais precisa e abrangente.
Qual é o papel do diagnostico diferencial na integração da avaliação Neuropsicologica?
Como este processo pode ser ultil na avaliação dos dominios emocionais, funcionais cognitivos e de personalidade. Cite o papel do diagnostico diferencial em cada um desses dominios.
Diagnóstico Diferencial
O diagnóstico diferencial é o processo de distinguir uma doença ou condição de outras que apresentam sinais e sintomas semelhantes. No contexto da neuropsicologia, isso envolve a identificação e diferenciação entre diferentes distúrbios neurológicos, psiquiátricos e outras condições médicas que podem impactar o funcionamento cognitivo, emocional e comportamental do paciente.
Como é feita esta Integração?
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Avaliação Cognitiva:
Objetivo: Identificar déficits em áreas como memória, atenção, linguagem, funções executivas e habilidades visuo-espaciais.
Papel no Diagnóstico Diferencial: Determinar se os déficits são consistentes com condições específicas, como demência, TDAH, lesões cerebrais traumáticas ou outras doenças neurológicas.
Avaliação Emocional:
Objetivo: Avaliar o estado emocional do paciente, incluindo a presença de depressão, ansiedade, transtornos de humor, entre outros.
Papel no Diagnóstico Diferencial: Diferenciar se os sintomas cognitivos estão relacionados a condições emocionais ou se há uma sobreposição com distúrbios psiquiátricos, como depressão maior que pode afetar a memória e a concentração.
Avaliação Funcional:
Objetivo: Examinar como os déficits cognitivos e emocionais impactam a vida diária do paciente, incluindo atividades da vida diária (AVDs) e a capacidade de manter o trabalho ou os relacionamentos.
Papel no Diagnóstico Diferencial: Avaliar se os problemas funcionais são decorrentes de déficits neurológicos, psiquiátricos ou uma combinação de ambos.
Avaliação de Personalidade:
Objetivo: Examinar traços de personalidade que podem influenciar o comportamento e a percepção dos sintomas pelo paciente.
Papel no Diagnóstico Diferencial: Identificar condições de personalidade que possam coexistir com outras doenças e afetar o diagnóstico e o tratamento.
Em suma, o diagnóstico diferencial é essencial para:
Precisão Diagnóstica: Evitar diagnósticos incorretos e garantir que o paciente receba o tratamento adequado.
Planejamento de Tratamento: Desenvolver intervenções específicas que abordem todas as dimensões dos sintomas do paciente.
Compreensão Holística: Fornecer uma visão integrada do funcionamento do paciente, facilitando uma abordagem abrangente ao cuidado e suporte.
Na construção de protocolos de avaliação de idosos, como os modelos cognitivos de tomada de decisão podem ser ultilizados como instumentos de avaliação funcional ?
Priemiramente, para contruimos um protocolo de avaliação, devemos considerar de a historia medica, social e psicologica do idoso, de forma geral. Procurando sempre introduzir testes de avaliação curtos e instrumentos de rastreios que abordegm toda a funções cognitivas, para sim, termos uma noção se há um envelhecimento normativo ou patologico.
Modelos Cognitivos na Avaliação Funcional:
Os modelos cognitivos são fundamentais para compreender como os processos mentais afetam o desempenho nas atividades diárias. Em adultos idosos, esses modelos podem ajudar a identificar áreas específicas de declínio cognitivo e como isso impacta sua funcionalidade.
Podendo ser Aplicado na Avaliação Funcional dos idosos por exemplo,
Avaliação das Funções Executivas: Testes que avaliam a capacidade de planejamento, organização e tomada de decisões (e.g., Trail Making Test,
Memória: Avaliação de memória de trabalho, memória episódica e memória prospectiva, que são críticas para a realização de atividades diárias.
Neste caso, testes como auditory verbal learning podem ser uteis para avaliação dos dominios da aprendizagem e memoria de trabalho.
