Aula Asma Flashcards
O que é asma?
É uma doença cronica das vias aéreas, onde ocorre uma obstrução do fluxo aereo reversível espontaneamente ou com tratamento. É causada por uma inflamação alérgica!!
Asma é uma inflamação cronica causada por eosinofilo, neutrofilo, mastócito, linfócito ou macrófago?
Eosinofilo!
Cite os 4 principais sintomas da asma.
Sibilos, dispneia, aperto no peito e tosse
Qual a raiz do problema da asma?
A hiperreatividade bronquica
O que acontece com o epitelio bronquico na asma?
Há espessamento da MB, remodelação, espessamento da camada de musculo liso, descamação do epitélio, presença de infiltrado inflamatório…
Quando a pessoa entra em contato com um alérgeno, qual tipo de anticorpo é produzido na asma?
IgE
O que causa broncoespasmo?
Sem cobertura, estímulos simples, como ar frio, são inalados e as terminações nervosas são estimuladas! Causa broncoespasmo.
Como é feito o diagnostico da asma?
Com a clínica, que é soberana! Pede-se espirometria apenas para classificar a asma!
As crises de asma ocorrem com que padrão?
Episódico!
Asma é mais frequente em crianças ou adultos?
Crianças, na infancia.
Cite um fator de melhora e um de piora da asma
Piora: a noite ela piora muito
Melhora: broncodilatador
Cite alguns diagnósticos diferenciais possíveis para asma.
Corpo estranho (sibila só de um lado), DPOC (não é episódico), bronquiolite (episódio isolado de asma), bronquiectasia como fibrose cística, rinossinusite, refluxo gastroesofágico (pode induzir broncoespasmo), ICC (pode sibilar)…
Quais são as 4 classificações da asma?
Intermitente, persistente grave, persistente moderada e persistente leve.
Quais as características de um asmático intermitente?
Pode ser um jovem atleta que sibila, tem tosse, leve, evita os agravantes e mal manifesta a doença. Realiza as atividades em geral normalmente, tem faltas ocasionais no trabalho, exacerbações ocasionais e de facil controle.
Quais as características de um asmático grave?
Tem facies cushingoide de tanto corticoide, discurso entrecortado, baixo desenvolvimento neuromuscular pq não faz atividade física, interna com frequencia. É limitado com exercícios fisicos, falta frequentemente no serviço, suas exacerbações sao graves.
Qual a frequência dos sintomas na asma intermitente?
Menor ou igual a 1x/ semana.
Asma noturna menor ou igual a 2x/mes.
BD de alivio menor ou igual a 1x/semana.
Qual a frequência dos sintomas na asma grave?
Diários, contínuos.
Asma noturna comum mais que 2x/semana
BD de alivio mais ou igual a 2x/dia
Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma intermitente?
> 80% do previsto
Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma grave?
<60% do previsto
Quais as características de um asmático leve?
Tem limitações para grandes esforços, faltas ocasionais no trabalho, as exacerbações sao infrequentes
Quais as características de um asmático moderado?
Tem limitações para esforços moderados, algumas faltas no serviço, exacerbações frequentes
Qual a frequência dos sintomas na asma leve?
São > ou igual 1x/semana e <1x/dia
Asma noturna >2x/mes mas < ou igual a 1x/semana
BD de alivio < ou igual a 2x/emana
Qual a frequência dos sintomas na asma moderada?
Diários, mas não contínuos
Asma noturna >1x/semana
BD de alivio >2x/semana e <2x/dia
Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma leve?
Fica > ou igual a 80% do previsto
Como fica o VEF1 nas consultas sem BD da asma moderada?
Fica de 60 a 80% do previsto
Portanto, quais são as classificações de asma que tem alteração do VEF1?
Persistente moderada e grave
O tratamento de asma é dividido em 2 partes. Pra que serve a manutenção?
Para profilaxia e controle da asma persistente
Pra que serve a segunda parte do tratamento?
A segunda parte é o alivio imediato, serve para tratamento dos sintomas agudos.
Os medicamentos para asma podem ser inalados, ingeridos ou injetados. Qual é a melhor via de administração medicamentosa para asma?
Inalatória.
Pq?
Pq altas concentrações podem ser adm com mais eficácia nas vias aereas, os efeitos colaterais sistemicos podem ser evitados ou minimizados, o inicio da ação é mais rapido, e alguns medicamentos sao eficazes somente quando inalados.
