Autres Tumeurs Flashcards
Les tumeurs hématologiques sont classées selon …..
- le degré de diff
- la lignée cellulaire
2 grandes cinétiques tumorales
- aiguë : blocage de maturation ( c immat)
- chronique : c matures bien diff
Def prolifération blastique
Prolif de c immat -> blocage de diff = état proliférant ++ : fulgurance clinique et biologique
2 grands types de tumeurs hemato
- leucémie = myéloïde ou lymphoïde
- lymphome
Diag leucémie aiguë : hématologie bio + anatomo + cytogénétique
Hemato = myélogramme
Anatomo = biopsie mo
Étude cytogénétique = séquençage, fish, pcr
Localisation fréquente du lymphome
Gros médiastin et gros ganglions cervical
Devant quels éléments une biopsie est nécessaire pr confirmer un lymphome ?
Devant tte adénopathie inexpliquée volumineuse qui ne régresse pas après ATB chez un sujet jeune
Présentation clinique du lymphome :
Masse tumorale avec symptômes B ( asthénie, température, sueurs) -> peut être ganglionnaire ou extra ganglionnaire (>50% des cas)
Diag lymphome : recherche de …+ hématologie bio + anatomo + cytogénétique
- recherche prolif clonale lymphocytaire
- anatomo : biopsie/exérèse ganglionnaire
- hemato bio : cytométrie en flux
- cytogénétique : séquençage, fish, pcr
Types de tumeurs qui nécessitent une congélation sanitaire obligatoire :
- pedia
- sarcomes
- lymphomes
Classification de l’oms 2021 des lymphomes :
- non hodgkiniens : 70% dont 85% lympho B et 15% T
- hodgkinien : 30% = meilleure prono
Cas particulier : myélome multiple = prolif PLASMOCYTAIRE maligne
Critères de classification des nn hodgkiniens : ( morpho, immunohistochimie, cytog, biologie mol)
Morpho :
- taille
- architecture
Contrepartie physio/analogie
Immunohistochimie :
- CD20 = B
- CD3 = T
Cytog : translocation récurrente
Bio mol : mutations freq, Diag, prono
Cellule spe du lymphome hodgkinien + ces caractéristiques
Cellule de reed-sternberg : grande taille, atypique, CD20- et CD3- mais CD30,15+ et 45- = immunophenotype spe
Aspect binuclee «en miroir» avec «yeux de hiboux»
Sous type de hodgkin le plus fréquent :
Le scleronodulaire ( réaction fibreuse nodulaire caractéristique)
Dans la peau saine on retrouve combien de mélanocyte pour combien de cellules épithéliales basales?
1 mélanocyte pr 20 cellules epith basales
Où peuvent se développer les tumeurs melanocytaires ?
Peau + muqueuse + conjonctive
Quels sont les facteurs de risque du mélanome ?
ATCD familiaux
Phototype clair
Expo solaire
Nombreux naevus
Nævus congénital de grande taille
La plupart des melanomes apparaissent de novo V/F
Vrai même si il existe un risque élevé de transfo des nævus congénitaux en mélanomes
Types histologiques des mélanomes :
- superficiel extensif (60%) : prolif horizontale puis verticale
- nodulaire (10-20%) : prolif que verticale ( + agressif )
- acrolentigineux (2%) : localisation palmo-plantaire (pieds+++)
Le but de l’exam anatomopatho est de déterminé ( 9 caractéristiques )
Taille
Type histo
Épaisseur de la lésion : indice de Breslow
Stade d’invasion de Clark
Nombre de mitoses
Autres critères (régression, ulcération ..)
Qualité de l’exérèse
pTNM
Recherche muta activatrice de BRAF
L’indice de Breslow se mesure de … à …
Se mesure de la couche granuleuse jusqu’à la partie la plus profonde de la lésion = donne le T du TNM
Par combien de niveaux est représenté le stade de Clark et quels sont ils ?
5 niv :
1 = pas d’extension dans le derme, que jonctionelle
2/3 = atteinte derme superficiel partielle ou complète
4 = jusqu’à l’hypoderme
5= envahissement des glandes en profondeur
Critères ABCDE :
A : asymétrique
B : bords irréguliers
C : couleur non homogène
D : diamètre > 6mm
E : évolution
L’exérèse des lésions melanocytaires est réalisée par :
Le dermatologue