Conclusão:
Os modelos cognitivos, dual de processamento e de tomada de decisão social são instrumentos valiosos na avaliação funcional de adultos idosos. Quando integrados com escalas de atividades da vida diária, eles proporcionam uma visão completa e precisa do funcionamento do idoso, facilitando o diagnóstico e a intervenção eficaz.
Em uma avaliação neuropsicologica, infantil/ Adolecente quais dos testes abaixo são normalmente uteis para a avaliação de deficeis nas funções executivas ?
A- Teste de stroop, Tabuleiro de Corsi, Banc, Trail Making Teste
B- - Memoria de Digitos (Wisc III), Traial making Test (Trilhas), Tabuleiro de Corsi, Teste de Stroop
C- - Teste de Stroop, Tabuleiro de Corsi, Memoria de digitos (Wisc III)
Resposta: B
inclui uma combinação abrangente de testes que avaliam diferentes aspetos das funções executivas, incluindo memória de trabalho, inibição, e flexibilidade cognitiva. Útil para a avaliação de déficits nas funções executivas.
Sabemos que crianças com TDHA normalmente tem deficies associados a regiões das funções executivas e consequentemente atrapalha seu desempenho na escola. Pensando nisso, crie exemplos em frases para cada area das funções executivas.
Flexibilidade Cognitiva:
“A criança com TDAH teve dificuldade em mudar de uma atividade para outra durante a aula, ficando presa em uma única tarefa por muito tempo e demonstrando resistência a transições.”
Memória de Trabalho:
“Apesar de ter recebido as instruções no início da aula, a criança com TDAH teve problemas para lembrar as etapas necessárias para completar a tarefa, resultando em erros frequentes.”
Inibição:
“Durante uma atividade de grupo, a criança com TDAH teve dificuldade em controlar seus impulsos e interrompeu repetidamente os colegas, prejudicando o andamento da atividade.”
Planejamento e Organização:
“Ao iniciar um projeto, a criança com TDAH teve dificuldade em criar um plano claro e organizado, resultando em uma abordagem desordenada e incompleta para a tarefa.”
Controle Emocional:
“Quando confrontada com uma situação desafiadora, a criança com TDAH teve dificuldade em controlar sua frustração e expressou suas emoções de maneira explosiva, interrompendo o ambiente da sala de aula.”
Monitoramento:
“Durante um teste, a criança com TDAH não conseguiu monitorar seu próprio desempenho, cometendo erros repetidos sem perceber e sem fazer as correções necessárias.”
Verdadeiro ou Falso.
O mooca pode ser considerado exclusivamente como um teste de rastreio para pessoas com deficies de memoria ?
Resposta :
Falso. O MOCA é um teste de triagem cognitiva que avalia múltiplos domínios cognitivos, incluindo atenção, concentração, memória, linguagem, habilidades visuoconstrutivas, funções executivas e orientação espacial. Embora o MOCA inclua uma seção que avalia a memória, essa não é sua única função. Ele fornece uma visão geral do funcionamento cognitivo do paciente e podendo identificar possivies déficits cognitivos.
No entanto, se o objetivo principal for avaliar especificamente as funções da memória, podem ser uma mais valia utilizar outros testes que avaliem tais dominios.
A distinção entre baterias flexíveis, fixas e traigem, é importante na prática da avaliação neuropsicológica. Pensando nisso descreva cada um desses tipicos e de um exemplo de um teste avaliativo.
Beteria Fixa: A bateria fixa tem uma estrutura e uma sequência de testes que são padronizadas e não podem ser alteradas pelo avaliador. A padronização desses testes permite que os resultados obtidos sejam analisado de forma consistente entre os individuos. Podendo descrever o que é patologico vs normativo.
Exemplo:
Bateria de Avaliação Neuropsicológica da Criança (BANC)
WISC-III: Wechsler Intelligence Scale for Children - Third Edition.
WAIS-III: Wechsler Adult Intelligence Scale - Third Edition.
Bateria Flexivel: O avaliador escolhe quais testes administrar com base nas necessidades e nos objetivos específicos da avaliação. Podendo explorar com mais detalhes certas funções cogntiivas, permitindo com que a avaliação seja mais abrangente e detalhada.