O tratamento da asma é feito com base em 2 tipos de medicamentos, quais são?
Anti-inflamatórios (corticoides) e broncodilatadores.
De um exemplo de corticoide inalatório
Budesonida
De um exemplo de corticoide sistemico
prednisona
De um exemplo de anti-inflamatório anti-leucotrieno
Montelucaste
De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação curta.
Salbutamol, fenoterol, terbutalina
De um exemplo de broncodilatador, beta2-adrenérgico de ação prolongada.
Formoterol e salmeterol (são apenas inalatórios!!)
De um exemplo de broncodilatador, das xantinas.
Aminofilina, teofilina (VO, ação curta) e teofilina AP (dura 12h)
De um exemplo de broncodilatador, anti-colinérgico.
Ipratrópio
O que é AEROLIN?
Salbutamol
O que é BEROTEC?
Fenoterol
O que é BERCANIL?
Terbutalina
Qual classificação de asma usa beta2 de curta duração?
TODAS, para alivio dos sintomas
Qual aconselhamento devemos fazer para qualquer tipo de asma?
- Orientar quando procurar o PS
- Educar sobre a doença
- Indicar a higiene ambiental (na casa e no trabalho)
Qual o tratamento para o asmático intermitente?
Sem medicação profilática, apenas beta-2 para episódios agudos.
Qual o tratamento para o asmático persistente leve?
CI dose baixa (budesonida)
Em crianças: evitar corticoides, damos anti-leucotrieno (VO) OU cromoglicato (VI)
Qual o tratamento para o asmático persistente moderada?
CI de baixa dose + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta
OU
CI de média dose + beta2 de longa duração (formoterol ou salmeterol)
Qual o tratamento para o asmático persistente grave?
Esse toma corticoide oral, mas faz-se o possivel para deixar a dose bem baixa.
CI alta dose + beta2 longa + CO ou + antileucotrieno ou teofilina de liberação lenta
Cite alguns efeitos colaterais do corticoide sistêmico.
Osteoporose, catarata, hipertensão, resistência a insulina, gastrite, ulcera, acne, estrias, obesidade central, Síndrome de Cushing…
Como sabemos se a asma está sob controle?
O paciente tem sintomas minimos (ideal nenhum) até mesmo de noite, exacerbações ocasionais, nao necessita de PS, usa ocasionalmente beta2…
Qual a dose ideal do corticoide inalatório?
A dose ideal é aquela onde se tem quase o máximo de efeitos terapêuticos, com pouquíssimos efeitos adversos.
Qual o melhor horário para a pessoa tomar corticoide inalatório?
A melhor resposta é espalhado durante o dia 6/6h, mas isso tem pouca adesão, então da-se 2x ao dia, de manhã e de tarde, entre 15h e 17h30 é o horário ideal.
Asma é uma doença noturna!! O horário critico é de manhã, pq ele acorda com pouco de broncoespasmo.
Quais os benefícios do beta2 de ação prolongada?
É via inalatória, tem pouco efeito no sono e é o melhor broncodilatador
Quais os malefícios do beta2 de ação prolongada?
São caros, causam taquifilaxia (tolerancia)
Quais os benefícios da teofilina AP?
Tem pouco efeito no sono
Quais os malefícios da teofilina AP?
É sistemico, via oral, precisa ajustar o nivel sérico, pq sua dose terapeutica é proxima do nivel serico, é do grupo da cafeína, entao causa piora do refluxo
Qual paciente tem melhor distribuição dos fármacos pelo pulmão: o leve ou o grave?
O leve! “Quanto mais grave a obstrução das vias aereas, menor a deposição periférica do corticoide inalado!”
Qual a solução do Elcio pra isso?
Dar 15 dias de corticoide sistemico, pra agir junto com o inalatório. Depois disso mantem só o inalatório de manutenção pra sempre.
Asma tem cura?
DEPENDE da etiologia!
Tem cura: asma desenvolvida por beta-bloqueador, ou pelo ambiente, etc
Asma pode ter expectoração purulenta?
Não!!!
Qual exame se pede para classificar a asma?
Espirometria.
Qual a medida da espirometria mais improtante?
VEF1
Qual sinal é indicação para intubação orotraqueal?
Confusão mental!
O que pode piorar a dispneia na asma?
Decúbito dorsal!
No PS, como cuidar do asmático?
Oxigenoterapia, monitorização cardíaca, oximetria transcutanea, controle da frequencia respiratória…
