Aula especial 1: delirium/estado confusional agudo, transtornos relacionados a substâncias, transtornos psicóticos e de humor Flashcards
1
Q
Qual a definição de delirium?
A
Alteração aguda da função cognitiva e do nível de consciência
2
Q
Qual a mortalidade em 1 ano de paciente com delirium?
A
Até 50%
3
Q
Qual o sexo mais acometido por delirium?
A
Masculino
4
Q
Cite os 2 principais fatores de risco/predisponentes para delirium
A
- Idoso
- Demência
5
Q
Qual o principal fator precipitante de delirium?
A
Infecções
6
Q
Cite 2 classes de fármacos que podem causar delirium
A
- Opioides
- Anti-colinérgicas
7
Q
Qual a manifestação clínica mais característica de delirium?
A
↓ atenção
8
Q
Qual a alucinação mais comum em um paciente com esquizofrenia?
A
Auditivas
9
Q
Qual a # entre ilusão e alucinação?
A
- Alucinação = alteração dos sentidos
- Ilusão = distorção de imagem que já existe
10
Q
Qual o tipo + comum de delirium?
A
Hipoativo ~ apatia, sonolência, lentidão
11
Q
Qual o tipo de delirium + fácil de diagnosticar?
A
Hiperativo ~ agitação, ilusão, disautonomias
12
Q
Cite 2 critérios diagnósticos obrigatórios de delirium
A
- Alteração aguda do estado mental
- Déficit de atenção
13
Q
Qual o antipsicótico + usado em casos de delirium?
A
Haloperidol em doses baixas
14
Q
Qual o TTO de 1ª escolha do delirium?
A
Avaliar os fatores desencadeantes
15
Q
Qual o resultado esperado de um eletroencefalograma no delirium?
A
Lentificação de ondas cerebrais
16
Q
Cite 3 exemplos de drogas depressoras
A
- Álcool
- Opioides
- Benzodiazepínicos
17
Q
Cite 3 exemplos de drogas estimuladoras
A
- Cocaína
- Anfetamina
- Nicotina
18
Q
Cite 3 exemplos de drogas perturbadoras
A
- Maconha
- Ecstasy
19
Q
V ou F: abstinência é o oposto do efeito da droga.
A
Verdadeiro.
20
Q
TTO da intoxicação aguda por álcool
A
Suporte +/- BZD ou antipsicótico
21
Q
Nome do questionário usado para avaliar a dependência do álcool
A
22
Q
1ª linha de TTO de dependência de álcool
A
Naltrexona ~ antagonista opioide
23
Q
Qual fármaco para TTO de dependência de álcool não pode ser usado se ainda houver consumo de álcool?
A
Acamprosato
24
Q
Qual fármaco causa uma aversão ao álcool?
A
Dissulfiram
25
Qual a 1ª manifestação de uma síndrome de abstinência leve?
Tremores
26
Cite as manifestações clínicas do delirium tremens
1. Delírio
2. Confusão
3. Taquicarida/hipertensão
27
Qual o sintoma principal da alucinose alcoólica?
Alucinações
28
Explique as 3 medidas obrigatórias da síndrome de abstinência de álcool
1. Suporte
2. BZD
3. Tiamina
29
Fisiopatologia da síndrome de Wernicke
Alteracao precoce da falta de tiamina (vit.B1)
30
Tríade clássica da síndrome de Wernicke
1. Ataxia
2. Confusão mental
3. Alterações da motilidade ocular extrínseca
31
Fisiopatologia da síndrome de Korsakoff
Alteração crônica da falta de tiamina
32
Qual o marco clínico da síndrome de Korsakoff?
**_CONFABULAÇÃO_**
## Footnote
(demência com perda da memória recente)
33
TTO de escolha da síndrome de Wernicke e Korsakoff
Tiamina
34
Qual o diagnóstico?
1. Paciente que faz uso de opioides
2. Apresentando bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia
Overdose
35
Qual a tríade da hiperatividade parassimpática de overdose por opioides?
1. Depressão respiratória
2. Miose
3. Coma
36
TTO de intoxicação aguda por opioides
Naloxone
37
TTO da abstinência de opioides
**_Metadona_**
| (opioide de meia-vida longa)
38
Mecanismo de ação dos BENZOdiazepínicos
Agonista GABAérgicos
39
Qual o antídoto dos BENZODIAZEPÍNICOS?
Flumazenil
40
A partir de quanto tempo de uso os BZD já podem causar dependência?
