Aulas 01 a 06 Flashcards
1
Q
Defina parasitologia.
A
Estudo dos organismos que vivem em íntima e estreita relação de dependência com outros seres e, quando tem o homem como hospedeiro, podem ou não causar doenças.
2
Q
Quais são as formas de associação entre seres vivos e suas principais características?
A
Parasitismo: benefício unilateral que promove danos ao hospedeiro.
Comensalismo: benefício unilateral sem promoção de danos a outra parte.
Mutualismo: benefício mútuo.
3
Q
Defina parasitismo.
A
Associação entre organismos de espécies diferentes na qual se observa uma relação de dependência metabólica de grau variado, sendo o caráter patogênico incidental.
4
Q
Por que a associação parasitária tende ao equilíbrio?
A
A morte do hospedeiro prejudica o parasito, assim, em associações ocorridas a milhares de anos, nas quais as espécies evoluiram juntas, raramente o parasito leva o hospedeiro à morte.
5
Q
Caso a associação hospedeiro-parasito tenda para o hospedeiro, o que ocorre?
A
Morte do parasito.
6
Q
Caso a associação hospedeiro-parasito tenda para o parasito, o que o corre?
A
Doença e consequente morte do hospedeiro.
7
Q
Caso a associação hospedeiro-parasito se encontre em equilíbrio, o que ocorre?
A
O hospedeiro é assintomático, disseminando a parasitose.
8
Q
Quais são os fatores inerentes ao parasito que afetam a relação hospedeiro-parasito?
A
Carga parasitária.
Virulência da cepa do parasito.
Localização.
Tamanho.
Tempo de exposição.
Tempo de associação com o hospedeiro.
9
Q
Quais são os fatores inerentes ao hospedeiro que afetam a relação hospedeiro-parasito?
A
Idade.
Sexo.
Nutrição.
Estado emocional.
Tipo da resposta imune desenvolvida.
Órgão acometido.
Hábitos e costumes.
Outras doenças que acometem o hospedeiro.
Genética.
Medicamentos.
10
Q
Quais são os fatores ambientais que afetam a relação hospedeiro-parasito?
A
Luz, umidade, temperatura, oxigenação…
Saneamento básico.
Densidade populacional.
Ocupação profissional.
Existência de serviços de saúde.
11
Q
Defina infecção.
A
Penetração, multiplicação e/ou desenvolvimento de um agente infeccioso em determinado hospedeiro.
12
Q
Defina doença.
A
Consequências das lesões causadas pelo agente e pela resposta do hospedeiro.
Manifesta-se por sintomas e sinais.
13
Q
Quais são os principais tipos de ação dos parasitos que levam a doença?
A
Mecânica.
Espoliativa.
Traumática.
Tóxica.
Imunogênica.
Irritativa.
Inflamatória.
Enzimática.
Anóxia.
14
Q
Defina hospedeiro definitivo.
A
Auele que alberga o parasito em sua forma adulta ou reprodutiva final.
15
Q
Defina hospedeiro intermediário.
A
Aquele no qual se desenvolvem as fases jovens ou assexuadas do parasito.
Geralmente, um molusco ou um artrópode.
16
Q
Defina parasito acidental.
A
Parasito de uma espécie que acidentalmente infecta outra espécie distinta.
17
Q
Defina parasito estenoxênico.
A
Parasitam poucas, ou uma, espécies muito próximas.
18
Q
Defina parasito eurixeno.
A
Parasitam uma ampla variedade de espécies.
19
Q
O que caracteriza o ciclo de um parasito como monoxênico?
A
Participação de um único hospedeiro, o hospedeiro definitivo, no ciclo biológico.
20
Q
O que caracteriza o ciclo de um parasito como heteroxênico?
A
Participação de um hospedeiro intermediário, onde se desenvolvem as formas infectantes do parasito, além de um hospedeiro definitivo.
21
Q
Defina vetor.
A
Veículo capaz de transmitir o parasito entre dois hospedeiros.
22
Q
Quais são os tipos de vetores e suas características?
