AUREUS Flashcards
Características (aureus)
Coco gram +, Anaerobio facultativo, inmovil, no esporulado, productor de catalasa y coagulasa.
Componentes estructurales (aureus)
Capsula de polisacarido: inhibe la quimioprofilaxia, la fagocitosis y la proliferacion de celulas mononucleares, facilita la adherencia. tiene una biopelicula hidrosoluble laxa.
peptidoglucano: Estabilidad osmotica y actividad de tipo endotoxina, ya que estimula la produccion de pirógenos endógenos, actividad del complemento.
Acido teicoico de ribitol: unión específica a fibronectina.
Proteina A: afinidad por el receptor FC igG1, igG2 y 4. previene el desarrollo de una respuesta mediada por anticuerpos eficaz.
Toxinas (aureus)
Citotoxinas: toxina alfa, toxina B (esfingomielinasa C), toxina g , toxina y, leucocidina panton-valentine (relacionado con infecciones cutaneas graves).
Toxinas exfoliativas: rompen los puentes intercelulares (desmosomas) del estrato granuloso de la epidermis. Tiene ETA (termoestable) y ETB (termolabil).
Enterotoxinas: superantigenos, estimulan la peristalsis intestinal y perdida de líquidos, así como nauceas y vómito.
Toxina 1 del síndrome de choque tóxico: exotoxina termoestable, produce lisis de celulas endoteliales y extravasación.
Enzimas
Cuagulasa: convierte el fibrinógeno en fibrina, lo cual favorece la agregación de las bacterias.
Catalasa: Cataliza la descomposición del peróxido de hidrógeno en agua e hidrógeno.
Como se tiñen los gram +?
Azul oscuro o violeta.
Enfermedades cutaneas producidad por aureus
Impétigo: infección localizada con pustulas sobre base eritematosa.
foliculitis: forma de impétigo que afecta a los foliculos pilosos.
Forúnculo: nodulos cutaneos grandes y dolorosos llenos de pus.
Antrax (carbunculo): unión de forunculos con extensión hacia los tejidos subcutáneos, fístulas numerosas e indicios de enfermedad sistémica,
Infección de heridas: eritema y pus en una herida traumática o quirurgica.
Enfermedades mediadas por toxinas
Intoxicación alimentaria: causada por alimentas contaminados con la toxina termoestable.
Sx de la piel escaldada (ritter): eritema peribucal localizado de inicio brusco, en 48 hrs se extiende a todo el cuerpo, signo de nikolsky, se forman ampollas y vesiculas, seguidas por descamación, las ampollas son esteriles, se presentran en lactantes.
Sx del choque tóxico: comienza con fiebre, hipotensión y exantema maculoeritematoso, seguido de afectación multiorgánica y descamación generalizada que incluye palmas y plantas.
Otras enfermedades
Artritis séptica (S aur4eus es el primcipal agente causal en niños y px adultos que reciben inyecciones intraarticulares)
Bacteremia
Endocarditis
Osteomielitis
Neumonia
Epiema
Alimentos más frecuentemente involucrados en la intoxicación
embutidos y carnes curadas con sal, bollos rellenos de crema, ensalada de papas y helado.
Que es el abseso brodie?
Es un foco de osteomielitis estafilocósica localizado en la metáfisis de huesos largos,
Diagnóstico
La microscopia es util en infecciones piógenas pero no sanguineas o mediadas por toxinas.
Los estafilococos crecen rapidamente en cultivos no selectivos.
Criterios diagnósticos para el síndrome de choque tóxico por estafilococos
Fiebre
Hipotensión
Erupsión macular difusa con descamación subsecuente
involucramiento de 3 de los siguientes órganos: hígado, sangre, riñón, membranas mucosas, tobo digestivo, músculos, SNC.
Resultados negativos a serologias de sarampion, leptospirosis y fiebre moteada de las montañas rocosas.
Hemocultivo o cultivo de líquido cefalorraquideo negativo para otros organismos ademas de Aureus.
Tratamiento
Los abscesos cutaneos pueden requerir solo el drnaje.
Enfermedades cutaneas:
–sensible a meticilina: dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilasas ( nafcilina, oxaciclina, flucoxacilina), cefalosporinas (cefalexina, cefazolina).
–SAMR: ceftarolina, tmt-sfmx, doxiciclina, minociclina.
–Infecciónes invasivas por SAMR: vanco, linezolid.
–Osteomilitis por SAMR: rifampicina + otro agente.
