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Pediatria > Aula 1: Diarréias > Flashcards

Aula 1: Diarréias Flashcards

1
Q

O que é diarreia aguda?

A

É uma doença diarreica de etiologia infecciosa que causa perda de água e eletrólitos.

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Q

Quanto tempo dura a diarreia aguda?

A

Não ultrapassa 14 dias.

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3
Q

O que é diarreia persistente?

A

É a diarreia aguda que se prolonga por mais de 14 dias.

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4
Q

Qual a taxa de evolução de diarreia aguda para persistente?

A

Atualmente cerca de 1%.

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5
Q

Qual a mortalidade por diarreia em 2011?

A

1,8 milhões de mortes/ano.

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6
Q

Qual o sinônimo de diarreia aguda?

A

Gastroenterocolite aguda (GECA).

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7
Q

Quais são os fatores condicionantes da diarreia aguda?

A

Clima, sazonalidade, pobreza e desmame precoce.

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8
Q

Qual o papel da TRO na diarreia?

A

A Terapia de Reidratação Oral ajudou a diminuir a gravidade da doença.

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9
Q

Qual é o agente que mais causa diarreia do viajante?

A

Escherichia coli enterotoxigênica.

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10
Q

Qual bactéria causa diarreia fétida?

A

Salmonella sp.

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11
Q

Qual bactéria causa diarreia sanguinolenta?

A

Shigella sp.

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12
Q

Qual vírus é mais comum na gastroenterocolite aguda?

A

Vírus Norwalk (Norovirus).

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13
Q

Qual protozoário causa doença grave em crianças menores?

A

Giardia lamblia.

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14
Q

Quais microrganismos acometem o intestino delgado?

A

Giardia lamblia, Cyclospora sp, Cryptosporidium, entre outros.

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15
Q

Quais microrganismos acometem o intestino grosso?

A

Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Blastocystis hominis.

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16
Q

Qual é o microrganismo mais letal nas favelas?

A

Escherichia coli enteropatogênica.

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17
Q

Qual é o agente de maior incidência mundial?

A

Rotavírus.

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18
Q

Qual o primeiro agente a ser pesquisado?

A

Vibrio cholerae.

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19
Q

Qual agente mais causa diarreia com sangue?

A

Shigella.

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20
Q

Qual o causador da colite pseudomembranosa?

A

Clostridium difficile.

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21
Q

Qual o causador da síndrome hemolítico-urêmica?

A

E. coli enterohemorrágica.

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22
Q

Como é caracterizada a diarreia secretora?

A

Evacuações pouco frequentes, mas muito volumosas.

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23
Q

Como é caracterizada a diarreia disenteriforme?

A

Evacuações muito frequentes, pouco volume, com muco, pus, ou sangue.

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24
Q

O que são enterotoxinas ST e LT?

A

Toxinas que estimulam AMPc e GMPc sem causar lesão do epitélio.

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25
Q

Qual é o mecanismo da E. coli enterotoxigênica e V. cholerae?

A

Estimulação do AMPc e GMPc por enterotoxinas.

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26
Q

Qual é o mecanismo da E. coli enteropatogênica, Giardia sp. e Cryptosporidium?

A

Destruição das microvilosidades causando síndrome de má absorção.

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27
Q

Qual é o mecanismo de ação do Rotavírus no duodeno e jejuno?

A

Invasão e multiplicação no enterócito.

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28
Q

Qual é o mecanismo de ação da Shigella e E. coli enteroinvasiva no íleo e cólon?

A

Invasão e multiplicação no colonócito.

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29
Q

Como funciona a citotoxina do C. difficile e E. coli enterohemorrágica?

A

Lesão das células da mucosa pelas citotoxinas A e B.

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30
Q

Qual é o mecanismo de ação da Salmonella, Campylobacter, Yersinia e E. histolytica?

A

Invasão da mucosa causando reação inflamatória pútrida.

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31
Q

Qual é a descarga hídrica diária no intestino do adulto?

A

Cerca de 9 litros (2 litros ingeridos + 7 litros de secreção endógena).

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32
Q

Quanto líquido é reabsorvido no duodeno e jejuno?

A

3 a 5 litros.

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33
Q

Quanto líquido é reabsorvido pelo íleo?

A

2 a 4 litros.