A
Vetor Biológico: molusco ou artrópode no qual o parasito se reproduz ou se desenvolve.
Vetor Mecânico: parasito não se reproduz nem se desenvolve no vetor.
Vetor Inanimado: parasito transportado por objetos.
23
Q
Quais faotres determinam a distribuição mundial das parasitoses?
A
Presença de hospedeiros susceptíveis.
Migrações humanas.
Meio ambiente favorável.
Densidade populacional.
Condições sócio-econômicas.
Hábitos culturais e religiosos.
Condições higiênicas.
24
Q
Defina fase aguda.
A
Período logo após a contaminação.
25
Defina fase crônica.
Equilíbrio entre parasito e hospedeiro.
26
Defina zoonose.
Doença transmitida naturalmente entre os animais.
27
Defina agente etiológico.
Nome da espécie do parasito causador da doença.
28
Quais são os agentes etiológicos da amebíase?
Protozoários do gênero *Entamoeba*. Os principais:
* *Entamoeba histolytica*;
* *Entamoeba dispar*;
* *Entamoeba moshkovskii*.
29
Qual é a espécie infectante responsável pela maior parte dos casos assintomáticos de amebíase e de colite não disintérica?
*Entamoeba dispar*
30
Qual espécie infectante é responsável pela maior parte dos casos de amebíase?
*Entamoeba histolytica*
31
Defina amebíase.
Infecção sintomáticac ou assintomática causada pela *Entamoeba histolytica*.
32
Características dos protozoários do gênero *Entamoeba*.
Núcleo esférico vesiculoso.
Ciclo monoxênico.
Locomoção através de pseudópodes.
Ingestão de alimentos por fagocitose e por pinocitose.
Multiplicação por divisão binária dos trofozoítos.
Apresentam cistos como forma de resistência.
33
Descreva o ciclo biológico da *Entamoeba histolytica*.
1. **Ingestão de cistos maduros**.
2. Movimento dos cistos pelo trato intestinal até o final do intestino delgado/início do intestino grosso.
3. **Desencistamento**: saída do metacisto através de uma pequena fenda na parede cística.
4. Divisões sucessivas do metacisto até que formem-se oito trofozoítos.
5. **Trofozoítos** colonizam-se no intestino grosso, onde geralmente ficam aderidos à mucosa.
6. Sob certas circunstâncias, os trofozoítos se desprendem da parede intestinal: sofrem desidratação e eliminam substâncias nutritivas citoplasmáticas, formando **pré-cistos**.
7. Os pré-cistos secretam membrana cística, transformando-se em cistos tetranucleares.
8. Cistos são eliminados em fezes formadas.
34
Por que a *Entamoeba histolytica* passa pelo estômago para chegar ao intestino grosso?
Os cistos da *Entamoeba histolytica* são resistentes a ação do suco gástrico.
35
Qual a forma do protozoário *Entamoeba histolytica* encontrada em fezes formadas?
Cistos
36
Qual a forma do protozoário *Entamoeba histolytica* encontrada em fezes liquefeitas ou desintéricas?
Trofozoíto
37
Descreva o ciclo patogênico da *Entamoeba histolytica*.
Com o rompimento do equilíbrio parasito-hospedeiro a favor do parasito, trofozoítos aderidos fortemente à mucosa intestinal rompem a barreira epitelial e, por movimentos ameboides e por liberação de enzimas proteolíticas, seguem pela mucosa em direção à submucosa. Ali, formam ulceraçõs em "botão de camisa" onde multiplicam-se ativamente.
Caso atinjam a corrente sanguínea, pela circulação porta, podem afetar outros órgãos além do intestino.
38
Qual é a forma do trofozoíto presente nas úlceras em "botão de camisa"?
Forma invasiva/virulenta: não forma cistos; hematófatos; muito ativos.
39
Qual é a via de transmissão da *Entamoeba histolytica*?
Orofecal
40
Por quanto tempo o cisto da *Entamoeba histolytica* é viável no ambiente externo?
Até 20 dias.
