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Psiquiatria > Aula especial 1: delirium/estado confusional agudo, transtornos relacionados a substâncias, transtornos psicóticos e de humor > Flashcards

Aula especial 1: delirium/estado confusional agudo, transtornos relacionados a substâncias, transtornos psicóticos e de humor Flashcards

1
Q

Qual a definição de delirium?

A

Alteração aguda da função cognitiva e do nível de consciência

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Q

Qual a mortalidade em 1 ano de paciente com delirium?

A

Até 50%

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3
Q

Qual o sexo mais acometido por delirium?

A

Masculino

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4
Q

Cite os 2 principais fatores de risco/predisponentes para delirium

A
  1. Idoso
  2. Demência
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Q

Qual o principal fator precipitante de delirium?

A

Infecções

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6
Q

Cite 2 classes de fármacos que podem causar delirium

A
  1. Opioides
  2. Anti-colinérgicas
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7
Q

Qual a manifestação clínica mais característica de delirium?

A

↓ atenção

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8
Q

Qual a alucinação mais comum em um paciente com esquizofrenia?

A

Auditivas

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9
Q

Qual a # entre ilusão e alucinação?

A
  • Alucinação = alteração dos sentidos
  • Ilusão = distorção de imagem que já existe
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10
Q

Qual o tipo + comum de delirium?

A

Hipoativo ~ apatia, sonolência, lentidão

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11
Q

Qual o tipo de delirium + fácil de diagnosticar?

A

Hiperativo ~ agitação, ilusão, disautonomias

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12
Q

Cite 2 critérios diagnósticos obrigatórios de delirium

A
  1. Alteração aguda do estado mental
  2. Déficit de atenção
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13
Q

Qual o antipsicótico + usado em casos de delirium?

A

Haloperidol em doses baixas

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14
Q

Qual o TTO de 1ª escolha do delirium?

A

Avaliar os fatores desencadeantes

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15
Q

Qual o resultado esperado de um eletroencefalograma no delirium?

A

Lentificação de ondas cerebrais

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16
Q

Cite 3 exemplos de drogas depressoras

A
  1. Álcool
  2. Opioides
  3. Benzodiazepínicos
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17
Q

Cite 3 exemplos de drogas estimuladoras

A
  1. Cocaína
  2. Anfetamina
  3. Nicotina
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18
Q

Cite 3 exemplos de drogas perturbadoras

A
  1. Maconha
  2. Ecstasy
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19
Q

V ou F: abstinência é o oposto do efeito da droga.

A

Verdadeiro.

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20
Q

TTO da intoxicação aguda por álcool

A

Suporte +/- BZD ou antipsicótico

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21
Q

Nome do questionário usado para avaliar a dependência do álcool

A
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22
Q

1ª linha de TTO de dependência de álcool

A

Naltrexona ~ antagonista opioide

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23
Q

Qual fármaco para TTO de dependência de álcool não pode ser usado se ainda houver consumo de álcool?

A

Acamprosato

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24
Q

Qual fármaco causa uma aversão ao álcool?

A

Dissulfiram

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25
Q

Qual a 1ª manifestação de uma síndrome de abstinência leve?

A

Tremores

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26
Q

Cite as manifestações clínicas do delirium tremens

A
  1. Delírio
  2. Confusão
  3. Taquicarida/hipertensão
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27
Q

Qual o sintoma principal da alucinose alcoólica?

A

Alucinações

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28
Q

Explique as 3 medidas obrigatórias da síndrome de abstinência de álcool

A
  1. Suporte
  2. BZD
  3. Tiamina
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29
Q

Fisiopatologia da síndrome de Wernicke

A

Alteracao precoce da falta de tiamina (vit.B1)

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30
Q

Tríade clássica da síndrome de Wernicke

A
  1. Ataxia
  2. Confusão mental
  3. Alterações da motilidade ocular extrínseca
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31
Q

Fisiopatologia da síndrome de Korsakoff

A

Alteração crônica da falta de tiamina

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32
Q

Qual o marco clínico da síndrome de Korsakoff?

