AUTO-APP4

Question 1

définir néoplasme

Answer 1

croissance autonome des tissus, mais qui ressemblent à un certain degré à leur précurseur

Question 2

définir cancer

Answer 2

désordre génétique causé par des mutations dans l’ADN apparues suite à une exposition carcinogène, spontannément ou du à des changements épigénétiques.

Question 3

tératome

Answer 3

tumeur mixte composée de tissus matures ou immatures comprend 1 ou + couches de cellules germinales
origine des cellules germinales totipotentes

Question 4

polymorphisme

Answer 4

variation dans la taille et la forme d’un gène

Question 5

carcinome in situ

Answer 5

dysplasie sévère → toute l’épaisseur de l’épithélium
stade pré-invasif du cancer

Question 6

choristome

Answer 6

anomalie congénitale
nid hétérotopique de cellules
bénin

Question 7

Quelles sont les principales voies de dissémination des cancers ?

Answer 7

cavités corporelles
vasculaire
lymphatique

Question 8

Vrai ou Faux ?
Un néoplasme contenant un grand nombre de cellules géantes à noyaux hyperchromatiques est un abcès tuberculeux jusqu’à preuve du contraire.

Answer 8

faux
les gros noyaux hyperchromatiques sont typiques des cellules anaplasiques → ¢ géante tumorale

Question 9

Distinction entre les cellules géantes Langerhans-type/foreign-body type chez les granulomes et les cellules géantes tumorales

Answer 9

Les ¢ géantes d’un granulome à corps étranger: ont plusieurs petits noyaux normaux.
VS
Les ¢ géantes tumorales :
- synthétisent beaucoup de protéines → basophiles
- mitose +++ → noyau très gros et hyperchromatique

Question 10

Vrai ou faux ?
Une adénopathie (ganglion augmenté de volume) dans le territoire de drainage lymphatique d’une tumeur maligne ne contient souvent aucune cellule tumorale métastatique.

Answer 10

Vrai
l’adénopathie est une hyperplasie réactive de SI en réponse à la tumeur

Question 11

à quels sites surviennent les sarcomes ?

Answer 11

os
graisse
muscles

Question 12

Une radiographie montre une destruction de l’os cortical métaphysaire + masse dans les tissus mous. Une biopsie met en évidence des cellules anaplasiques et une production de matrice osseuse. Il y a dans cette masse plusieurs mitoses atypiques. Quel terme utiliseriez-vous pour désigner cette lésion ?

Answer 12

**ostéosarcome **
1. déterminer si la tumeur est néoplasique ou non
2. déterminer s’il s’agit d’une tumeur épithéliale ou mésenchymateuse
3. déterminer s’il s’agit d’une tumeur maligne ou bénigne

Question 13

comment différencier morphologiquement une tumeur épithéliale d’une tumeur mésenchymateuse ?

Answer 13

→ tumeur épithéliale forme des glandes, cordons et tapis de cellule vs tumeur mésenchymateuse non

Question 14

pourquoi les abcès et les hématomes ne sont pas considérés comme des néoplasmes ?

Answer 14

abcès et hématomes forment des masses, mais ne sont pas capable de proliférer par elles mêmes

Question 15

L’examen de l’utérus montre un organe irrégulièrement augmenté de volume. Il y a, dans la paroi de l’utérus, plusieurs nodules bien délimités, fermes, grisâtres. L’examen histopathologique indique que cette tumeur est faite de faisceaux entrelacés de fibres musculaires lisses bien différenciées et identiques à celles normalement retrouvées dans le myomètre. Quel terme allez-vous utiliser pour désigner cette tumeur ?

Answer 15

léiomyome utérin (tumeur musculaire lisse bénigne)

Question 16

synonyme de léiomyome

Answer 16

fibrome

Question 17

Un enfant de 6 mois présente au visage une plaque rougeâtre aux contours irréguliers. Cette lésion n’est pas encapsulée. Elle se compose essentiellement de vaisseaux sanguins bien différenciés ayant la taille de capillaires et dont les lumières vasculaires contiennent des hématies. Comment nommez-vous cette lésion ?