41
Por que os trofozoítos da *Entamoeba histolytica* não são responsáveis pela contaminação?
Não resistem ao suco gástrico.
42
Como a amebíase é transmitida?
Ingestão de cistos maduros.
43
Por que a amebíase pode ser considerada uma IST?
Contato anal-oral.
44
O que é ameboma?
Resposta inflamatória proliferativa com formação granulomatosa que pode ser induzida pelos parasitos.
45
Quais são as formas clínicas da amebíase?
Formas assintomáticas.
Formas sintomáticas:
* Intestinais: colite não disentérica e colite disentérica.
* Extraintestinais: hepática, cutânea, no pulmão, no cérebro, no baço, no rim...
46
Qual é o período de incubação da *Entamoeba histolytica*?
Entre 2 e 4 semanas.
47
Manifestações clínicas da colite não disentérica (amebíase intestinal crônica).
Alternância entre períodos silenciosos e de manifestações clínicas:
* Duas a quatro evacuações diárias, diarreicas ou não (fezes pastosas).
* Fezes contendo muco.
* Desconforto abdominal e cólicas.
* Febre pouco frequente.
48
Manifestações clínicas da colite amebiana.
* Oito a dez evacuações diárias diarréicas.
* Disenteria (fezes com muco e sangue).
* Cólicas intensas.
* Tenesmo.
* Náuseas e vômitos.
* Calafrio e febre.
* Em casos mais graves, prostação, desidratação e perfuração intestinal.
49
Quais são as possíveis complicações da amebíase intestinal?
Colite amebiana fulminante:
* Febre elevada e contínua;
* Dor abdominal Intensa e difusa;
* Evacuações mucossanguinolentas com pus e odor fétido (contaminação bacteriana);
* Perfuração intestinal;
* Peritonite;
* Hemorragia;
* Apendicite;
* Ulcerações;
* Ameboma.
50
Manifestações clínicas da amebíase hepática.
* **Febre**;
* **Dor no hipocôndrio direiot**;
* **Hepatomegalia**;
* Anorexia;
* Perda de peso;
* Febre irregular.
51
Como é feito o diagnóstico de amebíase?
O histórico da doença e o exame físico são importantes, mas o diagnóstico só deve ser considerado definitivo pelo encontro de parasitos nas fezes.
52
O que trofozoítos *Entamoeba histolytica* com hemácias fagocitadas encontrados nas fezes indicam?
Invasão da parede intestinal.
53
Qual é o tratamento da amebíase?
Imidazólicos: secnidazol, **metronidazol** ou tinidazol.
54
Profilaxia da amebíase.
Educação sanitária.
Consumo de água potável.
Exames em pessoas manipuladoras de alimentos.
Lavar bem os alimentos.
Proteção em práticas sexuais.
Tratar os doentes.
55
Qual é o mecanismo das vacinas em desenvolvimento contra amebíase?
Evitar o agravametno das reações granulomatosas ao redor do parasito no ameboma.
56
Qual é o agente etiológico da giardíase?
*Giardia lamblia*
57
Qual é o conceito de giardíase?
Parasitose intestinal causada pelo protozoário *Giardia lamblia*.
58
Qual é o modo de infecção da giardíase?
Transmissão Fecal-Oral
59
Qual é a forma infectante do protozoário *Giardia lamblia*?
Cisto
60
Qual forma do protozoário *Giardia lamblia* é encontrada em fezes formadas?
Cisto
61
Qual forma do protozoário *Giardia lamblia* é encontrada em fezes diarréicas?
Trofozoíto
62
Qual é a forma resistente da *Giardia lamblia*? Por quê?
Cisto: parede cística resistente permite a sobrevivência no ambiente sob condições favoráveis por até 60 dias e garante a resistência ao ácido gástrico e a cloro e desinfetantes.
63
Onde os cistos do protozoário *Giardia lamblia* eclodem?
Intestino Delgado
64
Qual forma da *Giardia lamblia* é responsável pelos sintomas clínicos?
Trofozoíto
65
Características cito-histológicas do cisto da *Giardia lamblia*?