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34
Q

Quanto líquido é reabsorvido pelos cólons?

A

1 a 2 litros.

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35
Q

Por que a diarreia aguda é autolimitada?

A

Devido à renovação da mucosa em 3 a 5 dias.

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36
Q

Por que a diarreia é mais grave em pacientes desnutridos?

A

A renovação da mucosa é mais lenta e há deficiência imunológica.

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37
Q

Qual é o diagnóstico principal da diarreia aguda?

A

Clínico.

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38
Q

Quais exames laboratoriais podem ser realizados em casos especiais de diarreia?

A

Sorologia de rotavírus nas fezes, coprocultura, parasitológico de fezes.

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39
Q

Qual é o objetivo do tratamento da diarreia aguda?

A

Prevenir e tratar desidratação e desnutrição.

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40
Q

O que é a Terapia de Reidratação Oral (TRO)?

A

Tratamento com solução de reidratação oral composta por água, glicose, sódio, cloro, potássio e citrato.

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41
Q

Por que gatorade e água de coco não são bons para reidratação oral?

A

Porque não possuem a composição ideal de eletrólitos.

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42
Q

Como deve ser a alimentação durante a diarreia aguda?

A

Normocalórica e normoprotéica.

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43
Q

Quando é necessário fazer reidratação endovenosa?

A

Em casos de vômitos, anorexia, choque, coma, convulsões e íleo adinâmico.

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44
Q

Qual é o tratamento medicamentoso indicado para a diarreia aguda?

A

Geralmente, medicamentos são desnecessários e podem ser nocivos.

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45
Q

Para quais enteropatógenos é necessário administrar antimicrobianos?

A

Shigella, Campylobacter, V. cholerae e C. difficile.

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46
Q

O que é recomendado no tratamento de diarreia com sangue?

A

Tratar como se fosse Shigella.

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47
Q

Por que o zinco é importante no tratamento da diarreia?

A

Ajuda na recuperação das mucosas.

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48
Q

Quais são os avanços recentes no tratamento da diarreia?

A

Modificação da composição da SRO, antieméticos, probióticos efetivos e antidiarreicos como Racecadotril.

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49
Q

Quais são os avanços na profilaxia da diarreia?

A

Combate ao desmame precoce, TRO, saneamento básico, suplementação de vitamina A, vacina contra rotavírus.

50
Q

O que são probióticos?

A

Organismos que previnem ou tratam doenças ao serem ingeridos.

51
Q

Qual é o efeito do Lactobacillus GG na diarreia aguda?

A

Diminui a duração da diarreia e o volume perdido.

52
Q

O que é Racecadotril?

A

Um antidiarreico que inibe a enzima encefalinase.

53
Q

Qual é o efeito da vitamina A em crianças carentes?

A

Reduz a mortalidade infantil e ajuda na recuperação de diarreia aguda e sarampo.

54
Q

O que é a vacina contra rotavírus?

A

Vacina que diminui a incidência e formas graves de diarreia por rotavírus.

55
Q

O que é diarreia persistente?

A

Síndrome diarreica de duração superior a 14 dias que agrava o estado nutricional.

56
Q

Quais são os fatores de risco para diarreia persistente?

A

Idade precoce, desmame precoce, baixa escolaridade, pobreza, desnutrição, deficiência de vitamina A e zinco, imunodeficiência.

57
Q

Qual é a fisiopatogenia da diarreia persistente?

A

Ação prolongada do enteropatógeno, intolerância à lactose secundária, enteropatia alérgica, proliferação bacteriana no intestino delgado.

58
Q

Quais são as consequências da diarreia persistente?

A

Desnutrição, deficiências de minerais e vitaminas, distúrbios metabólicos graves, sepse, morte.

59
Q

Qual é o tratamento da diarreia persistente?

A

Hospitalização, controle do equilíbrio hidro-eletrolítico, alimentação normocalórica-normoprotéica.

60
Q

O que é diarreia crônica?

A

Diarreia que não é potencialmente autolimitada e necessita investigação da etiologia.

61
Q

Quais são as causas da diarreia crônica?

A

Diarreia funcional, alergia à proteína alimentar, doença celíaca, enteropatia ambiental, fibrose cística, entre outras.

62
Q

Qual é a definição de diarreia crônica para o Prof. Aristides?

