Aula 2 - Osteoartrite Flashcards
Quais são as principais articulações afetadas na osteoartrite?
Quadril, joelhos, mãos, pés e coluna
Osteoartrite também pode ser chamada de?
Artrose ou osteoartrose
As areas acometidas da articulação são:
Osso subcondral Ligamentos Musculos periarticulares Capsula articular Membrana sinovial
Descreva a composição da cartilagem
É composta por fibras colagenas, proteinoglicanos e glicosaminoglicanos ligados ao acido hialuronico e ao condrocito
Descreva a ação da OA na cartilagem
Leva a falencia dos condrocitos em produzir componentes da matriz cartilaginosa com resistencia e elasticidade adequada para receber os impactos diarios na articulação, levando a formação de osteofitos e inflamação
Quais são os 2 tipos de condições predisponentes da Osteoartrite?
Sistemicos e biomecanicos
Cite as condições sistemicas
Idade Sexo Obesidade Doenças metabolicas Genetica Inflamações previas
Cite as condições biomecanicas
Obesidade Fraqueza muscular Carta articular Over use Injuria articular Desalinhamento articular
Cite os locais acometidos na osteoartrite primaria
Joelho Mão Pe Coluna cervical Coluna lombar Quadril
Quais são as causas da osteoartrite secundaria?
Trauma
Esforço repetitivo
Doença neuromuscular
Desordem Metabolica
Qual é a desordem metabolica comum que leva a OA?
DPPC - Doença por deposito de pirofosfato de calcio
O que é DISH?
Hiperostose esqueletica idiopatica difusa
Descreva a DISH
Calcificação na face anterolateral da coluna, geralmente toracica a direita, abrangendo mais de 4 seguimentos seguidos. São osteofitos grosseiros que podem gerar anquilose, acometendo esqueleto periferico
Quais patologias são relacionadas ao DISH?
Obesidade
HAS
DM
Afecção coronariana
Como é feito o diagnostico da OA?
Clinica + exame fisico + Imagem
Qual é o quadro clinico da OA?
Dor ao inicio do movimento Rigidez matinal leve (20min) e apos inatividade Crepitação Artrite Dor ao movimentar Osteofitos Diminuição da amplitude dos movimentos Instabilidade articular Sinovite discreta Derrame articular Espasmo e atrofia da musculatura articular
Quais são os achados mais comuns no exame fisico?
Joelho geno valgo e varo
Nodulos de heberdan e de bouchard
Rizartrose
Sinal da tecla
O que é joelho geno valgo?
Joelhos voltados para dentro
O que é joelho geno varo?
Joelhos voltados para fora
O que é nodulo de Heberdan?
Nodulo na interfalangiana distal (IFD), geralmente aparece primeiro
O que é nodulo de Bouchard?
Nodulo na interfalangiana proximal (IFP)
O que é rizartrose?
Artrose localizada na carpometacarpiana (CMC) do 1º dedo. Diminuição do espaço articular levando a esclerose subcondral
O que é sinal da tecla?
Exame para avaliar derrame articular no joelho
Quais são os achados radiologicos da OA?
Redução do espaço articular
Osteofitos
Esclerose ossea subcondral
Quais são os exames radiologicos que podemos avaliar OA?
Raio x
USG
RM
Como se dá o tratamento da OA?
TNM + TM
Drogas modificadoras
Qual é o tratamento não medicamentoso?
Atividade fisica visando: Aumento da função Aumento da resistencia Aumento da força Redução do risco de quedas Perda de peso Orientação postural
Qual é o tratamento medicamentoso inicial?
Analgesicos e AINEs (crise aguda)
Agentes topicos e infiltrações (Ac. Hialuronico e AIE)
Como são prescritas as drogas modificadoras?
Geralmente são usadas por 6 meses para avaliação
Quais são as drogas modificadoras?
Glucosamina + sulfato de condroitina Diacereina Extrados insaponificaveis do abacate e de soja: Piascledine Hidroxicloroquina Colageno e Vit. antioxidantes
Glucosamina + sulfato de condroitina
Beneficios sintomaticos, efeitos colaterais desconhecidos
Diacereina
Diminui a perda do espaço articular ao longo de 3 anos, bom para artrite nodal nas mãos
Extratos insaponificaveis
Piascledine, controle da dor
Hidroxicloroquina
Mais usado nas mãos
Colageno e Vit. antioxidantes
Utilizados quando nada mais funciona
Qual é a indicação cirurgica?
Quando nenhum tratamento medicamentoso funcionou
Quais são as cirurgias realizadas?
Artroscopia
Osteotomia
Artroplastia total
Sobre a artroscopia
Pode revelar anormalidades focais inesperadas
Lavagens periodicas podem ser efetivas
Tem alto custo e possibilidade de complicações
Sobre a osteotomia
Pode retardar a artroplastia por 2 ou 3 anos
Sobre a artroplastia
Apresenta melhor resultado, substituição total da articulação
Quando a artroplastia é indicada?
Em casos de dor intensa e função bastante limitada
Descreva o condrocito disfuncional
Aumento da destruição e diminuição da reparação da cartilagem articular. A artrose acontece porque a degradação é maior que o remodelamento
Sobre exame laboratorial
Não há exames especificos nem anormalidades laboratoriais