Bi ou tetranucleado.
Formato oval.
Membrana dupla (parede resistente).
Presença de fibrilas.
66
Características cito-histológicas do trofozoíto da *Giardia lamblia*?
Par anterior, par ventral, par posterior e par caudal de flagelos.
Simetria bilateral.
Binucleado.
Corpos medianos ou parabasais.
Disco adesivo.
67
O que é e qual é a função do disco adesivo do trofozoíto da *Giardia lamblia*?
Conjunto de proteínas que permitem a aderência do trofozoíto à mucosa intestinal, do duodeno ao início do jejuno.
68
Por que a eliminação de cistos nas fezes não é contínua?
Encistamento não é diário (depende de condições específicas).
69
Por que os trofozoítos da *Giardia lamblia* são responsáveis por causar **Síndrome da Má Absorção**?
A adesão dos trofozoítos à mucosa intestinal impede a absorção dos nutrientes pelos enterócitos e a liberação das enzimas pelas células intestinais (má digestão de lipídeos, principalmente).
70
Característica do ciclo da *Giardia lamblia*?
Monoxênico
71
Qual é o período de incubação da *Giardia lamblia*?
7 a 14 dias
72
Quais são os sintomas da fase aguda da giardíase?
Diarreia;
Fezes fétidas;
Esteatorreia;
Mal-estar;
Dor abdominal;
Flatulência;
Náusea;
Perda de peso;
Vômito;
Febre;
Constipação.
73
Quais são as manifestações clínicas da fase crônica da giardíase?
Intestino solto, normalmente, sem diarreia;
Esteatorreia;
Perda de peso;
Síndrome da má-absorção;
Mal-estar;
Fadiga;
Cólica abdominal;
Flatulência.
74
Qual é a principal complicação da giardíase em crianças?
Mal desenvolvimento físico e cognitivo devido a deficiências nutricionais.
75
Como se dá o diagnóstico de giardíase?
Sintomas clínicos.
Identificação de cistos nas fezes formadas (3 amostras alternadas) ou de trofozoítos nas fezes diarreicas.
76
Qual é o tratamento da giardíase?
**Metronidazol**
Tinidazol
Secnidazol
77
Quais são as medidas profiláticas contra giardíase?
Educação sanitária;
Saneamento básico;
Lavagem dos alimentos;
Medidas de higiêne para manipuladores de alimentos;
Tratamento de assintomáticos;
Prática de sexo seguro;
Uso de preservativos.
78
Qual é o agente etiológico responsável pela tricomaníase?
*Trichomonas vaginalis*
79
Qual é a forma infectante do *Trichomonas vaginalis*?
Trofozoíto
80
Qual é a forma de resistência do *Trichomonas vaginalis*?
Não tem.
81
Características cito-histológicas do trofozoíto do *Trichomonas vaginalis*?
Piriforme ou oval.
Quatro flagelos anteriores (movimento).
Membrana ondulante.
Núcleo.
Axóstilo (sustentação).
82
Características de um ambiente propício para o *Trichomonas vaginalis*?
5
83
Qual alteração fisiológica da vagina favorece o crescimento do *Trichomonas vaginalis*?
Durante a menstruação o pH vaginal (3,4 a 4,4) aumenta naturalmente e a quantidade de microrganismos presentes ali diminui.
84
Mecanismos de evasão do sistema imune do *Trichomonas vaginalis*.
Auto-revestimento com proteínas plasmáticas do hospedeiro.
Fagocitose de leucócitos.
85
Forma reprodutiva do *Trichomonas vaginalis*.
Divisão binária longitudinal.
86
Caracterize o ciclo do *Trichomonas vaginalis*.
Monoxênico
87
Modo de infecção do *Trichomonas vaginalis*.
IST
Parto
Roupas íntimas e toalhas contaminadas.
Fômites (espéculo vaginal).
88
Manifestações clínicas da tricomaníase em mulheres.
Secreção vaginal bolhosa com odor forte.