A

Aquela que não é autolimitada e necessita investigação.

63
Q

Quais são os métodos de investigação da diarreia crônica?

A

História, exame físico, avaliação nutricional, exames complementares como parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, entre outros.

64
Q

Qual a definição de diarreia persistente?

A

Síndrome diarreica de início provavelmente infeccioso com duração superior a 14 dias.

65
Q

Quais são os sinônimos de diarreia persistente?

A

Diarreia protraída, diarreia intratável, síndrome diarreica pós-enterite, diarreia aguda prolongada.

66
Q

Qual o histórico sugestivo de diarreia persistente?

A

Diarreia aguda (infecciosa) que se prolongou por mais de 15 dias.

67
Q

Qual é a causa mais comum de diarreia persistente?

A

Ação prolongada do enteropatógeno.

68
Q

Quais são as enterotoxinas associadas à diarreia persistente?

A

Enterotoxina ST e LT de V. cholerae e E. coli enterotoxigênica.

69
Q

Qual é a lesão causada por E. coli enteropatogênica e Cryptosporidium?

A

Lesão das microvilosidades e dos enterócitos.

70
Q

Qual é a causa de intolerância à lactose secundária na diarreia?

A

Deficiência temporária de lactase devido à lesão intestinal.

71
Q

Qual é o papel da proliferação bacteriana no intestino delgado?

A

Promove mecanismos fisiopatogênicos maléficos como lesão da mucosa e esteatorreia.

72
Q

Quais são as consequências da diarreia persistente?

A

Desnutrição, deficiências de minerais e vitaminas, distúrbios metabólicos graves, sepse, morte.

73
Q

Qual é a abordagem inicial no tratamento da diarreia persistente?

A

Hospitalização e controle do equilíbrio hidro-eletrolítico.

74
Q

Quando é necessária a alimentação por SNG na diarreia persistente?

A

Em casos onde a alimentação oral não é possível.

75
Q

O que é a síndrome da recuperação da nutrição?

A

Crianças podem ficar com excesso de peso depois da desnutrição devido ao grande aumento de apetite.

76
Q

Qual é a importância do controle do peso na diarreia persistente?

A

Evitar a desnutrição e monitorar a recuperação nutricional.

77
Q

Qual é a profilaxia da diarreia aguda e persistente?

A

Saneamento básico, educação, TRO, promoção do aleitamento materno.

78
Q

Qual é a definição de diarreia crônica?

A

Diarreia que não é potencialmente autolimitada e necessita investigação da etiologia para tratamento efetivo.

79
Q

Quais são as causas comuns de diarreia crônica?

A

Diarreia funcional, alergia à proteína alimentar, doença celíaca, enteropatia ambiental, fibrose cística, enteroparasitoses.

80
Q

Como é realizada a investigação da diarreia crônica?

A

História, exame físico, avaliação nutricional, exames complementares como parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, entre outros.

81
Q

Qual é a importância da anamnese completa na diarreia crônica?

A

Ajuda a identificar possíveis causas e orientar o tratamento adequado.

82
Q

O que é a avaliação nutricional na diarreia crônica?

A

Avaliação do estado nutricional para identificar desnutrição e deficiências nutricionais.

83
Q

Quais são os exames complementares importantes na diarreia crônica?

A

Parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, substâncias redutoras, dosagem de gordura fecal, entre outros.

84
Q

O que indica a presença de substâncias redutoras nas fezes?

A

Absorção inadequada de açúcares.

85
Q

Qual é a importância do teste do suor na diarreia crônica?

A

Diagnosticar fibrose cística.

86
Q

Para que serve o teste do hidrogênio no ar expirado?

A

Diagnosticar intolerância à lactose e outras malabsorções.

87
Q

O que a endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal avalia ?

A

Exame para avaliar o estado da mucosa intestinal e identificar causas de diarreia crônica.

88
Q

Qual é a utilidade da colonoscopia com biópsias na diarreia crônica?

A

Avaliar o cólon e identificar doenças inflamatórias intestinais.

89
Q

O que é a diarreia crônica funcional?

A

Diarreia sem má absorção, como a intolerância à lactose.

90
Q

Qual é a causa da doença celíaca?

A

Reação imunológica ao glúten que causa dano no intestino delgado.