Answer 17

hémangiome capillaire d’origine mésenchymateuse

Question 18

Vrai ou faux ?
Le caractère mal délimité et l’encapsulation (ou non) d’une masse ne constitue pas un critère fiable pour affirmer la malignité d’une tumeur.

Answer 18

vrai

Question 19

quel est le meilleur critère pour différencier une tumeur maligne de bénigne ?

Answer 19

présence ou absence de métastases

les tumeurs malignes peuvent parfois être très bien circonscrites (?)

Question 20

Quelle caractéristique permet de différencier un hémangiome et d’un lymphagiome ?

Answer 20

hémangiome : présence d’hématies dans la lumière vasculaire

Question 21

Depuis l’adolescence, il fume 2 paquets de cigarettes par jour. Il se présente pour une toux persistante et une **perte de poids de 10 kilos **durant les six derniers mois. La radiographie pulmonaire objective un nodule mal délimité du lobe inférieur du poumon droit. Cette lésion se compose de cordons de cellules épithéliales incomplètement différenciées envahissant la bronche lobaire inférieure droite. Les cellules qui prolifèrent ont un cytoplasme acidophile, forment des tourbillons de kératine et sont munies de filaments d’union (desmosomes) semblables à ceux que l’on** retrouve dans l’épiderme**. Votre diagnostic est :

Answer 21

carcinome épidermoide des bronches
(épithélioma malpighien)

Question 22

pourquoi cette lésion nous oriente-elle vers un néoplasme malin ?

Answer 22

facteur de risque (tabagisme)
la perte pondérale
infiltre le lobe inférieur droit

Question 23

On retrouve un nodule arrondi de 5 mm de diamètre jaunâtre dans le cortex du rein droit. La veine rénale droite est sans particularité. À l’histologie : amas de tubules, glandes et de cordons épithéliaux. Les cellules retrouvées ont une forme polygonale et sont munies de noyaux réguliers. Il n’y a pas de polymorphisme ni d’atypies cellulaires. Comment appelez-vous cette lésion ?

Answer 23

• forme des glandes → adénome
• si elle métastase ou si elle mesure > 2 cm → carcinome

Question 24

vrai ou faux ?
dans certaines situations, des tumeurs biologiquement malignes ne montrent aucune altération cytologique caractéristique des tumeurs malignes.

Answer 24

vrai
dans la majorité des cas, on peut lors de l’examen histologique, distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes.

Question 25

Une femme consulte pour une masse du quadrant supéro-externe du sein gauche. Cette masse est **mobile** et possède des **contours réguliers**, entourée d'une capsule fibreuse et se compose de **glandes** et **tubules** dans un stroma fibreux lâche. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Answer 25

Fibro-adénome du sein * tumeur bénigne à double différenciation : épithéliale et mésenchymateuse.

Question 26

6 caractéristiques d'un cancer du sein (généralement)

Answer 26

consistence ferme ligneuse pas d'atypie cytologique contour irrégulier étoilé incomplètement différenciée infiltrante jamais de métastases

Question 27

Quel est le meilleur critère permettant de distinguer les néoplasmes bénins des néoplasmes malins?

Answer 27

La formation des métastases

Question 28

vrai ou faux ? une tumeur bénigne ne donne jamais de métastase

Answer 28

vrai

Question 29

vrai ou faux ? les tumeurs malignes donnent toujours des métastases.

Answer 29

faux :/ l'immense majorité des tumeurs malignes peuvent former des métastases. Rares exceptions: carcinome basocellulaire de la peau et les tumeurs malignes d'origine gliale du SNC

Question 30

Excision d'une tumeur de l'ovaire. Il s'agit d'un volumineux kyste mesurant **40 cm** de diamètre. Le kyste pèse **3,500 grammes**. Il laisse écouler un liquide filant grisâtre. L'examen microscopique montre des **cloisons fibreuses** bordées d'une seule assise de **cellules cubiques **dont le pôle apical est déformé par une vacuole de mucus. Le rapport **nucléo-cytoplasmique est de 1|6**. Votre diagnostic ?

