Avaliação E Atendimento Inicial Flashcards
Quando posso retirar o colar cervical do paciente?
4 situações
- Paciente alerta
- Que não esteja sob efeito de drogas ou álcool
- Exame neurológico normal
- Ausência de dor a mobilização cervical
Cite uma forma rápida de verificar a patência de via aérea do paciente.
Perguntar seu nome e o que aconteceu. A presença de verbalização é indicativo de via aérea patente.
Cite duas manobras que podem auxiliar o paciente na desobstrução de via aérea.
Manobra de elevação do mento e tração da mandíbula.
Cite as 5 indicações de necessidade de via aérea definitiva.
- Rebaixamento do nível de consciência sem condição d proteção de via aérea - risco de broncoaspiração - secreção, sangue
- Trauma evidente de face, lesão por inalação
- TCE com necessidade de hiperventilação
- Ausência de melhora nos parâmetros de hipoxemia mesmo na vigência de suplementação de O2
- Apneia
Qual a combinação de drogas utilizada na IOT e suas respectivas doses?
- Anestésico de ação rápida - Etomitado - 0,3ml/kg
2. Bloqueador neuromuscular - Succinilcolina - 1 a 2mg/kg
Quais são as principais indicações de via aérea cirúrgica?
- Trama maxilofacial extenso, com perda de grande volume sanguíneo, perda de elementos dentários
- Distorção da anatomia em decorrência de trauma de pescoço
- Incapacidade de visualização de cordas vocais devido acúmulo de sangue ou secreções ou por edema de via aérea
Descreva a cricotireoidostomia.
- Assepsia e anti-sepsia local
- Localizar a membrana cricotireoidea
- Imobilizar a laringe entre o dedo polegar e o terceiro dedo, palpar a membrana cricotireoidea com o indicador
- Anestesia local com lidocaína
- Fazer uma incisão horizontal na membrana cricotireoidea. Ainda com a lâmina do bisturi no ponto de incisão, introduzir a pinça hemostática para demarcação do local da incisão.
- Inserir cânula de cricotireoidostomia.
- Verificar posicionamento e insuflar o balonete
- Fixar cânula com sutura.
Descreva a abordagem sistemática do tórax.
Deve-se realizar obrigatoriamente a inspeção, percussão, palpação e ausculta da caixa torácica. Observa-se esforço respiratório simétrico e presença de MV bilateralmente audível.
Solicitar RX de tórax em AP.
Quais são as 4 principais repercussões do pneumotórax hipertensivo?
- Colapso do pulmão ipsilateral
- Desvio do mediastino com compressão do pulmão contralateral, gerando insuficiência respiratória
- Desvio do mediastino com angulação dos vasos da base, diminuindo o retorno venoso e consequentemente o débito cardíaco, levando hipotensão
- Aumento da pressão intratorácica que também culmina com redução do retorno venosos
Quais são os 6 principais sinais do Pneumotórax hipertensivo?
- Desvio contralateral da traqueia
- Turgência jugular
- Hipertimpanismo a percussão do tórax
- Enfisema subcutâneo
- Ausência ou diminuição do MV no pulmão acometido
- Hipotensão ou choque
Qual o tratamento provisório para o pneumotórax hipertensivo? Descreva o procedimento.
Toracocentese.
1. Inserção de agulha calibrosa no 5° EIC entre a linha axilar média e a linha axilar anterior, na borda superior da costela inferior
Qual o tratamento definitivo para o pneumotórax hipertensivo?
Toracostomia com drenagem em selo d’água.
- Assepsia e antissepsia.
- Campo
- Anestesia
- Incisão paralela aos arcos costais no 5° EIC entre a linha axilar média e a linha axilar anterior
- Divulsão com pinça hemostática
- Conferir trajeto com o dedo
- Passagem do dreno
No que consiste o pneumotórax aberto e qual a medida de tratamento provisório e definitivo para ele?
Quando há uma ferida que promova abertura no tórax maior que 2/3 que o diâmetro da traqueia, o ar preferencialmente irá passar por essa abertura e o paciente irá rapidamente evoluir para insuficiência respiratória.
Tratamento provisório - curativo quadrangular fixado apenas em três de seus lados
Tratamento definitivo - toracostomia com drenagem em selo d’água com reparo definitivo da ferida em centro cirúrgico
O que consiste o tórax instável, qual suas repercussões e tratamento?
Ocorre quando há fratura de 2 ou mais elementos costais consecutivos. A perda de continuidade dos arcos costais resulta em uma respiração paradoxal. Entretanto a situação que mais se associa com o óbito nesses casos é a contusão pulmonar.
Tratamento - Adm de analgesia via endovenosa ou epidural. Caso não apresente melhora , a IOT está indicada.
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados no paciente vítima de trauma?
- Gasometria arterial
- Lactato
- Coagulograma
- Hemograma
- Teste toxicológico
- Teste de gravidez