A

CONFABULAÇÃO

(demência com perda da memória recente)

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33
Q

TTO de escolha da síndrome de Wernicke e Korsakoff

A

Tiamina

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34
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Paciente que faz uso de opioides
  2. Apresentando bradicardia, hipotensão, hipotermia, bradipneia
A

Overdose

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35
Q

Qual a tríade da hiperatividade parassimpática de overdose por opioides?

A
  1. Depressão respiratória
  2. Miose
  3. Coma
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36
Q

TTO de intoxicação aguda por opioides

A

Naloxone

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37
Q

TTO da abstinência de opioides

A

Metadona

(opioide de meia-vida longa)

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38
Q

Mecanismo de ação dos BENZOdiazepínicos

A

Agonista GABAérgicos

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39
Q

Qual o antídoto dos BENZODIAZEPÍNICOS?

A

Flumazenil

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40
Q

A partir de quanto tempo de uso os BZD já podem causar dependência?

A

2 semanas do uso

(quase todos com 2 meses já são dependentes)

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41
Q

A cocaína/crack aumentam as monoaminas cerebrais. Quais são elas? (3)

A
  1. NORA
  2. Dopamina
  3. Serotonina
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42
Q

TTO da intoxicação aguda por cocaína/crack

A
  1. Suporte
  2. BZD ~ diazepam VO ou midazolam IM
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43
Q

Fármaco que é proscrito em casos de intoxicação aguda por cocaína/crack

A

Beta-bloq

(pode causar IAM)

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44
Q

TTO da abstinência por cocaína/crack

A
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45
Q

Qual a principal # no quadro clínico da intoxicação aguda por cocaína e anfetamina?

A

Anfetamina = tem polidipsia!!!

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46
Q

Qual a quantidade de cigarro que indica TTO farmacológico para abstinência de nicotina?

A

≥ 20 maços/dia

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47
Q

Qual a parte mais importante do TTO da abstinência de nicotina?

A

Terapia Cognitivo Comportamental

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48
Q

Medicamentos de 1ª linha para abstinência de nicotina

A

Nicotina em adesivo, goma, pastilha

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49
Q

Qual a contraindicação ao uso de medicamentos à base de nicotina para abstinência?

A

Dça coronariana (IAM < 15 dias)

50
Q

Qual a contraindicação ao uso de bupropiona?

A

História de convulsões

51
Q

Quais os 2 medicamentos de 1ª linha para abstinência de nicotina?

A
  1. Bupropiona
  2. Vareniclina
52
Q

Cite 2 fármacos de 2ª linha para abstinência de nicotina

A
  1. Clonidina
  2. Nortriptilina
53
Q

TTO da intoxicação aguda por drogas perturbadoras (LSH, chá de cogumelo, maconha)

A

Suporte +/- BZD ou haloperidol

54
Q

Quem é o protótipo dos transtornos psicóticos?

A

Esquizofrenia

55
Q

Quais os 2 tipos de personalidades pré-mórbidas da esquizofrenia?

A
  1. Esquizoide
  2. Esquizotípica
56
Q

Qual a # de esquizoide para esquizotípico?

A
  1. Esquizoide = frio, isolado
  2. Esquizotípico = excêntrico
57
Q

Qual a sensopercepção mais acometida na esquizofrenia?

A

Auditiva

58
Q

Qual o delírio mais comum na esquizofrenia?

A

Paranoide ~ persecutório

(distorção do pensamento)

59
Q

Cite 3 exemplos de sintomas positivos de esquizofrenia

A
  1. Alucinação
  2. Delírio
  3. Alteração da linguagem
60
Q

Cite 3 exemplos de sintomas negativos de esquizofrenia

A
  1. Desleixo com aparência
  2. Inapropriação do afeto
  3. Ausência de prazer
61
Q

Cite 3 exemplos de critérios obrigatórios para o diagnóstico de esquizofrenia

A
  1. Delírios
  2. Alucinações
  3. Discurso desorganizado
62
Q

Qual o subtipo + comum da esquizofrenia?

