Autres cours (mélange) Flashcards
Substrat des neurones
Glucose
Oxygène
Définition conscience
Capacité d’une personne a interagir avec son environnement ou non
Différence entre syncope et épilepsie
Épilepsie:
long, mvt tonicoclonique, morsure de la langue, cyanose du visage, aura/hallucination, confusion, dlr musculaire
Syncope:
court, mvt inconstant, hypotonie, paleur, No/Vo, transpiration, vision trouble, Pas de confusion
Glutamate est le Nt ________
GABA est le Nt _________
GlumatExcitateur
GABA inhibiteur
Période où les crise d’épilepsie sont les plus fréquentes
Enfant et PA
Choix no 1 pour investigation d’une épilepsie
Résonnance magnétique
Vrai ou Faux
la majorité des crises épileptiques sont de type généralisée
Faux
66% des crises sont partielles/focalisées
Mécanisme d’action global des antiépileptique
Modulation des canaux ioniques voltage dépendant
Conséquences possible d’une MAB (6)
diminution qualité de vie diminution bien-être physique/social diminution productivité au travail diminution estime de soi diminution espérance de vie augmentation risque suicidaire
Critères pour confirmer épisode maniaque
Humeur élevé, expansive ou irritable pendant au moins 1 semaine + 3 des sx suivants:
- augmentation estime de soi/idée de grandeur
- diminution besoin sommeil
- augmentation communication
- fuite d’idée/sensation que les pensées défilent
- Distraction
- Engagement excessif d’activité agréable
qu’est-ce qu’un épisode dépressif?
État thymique prédominant de la MAB (plus fréquent que la manie ou l’hypomanie)
Vrai ou Faux
95% des bipolaires vont subir un épisode dépressif
Vrai
plus grande crainte de traiter un épisode dépressif en MAB?
Virage maniaque
Type 1 de MAB
Type 2 de MAB
Type 1 = 1 manie + Plusieurs dépressions
Type 2 = 1 hypomanie + plusieurs dépressions
Vrai ou Faux
pendant un épisode de psychose il est impossible d’avoir une discussion normale avec la personne atteinte
Faux
les manifestations sont essentiellements épisodiques et on peut avoir des discussions avec eux
Donnez des exemples de sx négatifs
Parler peu Peu montrer d'émotion Perte d'intérêt Diminution de l'élan social Diminution de l'initiative
Vrai ou Faux
les sx négatifs ne peuvent pas être traité
Faux
certaines causes sont traitables
Qu’est-ce qu’une psychose induite
sx psychotique lors d’une période de consommation qui cessent et disparaissent à l’arrêt.
Traitement d’une catatonie
BZD
règle d’art en psychiatrie… (3)
Intervenir TOT
INTENSIVEMENT
de façon approprié selon l’AGE
Impact des maladies psychiatriques sur la longévité
Diminution de l’espérance de vie de 15-25 ans
Plus grand défi en gestion d’EI pour les professionnel de la santé avec clozapine
faire la distinction entre neutropénie transitoire ou maligne
EI anticholinergique le plus rapporté/redouté
constipation
EI dose dépendant de la clozapine (4)
HypoTa
Sédation
convulsion
QT
EI non relié à la dose de la clozapine (5)
Agranulocytose Myocardite CK Constipation Gain de poids
Métabolisme de la clozapine (3)
CYP 1A2
CYP 2D6
CYP 3A4
L’augmentation maximale des doses de clozapine est de ______ mg par semaine
100 mg
Fréquence des PV selon le code
Vert
Jaune
Rouge
Vert = qsem x26sem, q2 semx 52sem, q4 sem après 1 an
Jaune = 2x/sem min
Rouge = DIE ad code jaune, puis 2x/sem ad normalisation
Molécules utilisées pour provoquer leucocytose chez pt sous clozapine
Risque?
Lithium et Neupogen Camoufler agranulocytose (prévient slmnt neutropénie)
Gestion de myoclonie sous clozapine
- Fractionner dose
- diminuer dose ad disparition des sx
- Envisager ajouter anticonvulsivant
Gestion Crise généralisée sous clozapine
- suspendre temporairement CLZ
- Vérifier clozapinémie
- Ajouter anticonvulsivant
- Reprise très lente de CLZ
1er choix anticonvulsivant si crise généralisée sous clozapine
Acide valproique
Lamotrigine
Rx utilisé pour gestion sx orthostatique sous clozapine (3)
Amatine
NaCl
Florinef (attn cortico peut entrainer effet neuropsy)
Que faire avec patient tacycarde sous clz?
Tachyhylaxie généralement en 7-14 jrs
traiter (Atenolol/bisoprolol) si >120 bpm
2 CI a la reprise du Tx de clozapine
Myocardite
Code rouge
Traitement de l’hypersalivation sous CLZ? (3)
Atropine gtte
Atrovent
Benztropine
Traitement incontinence urinaire sous CLZ (2)
Desmopressine PO (JAMAIS DDAVP hyponatrémie) Oxybutinine
Quand administrer clozapine?
HS –> somnolence +++
De quoi a-t-on peur si reprise a pleine dose de CLZ après 48h d’arrêt? (2)
arrêt cardiorespiratoire
convulsion
Quoi faire si REP sous antipsychotique?
si tremblement?
si impatience motrice?
- Diminuer dosage ou Changer d’agent
Si tremblement: anticholinergique
Si impatience motrice: BB/BZD/Mirtazapine
Quoi faire si Effet GI sous antipsychotique…
Brulement d’estomac?
Rx le plus susceptible d’en provoquer? (2)
Estomac: pantoloc die a bid
Quetiapine, Clozapine
La Clozapine aurait une valeur ajoutée par rapport aux autres agents pour… (3)
Risque suicidaire
Impulsivité/violence
Dyskinésie tardive
Conséquence d’une hypoactivité de la voie mésocorticale?
Sx négatifs affectif et cognitif
Conséquence d’un blocage de la dopamine dans la voie mésolimbique?
diminution Hyperactivité (sx positifs)
Voie dopaminergique responsable de la libération de la PRL
voie tubéro-infundibulaire
fxn de la voie nigro-striée
fxns motrices
controle des mvts
Les antipsychotiques jouent majoritairement sur les voies ______________ et ______________
mésolimbique
mésocorticale (responsable des EI)
Le récepteur 5-HT2A _________ la dopamine alors que le récepteur 5-HT1A ________ la dopamine
5-HT2A = bloque 5-HT1A = accélère
