Aula 1 - DST Flashcards
Úlceras genitais múltiplas
Herpes
Cancro mole
Donovanose
Interpretação:
VDRL -
FTA-Abs +
Sífilis precoce ou curada
Qual tto hospitalar da DIP?
Clindamicina IV + Gentamicina IV
Interpretação:
VDRL +
FTA-Abs +
Sífilis não tratada ou tratada recentemente
Candidíase de repetição = ?
Maior ou igual a 4x/ano
Tto do cancro mole
Azitromicina 1g VO DU
Ou
Ceftriaxone 500mg IM DU
Klebisiella granulomatis
Donovanose
Qual a conduta na tricomoníase?
Tratar pct com Metronidazol 500mg VO 12/12h 7d ou 2g DU
Convocar pco, tratar pco, rastrear dsts, orientar qto ao uso de preservativo
Corrimento acinzentado é homogêneo. Clue cells ao exame.
VAGINOSE
Diagnóstico do cancro mole
Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, adenopatia que fistuliza por orifício ÚNICO
Linfogranuloma AE?
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
Qual o tratamento de PRIMEIRA LINHA para candidíase?
Qual tto para candidíase recorrente?
Miconazol 7 noites/ Nistatina 14 noites
Recorrente: Fluconazol VO 1cp dias 1, 4, 7 e após 1cp/semana por 6 meses
Padrão-ouro para dx na sífilis primária é…?
pesquisa em CAMPO ESCURO
Tto da DIP
Classificação de Monif
Estágio 1 = ?
2 = ?
3 = ?
4 = ?
Onde tratar cada estágio?
1 = Não complicada (AMBULATÓRIO) - Reavaliar em 48-72h!!!
2 = com peritonite (HOSPITAL)
3 = oclusão de trompa / abscesso tubo-ov (HOSPITAL)
4 = Abscesso > 10cm ou roto (HOSPITAL + CX)
DONOVANOSE
Dx e tto?
Úlcera profunda, indolor, crônica, corpúsculos de donovan na bx
Tto: Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21d
O que é considerado tto inadequado de sífilis na gestação?
Qual a conduta para gestantes alérgicas à penicilina?
Tto incompleto ou com outra droga
Ou tto concluído com <30d do parto
DESSENSIBILIZAÇÃO (Tacale benzetacil mexxxxmo)
CORRIMENTO VAGINAL BAIXO
VULVOVAGINITE OU CERVICITE
Quais os principais AE das cervicites?
Gonococo e Clamídia
Diagnóstico de tricomoníase?
Corrimento amarelo esverdeado e bolhoso
pH > 5
COLO EM FRAMBOESA
Protozoário móvel
Sobre o diagnóstico de vaginose:
Quais os 4 critérios de AMSEL?
(1) Corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo
(2) pH vaginal > 4,5
(3) Teste das aminas positivo (Whiff test +)
(4) Clue cells (céls alvo/ cels chave)
Corrimento amarelo-esverdeado bolhoso. Ao exame a fresco protozoário móvel.
TRICOMONÍASE
Úlceras genitais com fistulização de linfonodos
Cancro mole (orifício único)
Linfogranuloma (em bico de regador)
Úlceras genitais DOLOROSAS
Herpes
Cancro mole
Qual o tto ambulatorial para DIP?
Ceftriaxone 500mg IM DU
\+
Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d
\+
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 14d
Pct com uretrite. Após exame de coloração de Gram NÃO foram encontrados diplococos Gram negativos.
Qual o tto?
Apenas Azitromicina 1g VO DU (só clamídia)
Ao realizar o exame especular o que esperamos ver na cervicite?
Qual relato da pct frequentemente nesses casos?
Corrimento cervical, colo hiperemiado, friável.
Sinusorragia e dispareunia.
CORRIMENTO VAGINAL ALTO
DIP
Qual dx e tto do herpes genital?
Vesículas e úlceras dolorosas e limpas. Adenopatia que não fistuliza.
Tto: Aciclovir 400mg VO 3x/dia por 7d + sintomáticos (primo-infecção)
Nas recidivas tratar por 5d
PRINCIPAIS VULVOVAGINITES
1) VAGINOSE
2) CANDIDÍASE
3) TRICOMONÍASE
Corrimento branco, nata, aderido. Pseudo-hifas e esporos.
CANDIDÍASE
Úlceras genitais indolores
Linfogranuloma
Sífilis
Donovanose
Bartolonite
AE e tto?
Gonococo, clamídia e outros
Tto: drenagem (alta recorrência)
Marsupialização (cria orifício)
Bartolinectomia
Violência sexual
Contracepção com e até quando?
Levornogestrel 1,5mg VO até 5d (ideal até 72h)
Se pct não tiver método eficaz (ex: pct com DIU não haveria necessidade)
Violência sexual
Profilaxia de dst
Virais?
Não virais?
Virais:
Hiv: tenofovir + lamivudina + dolutegravir (iniciar até 72h! Tomar por 28d)
HBV: vacina e imunoglobulina
Não virais: Azitromicina 1g VO DU + Benzetacil 2,4 milhões UI IM DU + Ceftriaxone 500mg IM + ***Metronidazol 2g VO
Metronidazol somente se não for fazer TARV!
Dx de linfogranuloma?
E o Tto?
Pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em BICO DE REGADOR
tto: Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14-21d
TREPONEMA PALLIDUM
SÍFILIS
HAEMOPHILUS DUCREYI
CANCRO MOLE
Quais pcts com DIP recebem tto obrigatoriamente hospitalar?
Monif > 1
Gestantes
Sem melhora após 72h
Qual tto da sífilis?
Primária/Secundária
Penicilina G Benzatina
1x 2.400.000 UI IM
Terciária/ Duração indeterminada
Penicilina G Benzatina
3x 2.400.000 UI IM (intervalo semanal)
DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA
3 critérios maiores +
1 critério menor
Ou
1 critério elaborado
Quais são?
3: dor hipogástrica + dor anexial + dor a mobilização do colo
1: febre ou leucocitose ou VHS/PCR aumentados ou cervicite
Elaborado: endometrite (biópsia)/ abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco/ DIP na laparoscopia
VAGINOSE
Agente etiológico?
Tto?
Gardnerella vaginalis
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7d
Clindamicina VO no 1o trimestre de gestação (MS)
Cervicite tto?
Ceftriaxone 500mg IM DU
Azitromicina 1g VO DU
Quais as formas clínicas da sífilis?
Primária:
Cancro duro: úlcera única, indolor
Secundária:
Condiloma plano e lesões cutâneomucosas não ulceradas
Terciária:
Gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico
Qual a clínica da candidíase?
pH < 4,5
Prurido, corrimento branco aderido, em nata e pseudo-hifas
Úlceras genitais únicas
Cancro duro (sífilis)
Linfogranuloma
Interpretação:
VDRL +
FTA-Abs -
Falso positivo