Exemplo: Teste de Stroop, Trail Making Test, Wisconsin Card Sorting Test, testes de memória, etc.
Ferramenta de triagem:
Usada para identificar rapidamente a presença ou ausência de possíveis déficits ou problemas em uma determinada área. Geralmente é curta e fácil de administrar, com foco em detectar sinais de problemas que possam necessitar de uma avaliação mais aprofundada.
Exemplos: MoCA (Montreal Cognitive Assessment): Triagem cognitiva para identificar comprometimento cognitivo leve.
Resumo
Ferramenta de Triagem: Focada em detectar rapidamente possíveis problemas; é padronizada, simples e rápida.
Bateria Fixa: Conjunto predeterminado de testes administrados de forma padronizada; oferece consistência e comparabilidade.
Bateria Flexível: Conjunto adaptável de testes escolhidos com base nas necessidades específicas do indivíduo; oferece personalização e abrangência, mas com menor comparabilidade.
Os Testes do relogio, Tuloise Piéron e figura complexa de rey. Todos são testes especificos de avaliação de atenção, orientação e percepção.
Como descreveria cada um dos testes?
Resposta:
Teste do relogio
O que permite avaliar ?
O teste do relogio é um teste de rastrio, multidimencional, ao desenhar o relogio é possivel avaliar as comptencias visucias e motoras do paciente. Ou seja, é possivel avaliar as funções cognitivas, memoria, compreensão, processamento viso espacial, viso motor, linguagem e funções executivas.
Para que tipo de situação o teste é util ?
Despiste do envelhecimento normativo vs patologico, deficies cognitivos, escleorose multipla e equisofrenia.
Cotação ?
O relogio deve estar o mais proximo do original. Mostrando 11:10hs. A partir disso podemos avaliar se existe possiveis erros qualitativos, dificuldade grafica, deficies de concentração e raciocinio.
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Toulouse Piéron
O que permite avaliar?
Para quem é util este teste?
Avalia dimensões cognitivas, de pacientes com dificuldade em manter a atenção sustentada em um unico só estimulo. Normalmente é util para pacientes com PHDA, onde se avalia o nivel de atenção sustentada durante a avaliação e controle mental na velocidade do processamento. È determinado por um conjunto de quadradinhos, onde o selecionador fala X a pessoa tem que pontuar o X. O teste em em torno de 10 minutos.
Cotação?
O objetivo deste teste é medir a capacidade interindividual do paciente se concentrar em uma unica tarefa especifica, mantendo a atenção seletiva aos estimulos relevantes ao teste. A partir dai é construida uma curva de esforço mental, onde consegue-se percerber a variabilidade intra-individual na atenção sustentada do participante.
Caso o paciente tenha um baixo desempenho na tarefa, questões como, fadiga, desatenção as respostas, também podem estar associada a esta baixa pontuação. Caso o individuo assina X em todos os quadrados, este resultado pode estar associado ao um alto nivel de dispersão, ou seja, pode ser visto como impulsividade.
Em casos onde é verificado a inflexibilidade cognitiva, o individuo possui difiuculdade de concentração no processamento de informação integrada, ou seja, “fazer duas coisas ao mesmo tempo” pode ser um grande desafio na execusão da atenção seletiva e concentração auditiva.
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Teste Figura complexa de Rey
O que se avalia ?
Por ser um teste de rastreino, permite avaliar a memoria de trabalho, atenção, concentração e funções executivas, como tambem a memoria viso perceptual, organização, planejamento e flexibilidade cognitiva.
Para quem é ultil este teste?
Casos de demencia, LCA, Traumatismo encefalico e PHDA.
Cotação e interpretação ?
A figura é compoxta por 18 unidades, com pontuação de 0-2, envolve copiar cuidadosamente o desenho, demonstrando organização coerencia, capacidade de planejamento e não omissão das partes do desenho.
Por Que WISC-III e WAIS-III Não São Vistos Como Testes de Rastreio Como o MOoCA ?
