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7P - Imagens > Aula 1 - TCE > Flashcards

Aula 1 - TCE Flashcards

1
Q

Indicações para TC de crânio?

A
  1. TCE
  2. Processos infecciosos
  3. Patologias vasculares
  4. Malformações
  5. Hidrocefalia
  6. Hemorragias
  7. Tumores
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2
Q

TC crânio – O que olhar no exame?

A
  1. Plano de corte
  2. Simetria
  3. Efeito de massa
  4. Fraturas
  5. Isquemia
  6. Hemorragia
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3
Q

Plano de corte?

A
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4
Q

Plano de corte?

A
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5
Q

Plano de corte?

A
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6
Q

Lados?

A
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7
Q

O que tem que ser olhado?

A

Simetria

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8
Q

Alteração?

A

Diminuição dos giros no lobo frontal esquerdo

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9
Q

Achado?

A

Efeito de massa com desvio da linha média

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10
Q

Achado?

A

Efeito de massa com desvio da linha média

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11
Q

Achado?

A

Efeito de massa com desvio da linha média

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12
Q

Achado?

A

Efeito de massa com desvio da linha média

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13
Q

Achado?

A

Fratura em janela óssea

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14
Q

Achados?

A

Hipodensidades (isquemias cerebrais)

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15
Q

Achados?

A

Hiperdensidades (

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16
Q

Epidemiologia no trauma?

A
  1. Trauma: “a epidemia silenciosa”
  2. Causa mundial mais comum de óbito e incapacidade em crianças e adultos jovens
  3. EUA: > 2 milhões de TCEs/ano
    500.000 precisam de cuidados hospitalares
  4. De todos os TCEs:
    - 10% tem lesões fatais
    - 5-10% tem déficits neurológicos sérios e permanentes
    - 20-40% tem disfunções moderadas
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17
Q

Principal causa de TCE em crianças e idosos?

A

30% se devem a quedas:
Principal causa em
- crianças < 4 anos
- idosos > 75 anos

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18
Q

Quando NÃO USAR métodos de imagem para avaliar TCE?

A

Nos casos de TCE leve e de baixo risco para lesão neurocirúrgica

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19
Q

Quais são os casos de TCE leve e de baixo risco para lesão neurocirúrgica?

A
  1. Baixa energia do traumatismo
  2. ECG de 15
  3. Paciente assintomático ou com cefaleia leve não progressiva ou tontura temporária
  4. Exame físico geral normal ou pequeno hematoma subgaleal /
    pequena laceração cutânea
  5. Exame clínico neurológico normal
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20
Q

Quando USAR métodos de imagem para avaliar TCE?

A
  1. Perda de consciência
  2. Amnésia / Vômitos
  3. ECG menor que 15 (TCE moderado a grave)
  4. Déficit neurológico focal
  5. Suspeita de intoxicação exógena (prejudica avaliação clínica)
  6. Traumatismo aberto extenso
  7. Extremos de idade
  8. Coagulopatias ou uso de medicações que alterem a coagulação
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21
Q

Raio X deve ser utilizado no TCE?

A
  1. Não deve ser utilizado como método de triagem.
  2. Papel relevante somente na localização de corpos estranhos, tais como projéteis de arma de fogo ou arma branca
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22
Q

TC deve ser utilizado no TCE?

A
  1. Método de triagem no atendimento inicial do paciente:
    - maior disponibilidade
    - menor custo em relação à RM
    - alta sensibilidade para fraturas e hemorragias
  2. Hemorragias agudas: alto coeficiente de atenuação;
  3. Diagnóstico rápido de lesões que ameaçam a vida do paciente;
  4. Permite realização de estudos angiográficos;
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23
Q

Desvantagens da TC no TCE?

A
  1. Radiação ionizante
  2. Artefatos de endurecimento do feixe de RX na interface óssea.
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24
Q

Quando usar RM no TCE?

A
  1. Maior detalhamento do parênquima encefálico;
  2. Em geral, após a TC e após estabilização clínica;
  3. Caracteriza melhor:
    - lesões não hemorrágicas (edema e infartos isquêmicos)
    - pequenas lesões hemorrágicas duvidosas na TC (LAD)
    - lesões parenquimatosas profundas, na interface óssea e na fossa posterior
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25
Q

Desvantagens da RM no TCE?

