Avaliação e manejo inicial: agitação psicomotora

Question 1

GRUPOS ETIOLÓGICOS AGITAÇÃO PSICOMOTORA (4)

Answer 1

TraToCliniPsiq

Trauma
Toxicológico
Clínico
Psiquiátrico

Question 2

Cinco passos do atendimento ao paciente agitado

Answer 2

1. Categorizar a agitação
2. TTO não farmaco
3. Contenção fisíca
4. Contenção química
5. Diagnóstico e tto da etiologia

Question 3

Primeiro passo da avaliação inicial

Answer 3

Categorizar a agitação em
1. leve (conversa e colaborativo)
2. moderada (disruptivo sem agressão)
3. grave (combativo)

Question 4

Como investigar em consultório um paciente com agitação leve/moderada?

Answer 4

1. Inicio e duração do quadro
2. episódio inédito, repetido ou estereotipado
3. característica (ansiedade, inquietação, agitação verbal, confusional)
4. dç e tto clínicos
5. presença de febre
6. dçs e tto psiquiátricos recentes
7. substâncias psicoativas
8. Hx de TCE
9. Evento estressor recente (perda de ente querido…)

Question 5

Quando a etiologia da avaliação inicial da agitação psicomotora não é claramente identificável, como dividir os passos?

Answer 5

1. 1º minuto (4H: hipóxia, hipertermia, hipoglicemia e hipovolemia)
2. 1ºs minutos (gaso+eletrólitos)
3. 1º hora (considera tc, rastreio de infecção, insuficiência hepática, renal ou tireotoxicose)

Question 6

Rastreio infeccioso na agitação psicomotora (5)

Answer 6

1. hemograma,
2. urina 1,
3. radiografia de tórax,
4. liquor,
5. hemocultura

Question 7

TTO não farmacológico da agitação psicomotora leve/mod?

Answer 7

Levar para uma sala quieta para conversar com o médico sentado o mais perto possível da porta, usar o mnemónico SAVE

Question 8

SAVE?

Answer 8

1. Suporte e Atenção: apresente-se como o profissional de saúde que organizará o cuidado.
2. Validação: valide os sentimentos do paciente.
3. Emoção: nomeie e racionalize as emoções do paciente.

Question 9

Como proceder a contenção mecânica na agitação psicomotora

Answer 9

Em pacientes graves ou moderados após falência do tto não farmacológico, sendo necessário 5 pessoas, uma parada cada membro!
Segurar os membros nas partes proximais
Monitorizar nível de consciência,
sinais vitais, condições de pele e circulação nos locais e membros contidos.

Question 10

Principais complicações da contenção mecânica na agitação psicomotora?

Answer 10

1. distúrbios hidroeletrolíticos,
2. rabdomiólise,
3. arritmias
4. asfixia.

Question 11

Agitação psicomotora

Em pacientes com sintoma de agitação por síndrome de abstinência, quais medicamento usar?

Answer 11

benzodiazepínicos são a medicação de
escolha.

Question 12

Agitação psicomotora

Em pacientes com intoxicação alcoólica aguda, benzodiazepínicos podem ser utilizados?

Answer 12

1. risco de
   depressão respiratória deve ser ponderado.
2. Quando monitorização de nível de consciência e cardíaca não é
   possível, prefere-se o uso de haloperidol.

Question 13

Agitação psicomotora

Antecedentes de doenças psiquiátricas como esquizofrenia ou transtorno bipolar, como devem ser medicados?

Answer 13

Antipsicóticos!

Question 14

Medicamentos para agitação psicomotora?

Answer 14

Question 15

Agitação psicomotora

Em pacientes idosos, benzodiazepínicos devem ser evitados, e preferência deve ser dada a quais medicações?

Answer 15

antipsicóticos
atípicos em baixas doses.

Question 16

Quais pacientes internar na agitação psicomotora?

Answer 16

1. Avaliação psiquiátrica os casos graves com risco de agressão
2. início recente ou com piora dos sintomas psicóticos subjacentes
   por possível causa orgânica