Answer 30

cystadénome mucineux de l'ovaire (bénigne + souvent)

Question 31

expliquer pourquoi cette lésion est bénigne

Answer 31

1. provient d'un tissu épithéliale 2. absence de critères de malignité - rapport nucléo/cytoplasmique normal - abscence d'atypie - abscence de stratifications

Question 32

vrai ou faux ? les kystes sont toujours des tumeurs bénignes.

Answer 32

faux les termes "kyste" et "polype" réfèrent à une observation **macroscopique** et ne fournissent pas d'indication concernant la bénignité ou la malignité.

Question 33

expliquer les étapes de la métastase par voie hématogène

Answer 33

1. dissociation des cellules (diminution des E-cadhérines) 2. interaction avec la MEC (réc collagène, laminine,** fibronectine et intégrines**) 3. digestion protéolytique de la membrane basale - protéases cystéine-cathepsine D - protéases sérine-activateur du plasminogène **- métalloprotéinases-collagénase type IV **4. motilité : régulation autocrine par sécrétion de facteurs des produits de dégradation de la membrane basale 5. agrégation de cellules tumorales : interaction homotypique et hétérotypique 6. domiciliation spécifique (molécules d'adhésion CD44 et FC tissulaire)

Question 34

tumeur bénigne vs maligne : croissance

Answer 34

B : lente M : rapide et désorganisée

Question 35

tumeur bénigne vs maligne : marge

Answer 35

B : bien délimitée, n'envahit pas les tissus adjacents M : mal délimité, envahit les tissus adjactents

Question 36

tumeur bénigne vs maligne : métastase

Answer 36

B : jamais M : possibles

Question 37

tumeur bénigne vs maligne : niveau de différenciation

Answer 37

B : bien différenciées (ressemblent au tissu original) M : peu différenciées (anaplasiques)

Question 38

tumeur bénigne vs maligne : morphologie des cellules

Answer 38

B : normale M : pléiomorphisme

Question 39

tumeur bénigne vs maligne : noyau

Answer 39

B : normal M : élargie, hyperchromatique, chromatine en motte

Question 40

tumeur bénigne vs maligne : rapport noyau-cytoplasme

Answer 40

B : normal (1/3,1/4) N : nucléole proéminent = anormal

Question 41

tumeur bénigne vs maligne : mitoses

Answer 41

B : figures mytotiques rares et normales M : figures mytotiques **abondantes** et atypiques

Question 42

quels sont les 3 critères macroscopiques qui différencient une tumeur bénigne d'une tumeur maligne ?

Answer 42

croissance marge métastases

Question 43

quels sont les 5 critères microscopiques qui différencient une tumeur bégnine d'une tumeur maligne ?

Answer 43

1. morphologie de la cellule 2. noyau 3. rapport noyau/cytoplasme 4. mitoses 5.** niveau de différenciation**

Question 44

pour quelles raisons la classification des cancers est-elle importante ?

Answer 44

1. pronostic ? 2. planification de traitements 3. évaluation des traitements 4. facilite l'échange d'info 5. investigation continue des cancers

Question 45

on utilise le suffixe ''ome'' pour ...

Answer 45

toutes les tumeurs

Question 46

on utilise ''carcinome'' pour ...

Answer 46

les tumeurs malignes du tissu épithélial

Question 47

on utilise ''sarcome'' pour ...