A

Paranoide

63
Q

Cite 2 características do subtipo hebefrênico da esquizofrenia

A
  1. Comportamento pueril
  2. Sintomas negativos
64
Q

Qual a característica + marcante do subtipo catatônico da esquizofrenia?

A

Distúrbios motores

(posturas bizarras + rigidez)

65
Q

Mecanismo de ação dos antipsóticos típicos

A

Bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina

66
Q

2 exemplos de antipsicóticos típicos de alta potência

A
  1. Haloperidol
  2. Flufenazina
67
Q

1 exemplo de antipsicótico típico de baixa potência

A

Clorpromazina

68
Q

Qual a via dopaminérgica tem relação com os sintomas negativos de esquizofrenia?

A

Mesocortical

69
Q

Qual a via dopaminérgica tem relação com os sintomas positivos de esquizofrenia?

A

Mesolímbica

70
Q

Cite 3 exemplos de efeitos colaterais “motores” dos antipsicóticos típicos

A
  1. Parkinsonismo
  2. Acatisia
  3. Discinesia
71
Q

Cite 2 exemplos de efeitos colaterais “endócrinos” dos antipsicóticos típicos

A
  1. Galactorreia
  2. Amenorreia
72
Q

Cite 3 exemplos de efeitos colaterais anticolinérgicos dos antipsicóticos típicos

A
  1. Boca seca
  2. Constipação intestinal
  3. Retenção urinária
73
Q

Mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos

A

Antagonistas da serotonina-dopamina

74
Q

Qual classe de antipsicóticos é melhor para sintomas negativos da esquizofrenia?a

A

Atípicos

75
Q

Cite 1 efeito colateral grave do antipsicótico atípico “clozapina”

A

Agranulocitose

76
Q

Nome comercial da quetiapina

A

Seroquel

77
Q

Cite 3 efeitos colaterais da olanzapina (antipsicótico atípico) relacionados com maior RCV

A
  1. Aumenta peso
  2. Dislipidemia
  3. Aumenta resistência à insulina
78
Q

Qual a definição de transtorno delirante?

A

> 40 anos + delírio fixo por pelo menos 1 mês

79
Q

Qual a definição de transtorno esquizoafetivo?

A

Transtorno psicótico + transtorno do humor (esse domina)

80
Q

Qual a definição de transtorno esquzofreniforme?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 6 meses

81
Q

Qual a definição de transtorno psicócito breve?

A

Esquizofrenia limitada por no máximo 1 mês

82
Q

V ou F: pacientes esquizofrênicos apresentam rebaixamento de consciência

A

Falso.

83
Q

Qual o sexo mais acometido pela depressão?

A

Feminino

84
Q

Cite os 2 critérios obrigatórios de depressão

A
  1. Queda do humor
  2. Queda do interesse/prazer
85
Q

Definição de depressão leve

A

Não impede atividades diárias

(pouco prejuízo)

86
Q

Definição de depressão grave

A

Sofrimento grave

(não manejável ~ muito prejuízo)

87
Q

TTO de escolha da depressão leve

A

Psicoterapia ou medicamento

88
Q

Definição de depressão moderada-grave

A

Psicoterapia e medicamento

89
Q

Classe farmacológica de 1ª escolha para depressão

A

ISRS

90
Q

Cite 3 exemplos de ISRS

A
  1. Fluoxetina
  2. Sertralina
  3. Escitalopram
91
Q

Cite 2 efeitos colaterais dos ISRS

A
  1. Perda de apetite
  2. Queda de libido
92
Q

Cite 2 exemplos de inibidores duplos da recaptação de serotonina e NORA

A
  1. Duloxetina
  2. Venlafaxina
93
Q

Qual grupo de medicamentos usados para depressão pode aumentar a PA?