**_2 semanas do uso_**
## Footnote
(quase todos com 2 meses já são dependentes)
41
A cocaína/crack aumentam as monoaminas cerebrais. Quais são elas? (3)
1. NORA
2. Dopamina
3. Serotonina
42
TTO da intoxicação aguda por cocaína/crack
1. Suporte
2. BZD ~ diazepam VO ou midazolam IM
43
Fármaco que é proscrito em casos de intoxicação aguda por cocaína/crack
**_Beta-bloq_**
## Footnote
(pode causar IAM)
44
TTO da abstinência por cocaína/crack
45
Qual a principal # no quadro clínico da intoxicação aguda por cocaína e anfetamina?
Anfetamina = tem **_polidipsia_**!!!
46
Qual a quantidade de cigarro que indica TTO farmacológico para abstinência de nicotina?
≥ 20 maços/dia
47
Qual a parte mais importante do TTO da abstinência de nicotina?
Terapia Cognitivo Comportamental
48
Medicamentos de 1ª linha para abstinência de nicotina
Nicotina em **_adesivo, goma, pastilha_**
49
Qual a contraindicação ao uso de medicamentos à base de nicotina para abstinência?
Dça coronariana (IAM \< 15 dias)
50
Qual a contraindicação ao uso de bupropiona?
História de convulsões
51
Quais os 2 medicamentos de 1ª linha para abstinência de nicotina?
1. Bupropiona
2. Vareniclina
52
Cite 2 fármacos de 2ª linha para abstinência de nicotina
1. Clonidina
2. Nortriptilina
53
TTO da intoxicação aguda por drogas perturbadoras (LSH, chá de cogumelo, maconha)
Suporte +/- BZD ou haloperidol
54
Quem é o protótipo dos transtornos psicóticos?
Esquizofrenia
55
Quais os 2 tipos de personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia?
1. Esquizoide
2. Esquizotípica
56
Qual a # de esquizoide para esquizotípico?
1. Esquizoide = frio, isolado
2. Esquizotípico = excêntrico
57
Qual a sensopercepção mais acometida na esquizofrenia?
Auditiva
58
Qual o delírio mais comum na esquizofrenia?
**_Paranoide ~ persecutório_**
## Footnote
(distorção do pensamento)
59
Cite 3 exemplos de sintomas positivos de esquizofrenia
1. Alucinação
2. Delírio
3. Alteração da linguagem
60
Cite 3 exemplos de sintomas negativos de esquizofrenia
1. Desleixo com aparência
2. Inapropriação do afeto
3. Ausência de prazer
61
Cite 3 exemplos de critérios obrigatórios para o diagnóstico de esquizofrenia
1. Delírios
2. Alucinações
3. Discurso desorganizado
62
Qual o subtipo + comum da esquizofrenia?
Paranoide
63
Cite 2 características do subtipo hebefrênico da esquizofrenia
1. Comportamento pueril
2. Sintomas negativos
64
Qual a característica + marcante do subtipo catatônico da esquizofrenia?
**_Distúrbios motores_**
## Footnote
(posturas bizarras + rigidez)
65
Mecanismo de ação dos antipsóticos típicos
Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
66
2 exemplos de antipsicóticos típicos de alta potência
1. Haloperidol
2. Flufenazina
67
1 exemplo de antipsicótico típico de baixa potência
Clorpromazina
68
Qual a via dopaminérgica tem relação com os sintomas negativos de esquizofrenia?
Mesocortical
69
Qual a via dopaminérgica tem relação com os sintomas positivos de esquizofrenia?
Mesolímbica
70
Cite 3 exemplos de efeitos colaterais "motores" dos antipsicóticos típicos
1. Parkinsonismo
2. Acatisia
3. Discinesia
71
Cite 2 exemplos de efeitos colaterais "endócrinos" dos antipsicóticos típicos
1. Galactorreia
2. Amenorreia
72
Cite 3 exemplos de efeitos colaterais anticolinérgicos dos antipsicóticos típicos
1. Boca seca
2. Constipação intestinal
3. Retenção urinária
73
Mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos
Antagonistas da serotonina-dopamina
74
Qual classe de antipsicóticos é melhor para sintomas negativos da esquizofrenia?a
Atípicos
75
Cite 1 efeito colateral grave do antipsicótico atípico "clozapina"
Agranulocitose
76
Nome comercial da quetiapina
Seroquel
77
Cite 3 efeitos colaterais da olanzapina (antipsicótico atípico) relacionados com maior RCV
1. Aumenta peso
2. Dislipidemia
3. Aumenta resistência à insulina
78
Qual a definição de transtorno delirante?
\> 40 anos + delírio fixo por pelo menos 1 mês
79
Qual a definição de transtorno esquizoafetivo?
Transtorno psicótico + transtorno do humor (esse domina)
80
Qual a definição de transtorno esquzofreniforme?
Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses
81
Qual a definição de transtorno psicócito breve?
Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês
82
V ou F: pacientes esquizofrênicos apresentam rebaixamento de consciência
Falso.
83
Qual o sexo mais acometido pela depressão?
Feminino
84
Cite os 2 critérios obrigatórios de depressão
1. Queda do **_humor_**
2. Queda do **_interesse/prazer_**
85
Definição de depressão leve
Não impede atividades diárias
| (pouco prejuízo)
86
Definição de depressão grave
**_Sofrimento grave_**
## Footnote
(não manejável ~ muito prejuízo)
87
TTO de escolha da depressão leve
Psicoterapia **_ou_** medicamento
88
Definição de depressão moderada-grave
Psicoterapia **_e_** medicamento
89
Classe farmacológica de 1ª escolha para depressão
ISRS
90
Cite 3 exemplos de ISRS
1. Fluoxetina
2. Sertralina
3. Escitalopram
91
Cite 2 efeitos colaterais dos ISRS
1. Perda de apetite
2. Queda de libido
92
Cite 2 exemplos de inibidores duplos da recaptação de serotonina e NORA
1. Duloxetina
2. Venlafaxina
93
Qual grupo de medicamentos usados para depressão pode aumentar a PA?
Inibidores duplos da recaptação de serotonina e NORA
94
Cite 2 exemplos de tricíclicos
1. Amitriptilina
2. Nortriptilina
95
Qual classe de medicamentos usados para depressão pode causar sintomas anticolinérgicos?
Tricíclicos
96
Cite um exemplo de antidepressivo atípico
Bupropiona
97
Qual o nome desse antidepressivo?
* Dose baixa tem efeito sedativo
* Aumenta apetite
* Não causa disfunção sexual
Mirtazapina
98
Qual a droga antidepressiva que pode causar priapismo?
Trazodona
99
Cite 2 fármacos antidepressivos que são sedativos
1. Trazodona
2. Mirtazapina
100
Qual a definição de mania/hipomania?
Aumento da autoestima e da energia
101
Qual a # de mania para hipomania?
**_Hipomania_** = sem prejuízo social
102
TTO da hipomania/mania leve
| (cite 2)
1. Risperidona
2. Olanzapina
103
TTO da mania grave
| (cite 2)
**_Lítio ou valproato + antipsicótico_**
## Footnote
(+/- internação e BZD)
104
Qual a # entre T.Bipolar tipo 1 e 2?
Tipo 2 = o episódio é de **_hipomania_**
105
Cite 3 fármacos que podem ser usados no T.Bipolar
1. Valproato
2. Lítio
3. Quetiapina
106
Qual a definição de distimia?
Depressão leve crônica \> 2 anos
107
Qual a definição de ciclotimia?
Instabilidade persistente do humor \> 2 anos
108
O T.Bipolar comumente se inicia com episódio de ____________ (mania / depressão)
109
Qual antidepressivo não pode ser usado em paciente com histórico de convulsões?
Bupropiona
110
Qual o antídoto de intoxicação aguda por beta-bloqueadores?
Glucagon
111
Por qual motivo o uso de BZD associado ao consumo/abuso de álcool é contraindicado?
Maior potencial sedativo + risco de quedas + risco de depressão respiratória
112
Segundo o CID-10, quais são os 3 “sintomas-chave” para o diagnóstico de depressão?
1. Humor deprimido
2. Anedonia
3. Fatigabilidade
113
Na intoxicação por barbitúricos está indicado o uso de qual substância?
Carvão ativado
114
Descreva o manejo de pacientes com síndrome de abstinência alcoólica
Tiamina + BZD + suporte + haloperidol
115
Na síndrome de abstinência alcoólica, a reposição de tiamina deve ser feita ___________ (antes / depois) da reposição de fluidos e glicose
Antes
116
2 principais tóxicos que podem causar síndrome colinérgica
1. Carbamatos
2. Organofosforados
117
Intoxicação por carbamatos/organofosforados:
1. __________ (miose / midríase)
2. __________ (boca seca / sialorreia)
3. __________ (diarreia / constipação)
4. Broncorreia
1. Miose
2. Sialorreia
3. Diarreia
4. Broncorreia
118
A descrição de “perda de olfato” é típica em indivíduos que fazem uso crônico de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
**_Cocaína_** aspirada
119
Cite 2 fármacos que podem cursar com síndrome anti-colinérgica
1. Tricíclicos
2. Atropina
120
Elemento químico presente na espuma da cerveja
Cobalto
121
No tratamento da depressão na gestação assinale o fármaco que não é recomendado.
Paroxetina