Answer 47

les tumeurs malignes du tissu mésenchymateux

Question 48

sous-type de carcinomes

Answer 48

adénocarcinomes (épithélium glandulaire) carcinome transitoire (épithélium de transition) carcinome **épidermoide** malpighien (épithélium malpighien)

Question 49

on utilise ''adénome'' pour

Answer 49

toute tumeur glandulaire bénigne

Question 50

on utilise ''papillome'' pour

Answer 50

toute tumeur bénigne des épithéliums de recouvrement

Question 51

le terme ''polype'' désigne

Answer 51

prolifération cellulaire excessive qui se projette au-dessus d'un épithélium de revêtement

Question 52

vrai ou faux ? un polype est toujours NON-néoplasique

Answer 52

faux un polype n'est pas forcément néoplasique ex: polype nasal fait d'une muqueuse œdémateuse

Question 53

définition harmatome

Answer 53

prolifération désorganisée de cellules indigènes au site en question

Question 54

Les tumeurs bénignes et malignes se distinguent généralement l'une de l'autre en fonction des critères suivants :

Answer 54

différenciation et anaplasie taux de croissance invasion métastase

Question 55

Transducteur de signaux mitogéniques dont l'action s'exerce sur le feuillet interne de la membrane cellulaire :

Answer 55

RAS

Question 56

Oncoprotéine nucléaire capable de stimuler la **transcription génique **

Question 57

Chaine bêta de PDGF

Answer 57

sis

Question 58

facteur de croissance stimulant les macrophages

Answer 58

CSF

Question 59

Récepteur du facteur de croissance stimulant les macrophages

Answer 59

FMS

Question 60

Oncogène viral

Answer 60

gène d'un virus transformant qui a la capacité de rendre une cellule cancéreuse

Question 61

oncogène cellulaire

Answer 61

gène de la cellule de l'hôte que le virus transforme et incorpore dans son bagage génétique

Question 62

synonyme de gène suppresseur de tumeur

Answer 62

oncogène

Question 63

HSR

Answer 63

segment chromosomiques possédant des bandes tinctoriales anormales

Question 64

synonyme de HSR

Answer 64

amplification gain de nombre de copies

Question 65

Un homme se présente pour des douleurs dorsales et un amaigrissement important. Il est ictérique. Une tomographie axiale de l'abdomen montre une **masse** pancréatique. On y retrouve **des cellules épithéliales polymorphes** et **hyperchromatiques** formant des tubules et des glandes. Il y a plusieurs cellules géantes. Le rapport nucléo-cytoplasmique est très augmenté. Quelle est cette tumeur ?

Answer 65

adénocarcinome pancréatique

Question 66

quelle est la probabilité de retrouver une altération du proto-oncogène RAS ?

Answer 66

90% (fortes chances) dans 30% des cancers, il y a une mutation de ce gène

Question 67

Quel est le mode d'activation probable de l'oncogène ras ?

Answer 67

mutation ponctuelle de RAS → perte de la fonction GTPase de ras

Question 68

Quelle est la fonction biochimique du proto-oncogène RAS ?

Answer 68

code pour la protéine p21 (transducteur nucléaire de signaux mitogéniques)

Question 69

comment les signaux mitogéniques sont-ils activés ?

Answer 69

liaison d'un FC - récepteur échange GDP à GTP → RAS actif **activation des protéines kinases en aval des voies métaboliques ** → division cellulaire

Question 70

Quelle est la conséquence biochimique de l'activation du proto-oncogène ras ?

Answer 70

accumulation de protéines RAS mutés qui n'ont plus de fonction GTPase donc elle reste activée en tout temps et stimule les cascades de prolifération constamment

Question 71

Femme consulte pour **asthénie**. A une **splénomégalie**. **↑** **globules blancs circulants** + les PMN neutrophiles La moelle osseuse est diffusément infiltrée. Vous suspectez une leucémie myéloïde chronique. Quel oncogène est impliqué dans la pathogénie de cette maladie ?

Answer 71

ABL

Question 72

polymorphonucléaires

Answer 72

neutrophiles éosinophiles basophiles

Question 73

La translocation t(9;22) conduit à la formation d'un gène chimérique dont la portion proximale se compose ... et la portion distale de ...

Answer 73

d'une portion du gène BCR d'une séquence complète du gène ABL

Question 74

Un garçon 2 ans a un strabisme de l'œil droit et présente un reflet blanchâtre de la pupille de l'œil atteint. Quel est le diagnostic le plus probable ?

