Autres Tumeurs

Question 1

Les tumeurs hématologiques sont classées selon …..

Answer 1

• le degré de diff
• la lignée cellulaire

Question 2

2 grandes cinétiques tumorales

Answer 2

• aiguë : blocage de maturation ( c immat)
• chronique : c matures bien diff

Question 3

Def prolifération blastique

Answer 3

Prolif de c immat -> blocage de diff = état proliférant ++ : fulgurance clinique et biologique

Question 4

2 grands types de tumeurs hemato

Answer 4

• leucémie = myéloïde ou lymphoïde
• lymphome

Question 5

Diag leucémie aiguë : hématologie bio + anatomo + cytogénétique

Answer 5

Hemato = myélogramme
Anatomo = biopsie mo
Étude cytogénétique = séquençage, fish, pcr

Question 6

Localisation fréquente du lymphome

Answer 6

Gros médiastin et gros ganglions cervical

Question 7

Devant quels éléments une biopsie est nécessaire pr confirmer un lymphome ?

Answer 7

Devant tte adénopathie inexpliquée volumineuse qui ne régresse pas après ATB chez un sujet jeune

Question 8

Présentation clinique du lymphome :

Answer 8

Masse tumorale avec symptômes B ( asthénie, température, sueurs) -> peut être ganglionnaire ou extra ganglionnaire (>50% des cas)

Question 9

Diag lymphome : recherche de …+ hématologie bio + anatomo + cytogénétique

Answer 9

• recherche prolif clonale lymphocytaire
• anatomo : biopsie/exérèse ganglionnaire
• hemato bio : cytométrie en flux
• cytogénétique : séquençage, fish, pcr

Question 10

Types de tumeurs qui nécessitent une congélation sanitaire obligatoire :

Answer 10

• pedia
• sarcomes
• lymphomes

Question 11

Classification de l’oms 2021 des lymphomes :

Answer 11

• non hodgkiniens : 70% dont 85% lympho B et 15% T
• hodgkinien : 30% = meilleure prono

Cas particulier : myélome multiple = prolif PLASMOCYTAIRE maligne

Question 12

Critères de classification des nn hodgkiniens : ( morpho, immunohistochimie, cytog, biologie mol)

Answer 12

Morpho :
- taille
- architecture
Contrepartie physio/analogie

Immunohistochimie :
- CD20 = B
- CD3 = T

Cytog : translocation récurrente

Bio mol : mutations freq, Diag, prono

Question 13

Cellule spe du lymphome hodgkinien + ces caractéristiques

Answer 13

Cellule de reed-sternberg : grande taille, atypique, CD20- et CD3- mais CD30,15+ et 45- = immunophenotype spe

Aspect binuclee «en miroir» avec «yeux de hiboux»

Question 14

Sous type de hodgkin le plus fréquent :

Answer 14

Le scleronodulaire ( réaction fibreuse nodulaire caractéristique)

Question 15

Dans la peau saine on retrouve combien de mélanocyte pour combien de cellules épithéliales basales?

Answer 15

1 mélanocyte pr 20 cellules epith basales

Question 16

Où peuvent se développer les tumeurs melanocytaires ?

Answer 16

Peau + muqueuse + conjonctive

Question 17

Quels sont les facteurs de risque du mélanome ?

Answer 17

ATCD familiaux
Phototype clair
Expo solaire
Nombreux naevus
Nævus congénital de grande taille

Question 18

La plupart des melanomes apparaissent de novo V/F

Answer 18

Vrai même si il existe un risque élevé de transfo des nævus congénitaux en mélanomes

Question 19

Types histologiques des mélanomes :

Answer 19

• superficiel extensif (60%) : prolif horizontale puis verticale
• nodulaire (10-20%) : prolif que verticale ( + agressif )
• acrolentigineux (2%) : localisation palmo-plantaire (pieds+++)

Question 20

Le but de l’exam anatomopatho est de déterminé ( 9 caractéristiques )

Answer 20

Taille
Type histo
Épaisseur de la lésion : indice de Breslow
Stade d’invasion de Clark
Nombre de mitoses
Autres critères (régression, ulcération ..)
Qualité de l’exérèse
pTNM
Recherche muta activatrice de BRAF

Question 21

L’indice de Breslow se mesure de … à …

Answer 21

Se mesure de la couche granuleuse jusqu’à la partie la plus profonde de la lésion = donne le T du TNM

Question 22

Par combien de niveaux est représenté le stade de Clark et quels sont ils ?

Answer 22

5 niv :
1 = pas d’extension dans le derme, que jonctionelle
2/3 = atteinte derme superficiel partielle ou complète
4 = jusqu’à l’hypoderme
5= envahissement des glandes en profondeur

Question 23

Critères ABCDE :

Answer 23

A : asymétrique
B : bords irréguliers
C : couleur non homogène
D : diamètre > 6mm
E : évolution

Question 24

L’exérèse des lésions melanocytaires est réalisée par :

Answer 24

Le dermatologue

Question 25

L’ulcération sous estime l’indice de Breslow ? V/F

Answer 25

V

Question 26

Quels sont les nouveaux ttt dans les formes avancées mélanomes ?

Answer 26

Ttt inhibiteur de la voie MAPKinase et immunothérapie/ inhibiteur Chekpoint

Question 27

Les tumeurs germinales dérivent des gonies ? V/F

Answer 27

V

Question 28

Les tumeurs germinales touchent principalement l’adulte jeune et l’enfant ? V/F

Answer 28

V

Question 29

On peut retrouvé les tumeurs germinales au niveau de :

Answer 29

Testicules et ovaire

Et sur la ligne médiane du corps : base du crâne + médiastin ant + retroperitoine + sacro coccyx

Question 30

Quels sont les différentes tumeurs germinales ? ( 6 à trouver )

Answer 30

Séminome ou dysgerminome
Carcinome embryonnaire
Tumeur vitelline
Choriocarcinome
Teratome
Mixte