**Colpits macularis:** edema e/ou eritrema da vagina e cérvice com erosão e pontos hemorrágicos (**Cérvice com Aspecto de Morango**).
pH vaginal maior que 5.
Lesões cervicais vulvares.
Uritrite.
Dor abdominal baixa.
Disúria.
Dispareunia.
89
Manifestações clínicas da tricomaníase em homens.
**Maioria assintomática.**
Uretrite.
Epidimite.
Prostatite.
Dor abdominal baixa.
Disúria.
Dispareunia.
90
Como se dá o diagnóstico de tricomaníase?
Sintomas clínicos inespecíficos.
Mulher: coleta de fluido vaginal com swab ou espéculo, após 24 horas sem higiêne.
Homem: swab subprepucial ou da saída da uretra; sêmen; primeira urina do dia.
91
Qual é o tratamento da tricomaníase?
**Metronidazol**
Secnidazol
Tinidazol
Ornidazol
92
Qual é o tratamento para gestantes com tricomaníase?
Creme vaginal.
93
Quais são as medidas profiláticas da tricomaníase?
Prática de sexo seguro;
Uso de preservativos;
Abstinência de contatos sexuais com pessoas infectadas;
Tratamento imediato de parceiros sexuais de pessoas infectadas.
94
Quais são os agentes etiológicos da malária?
*Plasmodium falciparum*
*Plasmodium vivax*
*Plasmodium malariae*
*Plasmodium ovale*
*Plasmodium knowlesi*
95
Quais são os mecanismos de transmissão da malária?
Picada da fêmea do mosquito *Anopheles* infectada.
Transfusões sanguíneas.
Compartilhamento de agulhas.
Parto.
96
Quais são as formas de vida do *Plasmodium spp.*?
Esporozoítos
Esquizontes Teciduais
Merozoítos
Esquizontes Sanguíneos
Trofozoítos
Gametócitos (macrogameta e microgameta)
Zigoto
Oocineto
Oocisto
97
Quais espécies de *Plasmodium* apresentam estado de latência e qual estado é esse?
*P. vivax* e *P. ovale* apresentem hipinozoítos.
98
Característica do ciclo da malária.
Heteroxênico:
* Homem é o hospedeiro intermediário.
* Mosquito *Anapheles* é o hospedeiro definitivo.
99
Explique a patogenia da febre malárica.
A febre coincide com o tempo do ciclo eritrocítico dos parasitos porque o rompimento das hemácias, liberando os merozoítos, desencadeia processo inflamatório:
* 48 horas: *P. falciparum*, *P. vivax*, *P. ovale*.
* 72 horas: *P. malariae*.
100
Quais são as manifestações clínicas da malária aguda?
Mal-estar;
Cefaleia;
Cansaço;
Mialgia;
**Acesso Malárico**: calafrios, sudorese, febre alta, fraqueza intensa;
Síndrome de Esplenomegalia Tropical (hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia e plaquetopenia).
101
Quais são as manifestações clínicas da malária complicada?
Hipoglicemia;
Convulções;
Vômitos repetidos;
Hiperpirexia;
Icterícia;
Distúrbios de consciência;
Hemoglubinúria;
Hemorragias.
Insuficiência renal aguda;
Edema pulmonar agudo;
Malária cerebral.
102
Qual espécie de *Plasmodium* apresenta maior virulência? Por quê?
*P. falciparum*
Sequestro de hemácias e capacidade de parasitar qualquer hemácia (eritrócitos e reticulócitos).
103
Como se dá o diagnóstico de malária?
Sintomas clínicos aliados à avaliação epidemiológica;
Imunocromatografia (anticorpos monoclonais);
**Gota espeça ou esfregaço delgado.**
104
Qual droga tem ação contra os hipinozoítos no tratamento de malária?
Primaquina
105
Quais são as medidas profiláticas da malária?
Quimioprofilaxia para viajantes de áreas endêmicas.
Medidas de proteção individual (ex.: uso de repelentes).
Medidas de proteção coletivas: combate ao vetor, comunicação social.
106
Qual é o agente etiológico da Doença de Chagas?