O WISC-III e o WAIS-III consistem em múltiplos subtestes que avaliam várias funções cognitivas de forma detalhada.
Eles são projetados para fornecer um perfil completo das habilidades intelectuais, em vez de apenas detectar a presença de déficits. O objetivo dos testes de rastreio é identificar rapidamente se há necessidade de uma avaliação mais aprofundada.
Portanto, o WISC-III e o WAIS-III não são testes de rastreio. Eles são baterias completas de avaliação da inteligência, destinadas a fornecer uma análise detalhada e abrangente das habilidades cognitivas e intelectuais de crianças (WISC-III) e adultos (WAIS-III), respectivamente.
O rastreio de memória é essencial em exames neuropsicológicos, a menos que o paciente esteja passando por uma avaliação completa….
Comente sobre..
Como é Feito o Rastreio…
Memória de Curto Prazo e de Trabalho:
Span de Dígitos: repetir sequências numéricas.
Recitar meses do ano em ordem inversa.
Memória de Longo Prazo:
Aprendizagem de pares de palavras.
Recordação de histórias.
Reconhecimento:
Identificar imagens vistas anteriormente.
Funções Executivas:
Fluência verbal: nomear palavras com uma letra específica.
Importância
Detecção Precoce:
Identifica demência e outros transtornos.
Guia para Tratamento: Orienta intervenções personalizadas.
Monitoramento: Acompanha a evolução do paciente.
Visão Abrangente: Relaciona-se com outras funções cognitivas.
Observações na Entrevista Inicial
Atenção e Concentração: Respostas e facilidade de distração.
Orientação Temporal e Espacial: Conhecimento da data e local.
Linguagem: Fluência e coerência.
Memória de Trabalho: Recitar meses em ordem inversa revela dificuldades.
Treinos de Memória
Aquisição: Como o paciente processa novas informações.
Armazenamento: Como mantém informações a longo prazo.
Recuperação: Capacidade de acessar informações armazenadas.
Exemplo de Tarefa
Recitar meses do ano em ordem inversa pode indicar problemas de atenção e memória de trabalho.
Conclusão
O rastreio de memória é vital para entender as capacidades cognitivas do paciente, diagnosticando problemas e planejando intervenções eficazes.
Descreva os principais intrumentos de avaliação de memoria aprendidos nesta UC?
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Teste de Rastreio de memoria
O que é ?
O teste de rastreio deve ser feito em todas as avaliações, ao menos que o paciente esteja a ser avaliado por este dominio. Este teste é super simples, podemos pedir para o paciete dizer o dia da semana, ano, meses. Podendo ser até mesmo de traz pra frente.
Pra que serve?
Conseguimos perceber logo na anaminese, os possiveis deficies associados a memoria de trabalho, no caso de idosos ainda mais perceptivel visto que possa existir o envelhecimento patologico vs normativo.
Cotação e interpretação?
Não existe uma cotação especifica, por se tratar de um rastreio/despiste, o objetivo é compreender se a pessoa é capaz de seguir as instruções e como esta suas capacidades a nivel da memoria de trabalho.
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Teste MOoCA ( Rastreio)
Teste Cubos de corsi ( Rastreio)
Cubos com numeros, onde a pessoa basicamente tem que fazer em ensaios 6-3 ou 6-9-4 e ir alternando nessa ordem para depois passar para ordem inversa.
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Auditory Verbal Learning Test (AVLT)
O que é ?
Teste de facil administração, avalia os dominos da aprendizagem e memoria de trabalho. Sensivel para avaliação de disfunção cognitiva, avaliando as funções da memoria verbal.
Pra que serve ?
Para avaliação dos dominios da memoria de trabalho e recuperação imediata
Cotação/Interpretação ?
O teste conta com um conjunto de cinco ensaios de evocação de palavras livres, visto anteriormente pelo paciente. (Como eu fiz com a francisca na sala )
A pontuação é determinada pelos erros que se obteve em cada um dos blocos. Mostrando a distinção entre deficies de memoria e problemas de armazenamento devido a evocação.
