Aula 4: Tratamento das fissuras palatinas

Question 1

Qual é a base do tratamento das fissuras palatinas ?

Answer 1

Equipe multidisciplinar

• cirurgiao
• pediatra
• nutrição
• psicologo

Question 2

Opção de tratamento pré op ?

Answer 2

Placas obturadoras, também conhecidas com NAM que aproxima as vertentes diminuindo a fenda e ortopedia dos maxilares

Question 3

Qual o timing do tratamento ?

Answer 3

Queiloplastia entre os 3 a 6 meses
Platoplastia entre os 9 a 12 meses podendo ser até os 18 meses
Enxerto alveolar entre 7 a 9 anos
cirurgia ortográfica entre 17 a 18 anos

Question 4

quais os principios da técnica de von langenbeck ?

Answer 4

• não libera retalhos anteriores
• retalhos mucoperiostais bipediculados
• preserva a irrigação anterior do palato

Question 5

quais os principios da técnica de veau wandill kilner

Answer 5

utilizada para fissuras pós forame

• palatoplastia em vy
• alonga o palato, mas deixa area cruenta no palato duro

Question 6

quais os principios da técnica de barbach

Answer 6

dependente dos vasos palatais posteriores
libração completa dos retalhos anteriormente
sempre fecha em 2 planos + musculatura (fecha plano nasal + musculatura + plano oral)

Question 7

quais os principios da técnica de furlow

Answer 7

• dupla zetaplastia oposta
• zetaplastia que vai para região posterior leva o musculo
• proporciona bom alongamento do palato
• baixo indice de fístulas

Question 8

quais os principios da técnica de veloplastia intravelar

Answer 8

corta a musculatura do palato que está anteriorizada e faz uma retroposição muscular

Question 9

quais os principios da técnica de sommerland

Answer 9

palatoplastia com microscopio e faz retalho vomeriano

Question 10

qual o objetivo da enxertia alveolar

Answer 10

criar um suporte estável para a erupção do canino permanente, proporcionar um arco maxilar adequado.

Question 11

Qual a principal técnica e idade que se faz a cirurgia de enxertia alveolar ?

Answer 11

Enxerto alveolar secundario, entre 7 a 9 anos, antes da erupção do canino. Faz enxerto medular de crista ilíaca.

Question 12

qual o ultimo paço da tratamento da fissura palatal ?

Answer 12

cirurgia ortognatica

Question 13

qual o objetivo primário da palatoplastia?

Answer 13

é a fala. que depende de uma adequada função velofaringea, que teremos a divisão das cavidades oral e nasal, melhora da alimentação, respiração, diminuição da sinusite e ivas.

Question 14

quando as próteses fonadoras estão indicadas ?

Answer 14

quando o diagnostico de deficiência velo faringe não está claro com base na avaliação perceptiva da fala e/ou achados de imagem.

quando comorbidades de fala dificultam determinar se a intervenção cirúrgica resultara em melhora significativa

quando o paciente tem uma condição neuromuscular ou degenerativa conhecida e geralmente associada a resultados cirúrgicos abaixo do ideal

Question 15

qual a conduta no tratamento de fissuras palatais quando a fenda é muito ampla (12 a 15mm), associado a uma deficiência tecidual ?

Answer 15

é necessário realizar uma adesão nasolabial aos 3 meses e programar uma queiloplastia entorno dos 9 meses

Question 16

o que consiste a técnica de braithw aite

Answer 16

veloplastia intravelar

Question 17

qual o tratamento quando uma criança se apresenta tardiamente ?

Answer 17

ela opera primeiro a palatoplastia e 3 meses depois faz o reparo nasolabial.

Question 18

quando a modelagem nasal deve ser iniciada ?

Answer 18

após a aproximação dos alveolos