A

Inibidores duplos da recaptação de serotonina e NORA

94
Q

Cite 2 exemplos de tricíclicos

A
  1. Amitriptilina
  2. Nortriptilina
95
Q

Qual classe de medicamentos usados para depressão pode causar sintomas anticolinérgicos?

A

Tricíclicos

96
Q

Cite um exemplo de antidepressivo atípico

A

Bupropiona

97
Q

Qual o nome desse antidepressivo?

  • Dose baixa tem efeito sedativo
  • Aumenta apetite
  • Não causa disfunção sexual
A

Mirtazapina

98
Q

Qual a droga antidepressiva que pode causar priapismo?

A

Trazodona

99
Q

Cite 2 fármacos antidepressivos que são sedativos

A
  1. Trazodona
  2. Mirtazapina
100
Q

Qual a definição de mania/hipomania?

A

Aumento da autoestima e da energia

101
Q

Qual a # de mania para hipomania?

A

Hipomania = sem prejuízo social

102
Q

TTO da hipomania/mania leve

(cite 2)

A
  1. Risperidona
  2. Olanzapina
103
Q

TTO da mania grave

(cite 2)

A

Lítio ou valproato + antipsicótico

(+/- internação e BZD)

104
Q

Qual a # entre T.Bipolar tipo 1 e 2?

A

Tipo 2 = o episódio é de hipomania

105
Q

Cite 3 fármacos que podem ser usados no T.Bipolar

A
  1. Valproato
  2. Lítio
  3. Quetiapina
106
Q

Qual a definição de distimia?

A

Depressão leve crônica > 2 anos

107
Q

Qual a definição de ciclotimia?

A

Instabilidade persistente do humor > 2 anos

108
Q

O T.Bipolar comumente se inicia com episódio de ____________ (mania / depressão)

A
109
Q

Qual antidepressivo não pode ser usado em paciente com histórico de convulsões?

A

Bupropiona

110
Q

Qual o antídoto de intoxicação aguda por beta-bloqueadores?

A

Glucagon

111
Q

Por qual motivo o uso de BZD associado ao consumo/abuso de álcool é contraindicado?

A

Maior potencial sedativo + risco de quedas + risco de depressão respiratória

112
Q

Segundo o CID-10, quais são os 3 “sintomas-chave” para o diagnóstico de depressão?

A
  1. Humor deprimido
  2. Anedonia
  3. Fatigabilidade
113
Q

Na intoxicação por barbitúricos está indicado o uso de qual substância?

A

Carvão ativado

114
Q

Descreva o manejo de pacientes com síndrome de abstinência alcoólica

A

Tiamina + BZD + suporte + haloperidol

115
Q

Na síndrome de abstinência alcoólica, a reposição de tiamina deve ser feita ___________ (antes / depois) da reposição de fluidos e glicose

A

Antes

116
Q

2 principais tóxicos que podem causar síndrome colinérgica

A
  1. Carbamatos
  2. Organofosforados
117
Q

Intoxicação por carbamatos/organofosforados:

  1. __________ (miose / midríase)
  2. __________ (boca seca / sialorreia)
  3. __________ (diarreia / constipação)
  4. Broncorreia
A
  1. Miose
  2. Sialorreia
  3. Diarreia
  4. Broncorreia
118
Q

A descrição de “perda de olfato” é típica em indivíduos que fazem uso crônico de __________

A

Cocaína aspirada

119
Q

Cite 2 fármacos que podem cursar com síndrome anti-colinérgica

A
  1. Tricíclicos
  2. Atropina
120
Q

Elemento químico presente na espuma da cerveja

A

Cobalto

121
Q

No tratamento da depressão na gestação assinale o fármaco que não é recomendado.

A

Paroxetina

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