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Rey 15 IMT
o que é ?
Teste de memorização de 15 itens diferentes agrumados em categorias, a pessoa tem de 10-15 segundos para memoriazar e desenhar exatamente o que estava na imagem.
Pra que serve ?
Util para individuos com queixa de memoria visual e falta de atenção
Cotação e interpretação ?
Atraves da evocação imediata é avaliada a capacidade de aprendizagem e retenção da inf.
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Em resumo a interpretação geral de testes de memoria por veses pode se tornar um grande desafio, devido a interferencia da atenção e linguagem. Isso acontece, quando a evocação se encontra abaixo dos limites normais, neste caso não se sabe se de fato é um problema de retenção ou algum problema na aprendizagem. Testar a aprendizagem atraves do reconheçimento nem sempre é a melhor opção pois a pratica pode condicionar a pessoa a obter um efeito esperado, pois ela ja sabe como o teste funciona e ja sabe como memorizar.
Descreva os principais testes especificos de avaliação dos dominios da comunicação e linguagem aprendidos nesta UC?
Teste de Rastreio: Linguagem ( Afasia)
De forma oral, analizar se a pessoa possui uma compreensão auditiva.
Eg: Consegue seguir instruções, compreende o que esta a ser dito, vocabulario, nomeação de coisas e objetos.
Existe a presença de afasia.
Eg: Compreende o que esta a ser dito, responde o que foi pedido, escreve bem, problemas de comunicação verbal. Fala espontanea, repetição de palavras, compreensão da fala, segue instruções, executa o que foi pedido, reconheçe numeros & letras, responde perguntas simples.
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Teste Token
O que é ?
Teste de avaliação de deficies relacioanados a compreenção auditiva e linguagem.
O que avalia ?
Sensivel na identificação das dificuldades da linguagem e comunicação( Afasia). Avalia memoria imediata e lingugagem atraves de uma sequencia de identificação de formas geometricas.
Interpretação?
Os resultados podem ser influenciados pela idade e escolaridade. O teste mostra se há preservação na compreensão auditiva ou incapacaidade de compreenção, mostrando se de fato existe deficie nestas areas.
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Teste de Nomeação de Boston
O que é ?
O teste de nomeação é representado por um conjunto de objetos que requer a interpretação e identificação de cada objeto desenhado. Articulando com os outros objetos familiares aos desenhos que foram apresentados.
Eg: Na imagem tinha, casa, cachorro, familia, viajem e planeta.
Vou Perguntar se na imagem tinha algum mapa. Nesta caso não tinha, o que tinha era o planeta e viajem. Desta forma conseguimos observar a memoria da pessoa e o poder de vocabulario.
Pra que serve ?
Avaliar a capacidade de manter a atenção e concentração mediante as pistas e instruções.
Percepção visual
Analise para ver se existe deficies ao nivel dos processos de linguagem basico que possam afeter o desempenho de interpretação das competencias executivas.
Normalmente este tipo de teste é ultilizado para avaliar pertubações de comunicação, afasia, demencia, TCE e epilepsia.
Interpretação.
Durante a apresentação dos objetos são dados pistas para se necessario a pessoa se lembrar da imagem que foi mostrada primeiro.
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Wais Vocabulario
Avaliação do vocabulario do individuo, como tambem o desenvolvimento da lingaugem, competencias linguisticas, capacidade de ultilziar as palavras adequadamente e recuperação da informação da memoria de longo prazo.
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Prova de Avaliação da Liguagem de Afasia em PT
Bateria de avaliação neuropsicologica, util para identificação de problemas de processsamento da linguagem e de lesões adquiridas. Fornencendo orientaçõe sobre o tratamento apropriado para cada um dos casos de afasia.
O teste conta com processamento fonologico, compreensão de palavras e imagens, frases e leitura.
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As “zonas quentes” e “zonas frias” são conceitos utilizados na neuropsicologia para descrever diferentes aspectos das funções executivas.
Descreva esta pespectiva da neuropsicologia ?