*Trypanosoma cruzi*
107
Quais são as formas de transmissão da Doença de Chagas?
Oral (consumo de alimentos infectados por fezes do barbeiro);
Contato com fezes do barbeiro;
Transfusões de sangue;
Agulhas compartilhadas;
Transplantes de órgãos;
Congênita.
108
Quais são os hospedeiros do *Trypanosoma cruzi*?
Hospedeiro Vertebrado: homem, animais silvestres e animais domésticos.
Hospedeiro Invertebrado: *Triatoma infestans*, *Rhodnius prolixus*, *Panstrogylus megistus*.
109
Quais são as formas de vida do *Trypanosoma cruzi*?
Amastigota
Epimastigota
Tripomastigota
110
Onde se encontra a forma amastigota do *Trypanosoma cruzi*?
Hospedeiro Vertebrado
* Células do Sistema Fagocítico Mononuclear
* Céluals Musculares Cardíacas, Esqueléticas e Lisas
111
Onde se encontra a forma epimastigota do *Trypanosoma cruzi*?
Inseto vetor.
112
Qual é a forma infectante do *Trypanosoma cruzi*?
Tripomastigota
113
Qual característica cito-histológica do *Trypanosoma cruzi* favorece sua resistência à drogas?
Cinetoplasto
114
Características patogênicas da forma delgada do *Trypanosoma cruzi*?
Penetração rápida.
Altamente infectante.
Sensível à ação dos anticorpos.
Preferência por células do sistema fagocítico mononuclear.
115
Características patogênicas da forma larga do *Trypanosoma cruzi*?
Penetração lenta.
Pouco infectante.
Resistente à ação dos anticorpos.
Preferência por células musculares cardíacas, esqueléticas e lisas.
116
Manifestações clínicas da forma cardíaca da Doença de Chagas.
Insuficiência cardíaca congestiva.
Formação de trombos e êmbolos (podem causar infartos teciduais).
Comprometimento do sistema nervoso autônomo: dispnéia de esforço, congestão visceral, edema dos membros inferiores.
117
Os ninhos de amastogotas são caractersíticos de qual fase da doença de chagas?
Fase Aguda
118
Manifestações clínicas da forma digestiva da Doença de Chagas.
Megaesôfago: disfagia, odinogia, pirose, sialose, dor esternal, regurgitação, soluço, tosse.
Megacólon: obstrução intestinal, perfuração com peritonite.
119
Manifestações clínicas da fase aguda da Doença de Chagas.
Específicas: sinal de romaña, chagoma de inoculação.
Inespecíficas: febre, mal-estar, falta de apetite, anorexia, hepatoesplenomegalia, poliadenite.
120
Manifestações clínicas da forma indeterminada da Doença de Chagas.
Assintomática.
Positividade dos exames sorológicos.
121
Manifestações clínicas da Doença de Chagas transfusional.
**Febre**;
**Linfadenopatia**;
Esplenomegalia;
Palidez;
Edema periorbital e dos membros;
Exantema;
Hepatomegalia;
Distúrbios cardíacos;
Sonolência;
Fadiga;
Tremores.
122
Manifestações clínicas da forma congênita da Doença de Chagas.
Nascimento prematuro: PIG, insuficiência cardíaca congestiva, hepatoesplenomegalia, abdômen distendito, meteorismo.
Abortamento e natimortalidade;
Placentite chagásica.
123
Como se dá o diagnóstico da Doença de Chagas?
Sintomas clínicos e avaliação epidemiológica.
Transmissão congênita.
Fase Aguda: exame de sangue a fresco ou em gota espessa; xenodiagnóstico; hemocultura.
Fase Crônica: xenodiagnóstico; exames sorológicos.
124
Qual é o trataemtno da doença de chagas?
Benzonidazol (fase aguda).
Tratamento paliativo (fase crônica é incurável).
125
Quais são as medidas profiláticas contra Doença de Chagas?
Melhoria da habitação.
Controle dos alimenots (vigilância sanitária).
Ação sobre as fontes de infecção.