91
Q

O que é a enteropatia ambiental?

A

Dano crônico ao intestino causado por condições ambientais precárias.

92
Q

Qual é o efeito da fibrose cística no pâncreas?

A

Comprometimento da secreção de enzimas digestivas, causando má absorção de nutrientes.

93
Q

Como enteroparasitoses causam diarreia crônica?

A

Danificando a mucosa intestinal.

94
Q

O que é a deficiência congênita de sacarase-isomaltase e o que ela causa ?

A

Deficiência enzimática que causa má absorção de açúcares específicos.

95
Q

Qual é a característica da doença de Crohn?

A

Doença inflamatória que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.

96
Q

O que é a retocolite ulcerativa?

A

Doença inflamatória que afeta apenas o cólon e o reto.

97
Q

O que é a síndrome colestática?

A

Condição em que há diminuição da produção ou fluxo de bile, afetando a absorção de gorduras.

98
Q

O que é a linfangiectasia intestinal?

A

Dano aos vasos linfáticos do intestino, causando perda de proteínas.

99
Q

Qual é a importância da história clínica na diarreia crônica?

A

Identificar fatores de risco, sintomas associados e histórico familiar.

100
Q

Como a dieta pode influenciar na diarreia crônica?

A

Certos alimentos podem desencadear ou agravar os sintomas.

101
Q

Qual é o papel do saneamento básico na prevenção da diarreia?

A

Reduzir a exposição a patógenos e melhorar a saúde pública.

102
Q

Como a educação pode prevenir a diarreia?

A

Informar sobre práticas de higiene e nutrição adequadas.

103
Q

O que é a terapia de reidratação oral (TRO)?

A

Tratamento para prevenir e tratar a desidratação causada pela diarreia.

104
Q

Qual é a importância do aleitamento materno na prevenção da diarreia?

A

Fornece nutrientes essenciais e anticorpos que protegem contra infecções.

105
Q

Como a vitamina A ajuda na prevenção da diarreia?

A

Melhora a imunidade e a integridade da mucosa intestinal.

106
Q

Por que a vacinação contra rotavírus é importante?

A

Previne a infecção pelo rotavírus, uma das principais causas de diarreia grave em crianças.

107
Q

Quais são os principais agentes bacterianos que causam diarreia?

A

Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella sp., Shigella sp., entre outros.

108
Q

Quais são os principais agentes virais que causam diarreia?

A

Rotavirus, Calicivirus, Astrovirus, Adenovirus, Norovirus.

109
Q

Quais são os principais agentes protozoários que causam diarreia?

A

Giardia lamblia, Cyclospora sp., Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, entre outros.

110
Q

Como é caracterizada a diarreia causada por Salmonella sp.?

A

Diarreia fétida.

111
Q

Qual é a característica da diarreia causada por Shigella sp.?

A

Diarreia sanguinolenta.

112
Q

Qual é o agente que causa a diarreia do viajante?

A

Escherichia coli enterotoxigênica.

113
Q

Qual é o agente mais prevalente em gastroenterocolite aguda?

A

Vírus Norwalk (Norovirus).

114
Q

Quais são os sintomas comuns da diarreia aguda?

A

Evacuações frequentes e líquidas, desidratação, dor abdominal.

115
Q

Como prevenir a diarreia em crianças?

A

Aleitamento materno, saneamento básico, vacinação, higiene alimentar.

116
Q

Qual é o impacto da desidratação na diarreia aguda?

A

Pode levar à morte, especialmente em crianças pequenas.

117
Q

Como tratar a desidratação em diarreia aguda?

A

Com terapia de reidratação oral (TRO) ou endovenosa em casos graves.

118
Q

Qual é a importância dos eletrólitos na reidratação?

A

Eles ajudam a restabelecer o equilíbrio de líquidos e funções corporais.

119
Q

Quais são os sinais de desidratação grave?

A

Olhos fundos, boca seca, sede intensa, diminuição da urina, letargia.

120
Q

Como a diarreia pode levar à desnutrição?

A

Através da má absorção de nutrientes e aumento das necessidades calóricas.

121
Q

O que são probióticos e como ajudam na diarreia?

A

Organismos vivos que melhoram a saúde intestinal e reduzem a duração da diarreia.

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