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6 principes de Halstead
1) Aseptie stricte
2) Manipulation atraumatique des tissus
3) Hémostase précise et méticuleuse
4) Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
5) Utilisation judicieuse des matériaux de suture
6) Oblitération des espaces morts
Pinces à champs?
Backaus, Roeder, Pierce, Crabe
Pinces à préhension?
À ressort = Adson, Adson-Brown, Russian, mousse
À crémaillère (autostatique) = Allis, Babcock
Ciseaux?
Mayo ou Metzenbaum
Pinces hémostatiques?
Petite = Mosquito Moyennes = Crile, Kelly Grandes = Rochester-Carmalt, Rochester-Pean
Porte-aiguille?
Mayo-hegar, Crile-Wood, Olsen-Hegar, Mathieu
Rétracteurs?
Manuels = Senn, Army-Navy, Farabeuf
Autostatiques = Gelpi, Weitlaner, Balfour, Finochietto
4 sortes de noeuds
Plat = à privilégier
Vache = à éviter (erreur)
Chirurgien = à utiliser au premier croisement si la tension le requiert
Coulissant barré = à utiliser si la tension ou le site le requiert
3 types de patrons de suture? exemple d’utilisation
1) Apposition : fermeture de la paroi abdominale, anastomose intestinale, fermeture cutanée sans tension
2) Éversion : fermeture cutanée avec beaucoup de tension
3) Inversion : fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne
Les patrons de suture d’apposition (7)
Simple, simple continu, cruciforme, intradermique, intradermique continu, barré
Les patrons de suture d’éversion (4)
Matelas horizontal, matelas vertical, near-near-fat-fat et through & through
Les patrons de suture d’inversion (7)
Lembert, Lembert continu, Cushing, Halstead, Connell, Parker-Kerr, blague à tabac
Préparation pré-opératoire du patient:
- Rasage juste avant la chirurgie, avec une lame #40, aspiration des poils sur le patient, sur la table et au sol, dans une salle autre que la salle de chirurgie si possible, en portant un sarrau.
- Enlever le sarrau, mettre casque et masque et procéder à un lavage de la région d’intérêt à l’aide d’un savon (chlorhexidine ou proviodine) selon les recommandations pour l’espèce concernée.
- Procéder à la désinfection à l’aide de 3 passages alternés (circulaires ou linéaires) de chlorhexidine 2% (ou proviodine 10%) et d’alcool isopropylique 70%
- Ce mode de préparation pré-opératoire est en mesure d’éliminer la flore transitoire cutanée (80%) mais n’affecte pas la flore permanente (20% : follicules pileux, glandes annexes). C’est pourquoi l’utilisation d’un agent à effet résiduel est important.
Préparation du chirurgien :
- Le brossage d’une durée de 5 minutes à l’aide de la chlorhexidine ou de la proviodine est recommandé.
- Une solution alternative, utilisant les gels à base d’alcool est tout aussi valable et est recommandée par l’OMS. Les gels combinant l’alcool (70%) et la chlorhexidine semblent plus efficaces.
Antibioprophylaxie chez les patients à haut risque qui sont:
- Chirurgies propre-contaminées
- Chirurgies contaminées
- Chirurgies propres si
o procédures chirurgicales où les conséquences d’une infection mettent en danger la vie de l’animal
o infection désastreuse (arthrite septique, ostéomyélite, pyothorax, infection des implants)
o hôte immunocompromis