Controle vetorial.
Controle do doador de sangue e de órgãos.
Proteção aos susceptíveis.
126
Quais são os agentes etiológios da leishmaniose?
Protozoários *Leishmania* spp.
127
O que determina se a leishmaniose é tegumentar ou visceral?
A espécie do parasito.
128
Quais são os mecanismos de transmissão da leishmaniose?
Picada da fêmea do mosquito *Lutzomya longipalpis* ("mosquito palha") infectada.
Transfusões sanguíneas.
Compartilhamento de agulhas.
129
Quais são as formas de vida do *Leishmania* spp.?
Amastigota
Promastigota Metacíclica
130
Qual é a forma infectante do *Leishmania* spp.?
Promastigota Metacíclica
131
Onde a forma amastigota do *Leishmania* spp. se encontra?
Hospedeiro Vertebrdo (células do sistema fagocítico mononuclear).
132
Característica do ciclo do *Leishmania* spp.
Heteroxênico
133
Manifestações clínicas da Leishmaniose Tegumentar Americana cutânea (fases iniciais).
Úlcera(s) arrendondada(s), com bordas bem delimitadas e elevadas e fundo granular (há grande quantidade de parasitos na borda da lesão).
Lesão papular eritematosa e pruriginosa.
134
Manifestações clínicas da Leishmaniose Tegumentar Americana cutâneamucosa (uma das possibilidades de curso crônico).
Afeta as mucosas e as cartilagens do nariz (nariz de tapir ou anta), da boca, da faringe e da laringe.
135
Manifestações clínicas da Leishmaniose Tegumentar Americana cutânea difusa (uma das possibilidades de curso crônico).
Lesões cutâneas difusas não ulceradas.
Erupções nodulares.
Disseminação linfática ou migração de macrófagos.
Deficiência imunológica.
136
Quais são as espécies envolvidas na Leishmaniose Tegumentar Americana cutânea?
*Leishmania braziliensis* (evolui para Leishmaniose Tegumentar Americana cutaneomucosa).
*Leishmania amazonesis* (evolui para Leishmaniose Tegumentar Americana cutânea difusa).
137
Quais são as espécies envolvidas na Leishmaniose Visceral Americana?
*Leishmania infantum*
*Leishmania chagasi*
138
Manifestações clínicas da Leishmaniose Visceral Americana sintomática aguda.
Febre alta;
Anorexia;
Palidez de mucosas;
Hepatoesplenomegalia discreta.
139
Manifestações clínicas da Leishmaniose Visceral Americana sintomática crônica (Calazar Clássico).
Febre irregular;
Hepatoesplenomegalia acentuda;
Perda de peso;
Dor abdominal;
Anorexia;
Apatia;
Astenia;
Ascite;
Anemia;
Hemorragias diversas (gengivais, intestinais...);
Epistaxes;
Tosse seca;
Bronquite;
Albuminúria;
Hematúria;
Caquexia.
140
Como se dá o diagnóstico da Leishmaniose Tegumentar Americana?
Apresentações clínicas (características das lesões) e dados epidemiológicos.
Raspagem da borda da lesão para exame parasitológico.
141
Como se dá o diagnóstico da Leishmaniose Visceral Americana?
Sintomas clínicos inespecíficos.
Sorológico (imunológico ou Elisa) e parasitológico (punção de medula óssea ou de baço).
142
Como é o tratamento da Leishmaniose?
Glucantime.
143
Quais são as medidas profiláticas contra leishmaniose?
Proteção individual.
Construção de casas a mais de 500 m da mata.
Combate ao vetor.
Diagnóstico precoce e tratamento dos doentes.
Eliminação de cães parasitados.
144
Qual é o agente etiológico da toxoplasmose?
*Toxoplasma gondii*
145
Quais são os modos de transmissão da toxoplasmose?
Alimentos ou bebidas contaminados com oocistos de *Toxoplasma gondii*.
Carne crua contendo cistos de *Toxoplasma gondii*.
Transmissão Vertical.
Transplante de órgãos.