Answer 74

rétinoblastome

Question 75

Expliquez les différences essentielles entre les cas familiaux et sporadiques de rétinoblastomes

Answer 75

**cas familiaux** mutation #1 du gène Rb : au niveau des cellules germinales → toutes les cellules du zygote l'ont mutation #2: pendant la vie intra-utérine ou tôt après la naissance au niveau d'un rétinoblastes **cas sporadiques** 2 mutations du gène Rb après la naissance

Question 76

vrai ou faux ? les tumeurs **sporadiques** sont souvent bilatérales

Answer 76

faux rarement bilatérales, puisqu'il faudrait qu'une seule et même cellule accumule 2 événements géniques rares.

Question 77

vrai ou faux le cancer est avant tout une maladie génétique.

Answer 77

vrai

Question 78

Dans la majorité des cas néoplasmes sont des proliférations cellulaires autonomes poly ou mono clonales ?

Answer 78

monoclonales

Question 79

La conversion des proto-oncogènes en oncogènes résulte de différents mécanismes activateurs :

Answer 79

mutations ponctuelles translocation chromosomique amplification génique

Question 80

catégories des oncoprotéines

Answer 80

facteurs de croissance récepteurs de facteurs de croissance transducteurs de signaux mitogéniques facteurs transcriptionnels et protéines nucléaires

Question 81

histoire naturelle d'un néoplasme en 4 temps

Answer 81

transformation néoplasique prolifération invasion métastases

Question 82

Quelle est la maladie causée par cet agent : aflatoxine B1

Answer 82

hématome

Question 83

Quelle est la maladie causée par cet agent : chlorure de vinyl

Answer 83

angiosarcome du foie

Question 84

Quelle est la maladie causée par cet agent : EBV

Answer 84

carcinome naso-pharyngé

Question 85

Quelle est la maladie causée par cet agent : VPH

Answer 85

carcinome du col utérin

Question 86

Quelle est la maladie causée par cet agent : amiante

Answer 86

mésenthéliome

Question 87

Quelle est la maladie causée par cet agent : colorants d'aniline

Answer 87

carcinome transitoire de la vessie

Question 88

Quelle est la maladie causée par cet agent : hydrocarbures polycycliques aromatiques

Answer 88

carcinome des bronches

Question 89

Quelle est la maladie causée par cet agent : Nitrosamines

Answer 89

adénocarcinomes de l'estomac

Question 90

Vrai ou faux ? Un carcinogène est rarement aussi mutagène

Answer 90

Faux, la majorité des carcinogènes sont mutagènes

Question 91

Vrai ou faux ? Les lymphocytes du lymphome de Burkitt ont une copie du virus EBV dans leur génome, ce qui prouve que le virus a causé la transformation néoplasique des lymphocytes.

Answer 91

Vrai

Question 92

Cytologie cervico-vaginale anormale Sexuellement active depuis l'âge de 13 ans etchange régulièrement de partenaire. **Remplacement** de la muqueuse cervicale **par** des **cellules** **dysplasiques** occupant **toutes **les **couches** de l'épithélium. Mitoses jusque dans la couche la plus superficielle. Membrane basale intacte et pas de cellules anormales dans le **stroma sous-épithélial.**

Answer 92

carcinome in situ du col utérin

Question 93

Quel est le mécanisme moléculaire de la transformation néoplasique du VPH ?

Answer 93

intégration des gènes E6 et E7 du virus oncoprotéines E6 bloque p53 et active TERT oncoprotéines E7 bloque p21 qui ↑ cycline D-CDK4 = inhibe RB-E2F

Question 94

quelles sont les souches de VPH à risque intermédiaire et élevé ?

Answer 94

16 18 31 33 35 51

Question 95

caractéristiques cliniques d'un lymphome de Burkitt haut grade

Answer 95

tumeur cellulaire cellules arrondies plusieurs petits nucléoles activité mitotiques arrondies

Question 96

vrai ou faux ? > > 90% des lymphomes de Burkitt contiennent une copie du virus intégré dans leur génome.

