Auto-Immunes 2

Question 1

Maladie de Crohn symptômes + description

Answer 1

• Rôle du tabac, AINS et stress
• Muqueuse intestinale
• Facteurs génétiques impliqués

Question 2

Maladie de Crohn effecteur

Answer 2

• Intégrines et sélectines : migration
  des lymphocytes au niveau de
  l’intestin
  IL-1, IL-6, IL-8 et TNFα

Question 3

Maladie de Crohn traitement

Answer 3

- Infliximab : anticorps
chimérique contre le
TNFα
- Adalimumab
- Anticorps monoclonaux
contre l’intégrine α4β7

Question 4

Sclérose en plaque symptômes + description

Answer 4

- 4 formes différentes : forme par
poussée rémission la plus fréquente
- Possible évolution sans séquelles
- Premières manifestations : trouble
visuel, moteur ou sensitif
- Rôle du virus d’Epstein Barr, tabac et
déficience en vitamine D
- Lésions cérébrales et morts neuronales
irréversibles

Question 5

Sclérose en plaque effecteur

Answer 5

- Auto-anticorps directement
responsables des lésions de la
myéline
- Immunité à médiation cellulaires
- Intégrines et sélectines responsables
de la migration des lymphocytes au
niveau de la barrière hémato-
méningée

Question 6

Sclérose en plaque traitement

Answer 6

• IFNβ et corticoïdes
• Natalizumab : intégrine α4
• Adalimumab : TNFα
• Fingolimod : modifie la circulation des lymphocytes (voie orale)
• Teriflunomid

Question 7

Psoriasis symptômes + description

Answer 7

• Rôle des facteurs psychologiques
• Influence favorable du soleil
• Aggravation par les β-bloquants, sel de
  lithium et antipaludéens de synthèse

Question 8

Psoriasis traitement

Answer 8

• Alafacept : protéine de fusion entre le domaine extracellulaire LFA3 et Fc d’une IgG humaine
• Ustekinumab : contre IL-12 et IL-23
• Etanercept : protéine de fusion entre la région du TNFα qui se lie à son ligand et le fragment Fc d’une IgG humaine
• Etekinumab

Question 9

Polyarthrite rhumatoïde symptômes + description

Answer 9

• 1 à 2% de la population adulte
• Atteinte souvent interphalangienne
• Arthrite localisée et irréversible dans les 5 ans qui suivent

Question 10

Polyarthrite rhumatoïde effecteur

Answer 10

• Protéine C très élevée
• Facteurs rhumatoïdes présents dans les formes les plus sévères (70%) : anticorps IgG et IgM, non spécifiques
• Auto-anticorps (macrophages) dirigés contre les protéines citrullinées (ACAP) (50 à 60%)
  TNFα
• Production de cytokines pro-inflammatoires : IL-1, IL-6, IL-17
• Cellules Th17 : rôle pathogène

Question 11

Polyarthrite rhumatoïde traitement

Answer 11

• Hydroxychloroquinine (Plaquenil) :traitement de
  fond
• Méthotrexane : 1ère ligne de traitement
• Abatacept : protéine de fusion entre le domaine extracellulaire de CTLA4 et fragment Fc d’une IgG
  humaine
• Tocilizumab : prévient interaction IL-6 avec ses
  récepteurs
• Anakinra : antagoniste de IL-1 (IL-1 Ra)
• D-pénicillamine : lent

Question 12

Lupus érythémateux disséminé symptômes + description

Answer 12

• Epigénétique : 70% dans la survenue
• Induction par hydralazine, D-penicillamine et minocycline
• Défaillance du système du complément
• Atteintes articulaires aigues, mobiles et fugaces (arthrite) les plus fréquentes
• Plus grave : atteinte rénale
• Lésions cutanées
• Action néfaste du soleil

Question 13

Lupus érythémateux disséminé effecteur

Answer 13

• Auto-anticorps anti-Sm : pas directement responsables (30 à 50%) mais établit de façon quasi-certaine le diagnostic du lupus
• Anticorps antinucléaires : positifs à 95%
• Anticorps anti-virus Epstein Barr
• IL-10 constamment élevée
• Facteurs rhumatoïdes : 30%
• CRP souvent normale

Question 14

Lupus érythémateux disséminé traitement

Answer 14

• Belimumab : anticorps anti-blyS
• Cyclophosphamide :immunosuppresseur
• Corticoïdes
• Hydroxychloroquine (Plaquenil®)
• AINS