Inalação de oocistos de *Toxoplasma gondii*.
146
Quais são as formas de vida do *Toxoplasma gondii*? Quais delas são infectantes?
Taquizoítos.
Bradizoítos.
Oocistos.
| Todas as formas de vida são infectantes.
147
Qual é a forma proliferativa do *Toxoplasma gondii*? Como essa proliferação ocorre?
Taquizoítos se proliferam por endodigenia.
148
Onde taquizoítos do *Toxoplasma gondii* são encontrados?
Encontrados no vacúolo parasitóforo de células diversas durante a fase aguda e no leite materno.
149
Qual forma do *Toxoplasma gondii* é responsável pela transmissão transplacentária?
Taquizoítos
150
Onde bradizoítos do *Toxoplasma gondii* são encontrados?
Cérebro, retina e músculos.
151
Onde oocistos do *Toxoplasma gondii* são encontrados?
Fezes de felinos.
152
Qual é a forma de resistência do *Toxoplasma gondii*?
Oocistos
153
Características citológicas do taquizoíto do *Toxoplasma gondii*.
Conoide.
Micronemas (renonhecimento e adesão).
Roptrias (penetração).
154
Característica do ciclo do *Toxoplasma gondii*.
Heteroxênico.
► Felinos são os hospedeiros definitivos onde ocorre o ciclo completo (sexuado e assexuado).
155
Manifestações clínicas da toxoplasmose sintomática.
Linfadenopatia cervical discreta.
Febre.
Mal-estar.
Sudorese noturna.
Mialgias.
Dor de garganta.
**Retinocoroidite**.
| (Maior parte dos casos é assintomática.)
156
Quais são as formas clínicas do *Toxoplasma gondii*?
Tipo I (maior virulência).
Tipo II (virulência intermediária).
Tipo III (baixa virulência).
157
Manifestações clínicas da toxoplasmose congênita.
**Retinocoroidite**;
**Calcificações intracranianas**;
**Hidrocefalia**;
**Distúrbios neurológicos**.
Terceiro trimestre de gestação é o de maior risco (fluxo intenso sanguíneo para a criança).
158
Manifestações clínicas da toxoplasmose ocular.
Retinocoroidite.
159
Manifestações clínicas da toxoplasmose ganglionar ou febril aguda.
Comprometimento ganglionar;
Febre alta;
Uveíte;
Coriorretinite.
160
Manifestações clínicas da toxoplasmose cutânea.
Lesões generalizadas na pele.
161
Manifestações clínicas da toxoplasmose cefaloespinal ou meningoencefálica.
Lesões nos hemisférios cererais, gânglio basal e cerebelo.
Cefaléia;
Febre;
Paralisia muscular;
Confusão mental;
Convulsões;
Letargia.
162
Manifestações clínicas da toxoplasmose generalizada.
Comprometimento meningoencefálico, cardíaco, pulmonar, ocular, digestivo e testicular.
163
Como se dá o diagnóstico de toxoplasmose?
Sintomas clínicos inespecíficos.
Imunodiagnóstico: Elisa e teste de avidez para IgG.
164
Como se dá o diagnóstico de toxoplasmose congênita?
Fundoscopia ocular.
Avaliações neurológica e auditiva.
Ultrassonografial transfontanelar ou tomografia sem contraste.
Hemograma completo.
Análise do líquido cefalorraquidiano.
Sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM) da mãe e da criança.
165
Qual é o tratamento de toxoplasmose?
Pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.
166
Qual é o tratamento para gestantes com toxoplasmose?
Até 18 semanas: espiramicina.
Realização de aminocentese:
* Negativo: espiramicina.
* Positivo: piretamina, sulfadiazina e ácido folínico.
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Quais são as medidas prfiláticas contra toxoplasmose?
Água filtrada;
Higiêne dos alimentos;
Atenção à população de gatos;
Descarde adequado da areia utilizada por gatos e proteção das caixas de areia;
Não se alimentar de carnes cruas ou mal passadas ou de leite cru;
Acompanhamento pré-natal de gestantes.