Answer 96

vrai

Question 97

Quelles sont les différences entre un promoteur et un initiateur ?

Answer 97

initiateur: carcinogène et provoque des lésions irréversibles promoteur : non-tumorogène et non-mutagène mais à exposition répétée suivant un contact avec l'initiateur, il augmente la carcinogénèse de l'initiateur et promeut la prolifération de cellules mutées (mime FC)

Question 98

Une substance peut-elle agir à la fois comme initiateur et comme promoteur ?

Answer 98

oui = carcinogène complet

Question 99

Les agents carcinogènes se répartissent en trois groupes :

Answer 99

agents chimiques radiations virus oncogènes

Question 100

Les carcinogènes chimiques sont des substances fortement ...

Answer 100

électrophiles

Question 101

séquence en 2 temps de l'apparition de tumeurs

Answer 101

1. initiation 2. promotion

Question 102

l'effet des agents initiateurs est x,x,x

Answer 102

rapide additif irréversible

Question 103

Pour conduire à l'apparition d'une tumeur, les modifications de l'ADN doivent être

Answer 103

non létales non réparées fixées par la division cellulaire

Question 104

vrai ou faux ? seuls, les agents promoteurs ne peuvent provoquer l'apparition de tumeurs.

Answer 104

vrai

Question 105

vrai ou faux ? la plupart des agents mutagènes in vitro sont aussi des carcinogènes in vivo - quel test permet de le confirmer

Answer 105

vrai test des ames

Question 106

L'exposition aux rayons ultraviolets (UVA, UVB et UVC) provoque une augmentation significative de l'incidence de quels cancers ?

Answer 106

cancers de la peau : cancers épidermoides carcinomes basocellulaires mélanome

Question 107

UVB conduisent à la formation de ...

Answer 107

dimères de pyrimidines d'ADN qui provoquent des erreurs de transcription

Question 108

outre les rayons UV, quelles autres radiations sont carcinogènes ?

Answer 108

radiations électromagnétiques (rayons x et gamma) particules (alpha, beta, neutron, proton)

Question 109

quels types de cancers ces radiations entrainent-ils le plus souvent ?

Answer 109

leucémies glandes salivaires thyroide poumons sein

Question 110

pourquoi certains syndromes héréditaires apportent une grande vulnérabilité aux cancers ?

Answer 110

parce qu'ils entrainent des défauts dans la réparation de l'ADN ex: bloom, fanconi, xeroderma pigmentosum, ataxie-télégeanctasie

Question 111

comment le EBV provoque-t-il parfois des lésions bénignes et autrefois des cancers néoplasiqeus ?

Answer 111

dans les lésions bénignes : EBV reste sous forme episomale (non-intégré)

Question 112

quels sont les 4 types de néoplasies causés par l'EBV

Answer 112

1. lymphome de burkitt 2. hodgkin 3. lymphome de type B associée aux immunodéficience 4. cancers nasopharyngés

Question 113

quelles cellules l'EBV infecte-il ?

Answer 113

les cellules qui expriment la molécule CD21 à leur surface (LB et cellules épithéliales de l'oropharynx)

Question 114

Vrai ou faux ? Lors d'une infection à **EBV**, un déficit de l'immunité, des mutations complémentaires d'oncogènes ou l'expression d'un autre cofacteur, pourrait constituer une population polyoclonale.

Answer 114

FAUX! population monoclonale

Question 115

vrai ou faux ? il y aune relation directe entre le virus de l'hépatite B et le carcinome hépatocellulaire.

Answer 115

vrai

Question 116

qu'induit le virus HTLV-1?

Answer 116

après un longue période de temps, il induit des leucémies / lymphomes de **phénotype T**

Question 117

quelles populations sont à risque de leucémies de phénotype T induit par EBV ?

Answer 117

les populations des régions endémiques (japon, caraibes)

Question 118

quel est le mécanisme de EBV dans les cancers ?

Answer 118

la protéine virale tax stimule la prolifération polyclonale des cellules infectées → + risques de dérangements génétiques → + risque de transformation néoplasique