- Zonas Frias:
- As “zonas frias” referem-se a áreas das funções executivas que lidam mais com processos cognitivos objetivos e não emocionais. Isso inclui habilidades como memória de trabalho, atenção, raciocínio lógico e resolução de problemas. Essas habilidades são essenciais para a execução de tarefas que exigem pensamento abstrato, planejamento e organização, sem uma influência significativa das emoções.
- Exemplos de atividades relacionadas às “zonas frias” incluem resolver quebra-cabeças, seguir instruções passo a passo, realizar cálculos matemáticos e planejar uma agenda de compromissos.
- Zonas Quentes:
- Por outro lado, as “zonas quentes” referem-se a áreas das funções executivas que lidam com aspetos emocionais e motivacionais do comportamento humano. Isso inclui habilidades como regulação emocional, controle de impulsos e tomada de decisão em situações emocionalmente carregadas.
- Exemplos de atividades relacionadas às “zonas quentes” incluem controlar a raiva em uma discussão acalorada, resistir à tentação de comer um doce quando se está de dieta e tomar decisões importantes que envolvem riscos emocionais.
Descreva os Principais intrumentos de avaliação das funções executivas aprendidos nesta UC.
A BANC, ou Bateria de Avaliação Neuropsicológica Cognitiva, é um conjunto de testes neuropsicológicos amplamente utilizado para avaliar várias funções cognitivas em crianças, adolescentes.
Teste de Atenção:
Avalia a capacidade de concentração e atenção sustentada.
Eg: Trilhas, (Trail making test)
Parte A: Atenção seletiva
Parte B: Flexibilidade Cognitiva, velocidade motora e Memoria de Trabalho
Teste de Memória:
Avalia diferentes aspectos da memória, incluindo memória de trabalho e memória de longo prazo.
Eg: Memoria de digitos ( Wisc III), Tabuleiro de Corsi,
Teste de Funções Executivas:
Avalia habilidades de planejamento, organização e controle inibitório.
Eg: Criando a Torre com as bolinhas
Teste de Linguagem: Avalia a compreensão e produção de linguagem.
Eg: Tarefa Fluencia Verbal Semantica e Fonemica, criar formas com as letras que forem expostas pelo avaliador. Como por exemplo, animal com a letra P, Nome com a Letra M Coisa para comer com a Letra L e etc…
Teste Visuoespacial: Avalia habilidades de percepção e construção visuoespacial.
Eg: Tarefa dos Sinais no quadrinho, quando encontra o quadro igual fazer um tranço apontando a sua relevancia.
Teste Motor: Avalia habilidades motoras finas e coordenação.
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Trail Making Test
Nao necessariamente ele faz parte da BANC, mas pode ser aplicado em conjunto com os outros Teste da BAnc. De qualquer forma o objetivo deste teste é avaliar os dominios cognitivos, incluindo atenção visual, flexibilidade cognitiva, velocidade motora e memoria de trabalho.
Sendo composto por duas partes. Parte A & Parte B.
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Tarefa de Stroop
Teste Neuropsicologico frequentemente ultilziado para avaliar a atenção seletiva, flexibilidade cognitiva e velocidade do processamento.
Desafio: A tarefa chave requer que os indivíduos nomeiem a cor da
tinta da palavra enquanto inibem o impulso de ler a palavra, criando
interferência entre o processamento automático e controlado
Qual é a Interrelação entre Tomada de Decisão e Diagnóstico Diferencial na avaliação neuropsicologica ?
A tomada de decisão e o diagnóstico diferencial são interdependentes na avaliação neuropsicológica. A escolha dos testes e a interpretação dos resultados informam o diagnóstico diferencial, que por sua vez ajuda a selecionar e interpretar os testes corretamente.
Em resumo, a avaliação neuropsicológica envolve escolher testes, interpretar resultados e comunicar achados, enquanto o diagnóstico diferencial distingue entre condições possíveis, integrando várias fontes de dados. Ambos são essenciais para uma avaliação eficaz e para desenvolver planos de tratamento adequados.