A
  1. menor disponibilidade
  2. maior tempo de exame
  3. alto custo em relação à TC
  4. campo magnético alto: cuidados extras com a monitorização de pacientes
    vítimas de PAF
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26
Q

Achados?

A

Fraturas

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27
Q

Achados?

A

Fraturas

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28
Q

Localizações das Hemorragias intracranianas traumáticas?

A
  1. extradural
  2. subdural
  3. subaracnóide
  4. hemorragia intraventricular
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29
Q

Localizações e tipos das hemorragias intracranianas traumáticas?

A
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30
Q

Regiões?

A
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31
Q

Achados?

A

Hematoma extradural (epidural)

32
Q

Características do Hematoma extradural (epidural)

A

85% supratentorial, têmporoparietal, com laceração da artéria meníngea média.

33
Q

Achado?

A

Hematoma extradural (epidural)

34
Q

Características raras do Hematoma extradural (epidural)

A

Raramente de origem venosa, seio sagital superior, seios
transversos, veias diplóicas e
meníngeas.

35
Q

Achado na seta?

A

Hematoma extradural (epidural)
Sinal do redemoinho

36
Q

No Hematoma extradural (epidural), o que é o Sinal do redemoinho?

A

Sangramento ativo, sem tempo para retração do coágulo.

37
Q

Indicativos nas setas?

A
38
Q

Achado?

A

Hematoma subdural

39
Q

Achado?

A

Hematoma subdural

40
Q

Achado?

A

Hematoma subdural

41
Q

Achado?

A

Hematoma subdural
Golpe e contragolpe

42
Q

Achado?

A

Hematoma subdural

43
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

44
Q

Características da Hemorragia subaracnoide?

A
  1. Associada a contusões ou
    rupturas de veias, mais
    comum nos idosos.
  2. Complicações: vasoespasmo
    e hidrocefalia
45
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

46
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

47
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

48
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

49
Q

Achado?

A

Hemorragia subaracnoide

50
Q

Hematoma extradural - Origem do sangramento

A

Artérias meníngeas Seios durais

51
Q

Hematoma extradural - Localização

A

Espaço extradural

52
Q

Hematoma extradural -Morfologia

A

Lente biconvexa

53
Q

Hematoma extradural - Suturas

A

Seus limites respeitam as suturas

54
Q

Hematoma subdural - Origem do sangramento

A

Veias corticais

55
Q

Hematoma subdural - Localização

A

Espaço subdural

56
Q

Hematoma subdural - Morfologia

A

Lente côncavoconvexa

57
Q

Hematoma subdural - Suturas

A

Seus limites não respeitam as suturas

58
Q

Hemorragia subaracnoide - Origem do sangramento

A

Veias corticais

59
Q

Hemorragia subaracnoide - Localização

A

Espaço subaracnoide

60
Q

Hemorragia subaracnoide - Morfologia

A

Assume a forma do sulco/fissura

61
Q

Hemorragia intraventricular - Origem do sangramento

A

Veias ependimárias

62
Q

Hemorragia intraventricular - Localização

A

No interior dos ventrículos laterais

63
Q

Hemorragia intraventricular - Morfologia

A

No interior dos ventrículos, por
vezes decantado

64
Q

Achados?

A

Contusões (Dentro do parênquima cerebral)

65
Q

Sinônimo de contusão?

A

Hematoma

66
Q

Achado?

A

Contusão

67
Q

Achado?

A

Contusão

68
Q

Achado?

A

Golpe e Contragolpe
Fratura
Contusão

69
Q

Lesão axonal difusa (LAD) sinônimo?

A

Lesão axonal traumática

70
Q

Lesão axonal difusa (LAD) epidemiologia?

A

50% das lesões primárias intra-axiais em TCEs graves

71
Q

Lesão axonal difusa (LAD), Mecanismo de trauma?

A

indireto: aceleração / desaceleração / rotação&raquo_space;> cisalhamento

72
Q

Lesão axonal difusa (LAD), característica?

A

Dissociação clínico-radiológica:
- Rebaixamento do nível de consciência
- Exames iniciais normais ou discretamente alterados

73
Q

Lesão axonal difusa (LAD), mortalidade?

A

10%

74
Q

Achado?

A

LAD (morte cerebral)

75
Q

RM T2, como ficam os líquidos?

A

Brancos

76
Q

RM T2

A

Líquido no ventrículo

77
Q

Achado?

A

Edema difuso pós-trauma (LAD)

7P - Imagens (3 decks)

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