Aula 1: Diarréias Flashcards
O que é diarreia aguda?
É uma doença diarreica de etiologia infecciosa que causa perda de água e eletrólitos.
Quanto tempo dura a diarreia aguda?
Não ultrapassa 14 dias.
O que é diarreia persistente?
É a diarreia aguda que se prolonga por mais de 14 dias.
Qual a taxa de evolução de diarreia aguda para persistente?
Atualmente cerca de 1%.
Qual a mortalidade por diarreia em 2011?
1,8 milhões de mortes/ano.
Qual o sinônimo de diarreia aguda?
Gastroenterocolite aguda (GECA).
Quais são os fatores condicionantes da diarreia aguda?
Clima, sazonalidade, pobreza e desmame precoce.
Qual o papel da TRO na diarreia?
A Terapia de Reidratação Oral ajudou a diminuir a gravidade da doença.
Qual é o agente que mais causa diarreia do viajante?
Escherichia coli enterotoxigênica.
Qual bactéria causa diarreia fétida?
Salmonella sp.
Qual bactéria causa diarreia sanguinolenta?
Shigella sp.
Qual vírus é mais comum na gastroenterocolite aguda?
Vírus Norwalk (Norovirus).
Qual protozoário causa doença grave em crianças menores?
Giardia lamblia.
Quais microrganismos acometem o intestino delgado?
Giardia lamblia, Cyclospora sp, Cryptosporidium, entre outros.
Quais microrganismos acometem o intestino grosso?
Entamoeba histolytica, Balantidium coli, Blastocystis hominis.
Qual é o microrganismo mais letal nas favelas?
Escherichia coli enteropatogênica.
Qual é o agente de maior incidência mundial?
Rotavírus.
Qual o primeiro agente a ser pesquisado?
Vibrio cholerae.
Qual agente mais causa diarreia com sangue?
Shigella.
Qual o causador da colite pseudomembranosa?
Clostridium difficile.
Qual o causador da síndrome hemolítico-urêmica?
E. coli enterohemorrágica.
Como é caracterizada a diarreia secretora?
Evacuações pouco frequentes, mas muito volumosas.
Como é caracterizada a diarreia disenteriforme?
Evacuações muito frequentes, pouco volume, com muco, pus, ou sangue.
O que são enterotoxinas ST e LT?
Toxinas que estimulam AMPc e GMPc sem causar lesão do epitélio.
Qual é o mecanismo da E. coli enterotoxigênica e V. cholerae?
Estimulação do AMPc e GMPc por enterotoxinas.
Qual é o mecanismo da E. coli enteropatogênica, Giardia sp. e Cryptosporidium?
Destruição das microvilosidades causando síndrome de má absorção.
Qual é o mecanismo de ação do Rotavírus no duodeno e jejuno?
Invasão e multiplicação no enterócito.
Qual é o mecanismo de ação da Shigella e E. coli enteroinvasiva no íleo e cólon?
Invasão e multiplicação no colonócito.
Como funciona a citotoxina do C. difficile e E. coli enterohemorrágica?
Lesão das células da mucosa pelas citotoxinas A e B.
Qual é o mecanismo de ação da Salmonella, Campylobacter, Yersinia e E. histolytica?
Invasão da mucosa causando reação inflamatória pútrida.
Qual é a descarga hídrica diária no intestino do adulto?
Cerca de 9 litros (2 litros ingeridos + 7 litros de secreção endógena).
Quanto líquido é reabsorvido no duodeno e jejuno?
3 a 5 litros.
Quanto líquido é reabsorvido pelo íleo?
2 a 4 litros.
Quanto líquido é reabsorvido pelos cólons?
1 a 2 litros.
Por que a diarreia aguda é autolimitada?
Devido à renovação da mucosa em 3 a 5 dias.
Por que a diarreia é mais grave em pacientes desnutridos?
A renovação da mucosa é mais lenta e há deficiência imunológica.
Qual é o diagnóstico principal da diarreia aguda?
Clínico.
Quais exames laboratoriais podem ser realizados em casos especiais de diarreia?
Sorologia de rotavírus nas fezes, coprocultura, parasitológico de fezes.
Qual é o objetivo do tratamento da diarreia aguda?
Prevenir e tratar desidratação e desnutrição.
O que é a Terapia de Reidratação Oral (TRO)?
Tratamento com solução de reidratação oral composta por água, glicose, sódio, cloro, potássio e citrato.
Por que gatorade e água de coco não são bons para reidratação oral?
Porque não possuem a composição ideal de eletrólitos.
Como deve ser a alimentação durante a diarreia aguda?
Normocalórica e normoprotéica.
Quando é necessário fazer reidratação endovenosa?
Em casos de vômitos, anorexia, choque, coma, convulsões e íleo adinâmico.
Qual é o tratamento medicamentoso indicado para a diarreia aguda?
Geralmente, medicamentos são desnecessários e podem ser nocivos.
Para quais enteropatógenos é necessário administrar antimicrobianos?
Shigella, Campylobacter, V. cholerae e C. difficile.
O que é recomendado no tratamento de diarreia com sangue?
Tratar como se fosse Shigella.
Por que o zinco é importante no tratamento da diarreia?
Ajuda na recuperação das mucosas.
Quais são os avanços recentes no tratamento da diarreia?
Modificação da composição da SRO, antieméticos, probióticos efetivos e antidiarreicos como Racecadotril.
Quais são os avanços na profilaxia da diarreia?
Combate ao desmame precoce, TRO, saneamento básico, suplementação de vitamina A, vacina contra rotavírus.
O que são probióticos?
Organismos que previnem ou tratam doenças ao serem ingeridos.
Qual é o efeito do Lactobacillus GG na diarreia aguda?
Diminui a duração da diarreia e o volume perdido.
O que é Racecadotril?
Um antidiarreico que inibe a enzima encefalinase.
Qual é o efeito da vitamina A em crianças carentes?
Reduz a mortalidade infantil e ajuda na recuperação de diarreia aguda e sarampo.
O que é a vacina contra rotavírus?
Vacina que diminui a incidência e formas graves de diarreia por rotavírus.
O que é diarreia persistente?
Síndrome diarreica de duração superior a 14 dias que agrava o estado nutricional.
Quais são os fatores de risco para diarreia persistente?
Idade precoce, desmame precoce, baixa escolaridade, pobreza, desnutrição, deficiência de vitamina A e zinco, imunodeficiência.
Qual é a fisiopatogenia da diarreia persistente?
Ação prolongada do enteropatógeno, intolerância à lactose secundária, enteropatia alérgica, proliferação bacteriana no intestino delgado.
Quais são as consequências da diarreia persistente?
Desnutrição, deficiências de minerais e vitaminas, distúrbios metabólicos graves, sepse, morte.
Qual é o tratamento da diarreia persistente?
Hospitalização, controle do equilíbrio hidro-eletrolítico, alimentação normocalórica-normoprotéica.
O que é diarreia crônica?
Diarreia que não é potencialmente autolimitada e necessita investigação da etiologia.
Quais são as causas da diarreia crônica?
Diarreia funcional, alergia à proteína alimentar, doença celíaca, enteropatia ambiental, fibrose cística, entre outras.
Qual é a definição de diarreia crônica para o Prof. Aristides?
Aquela que não é autolimitada e necessita investigação.
Quais são os métodos de investigação da diarreia crônica?
História, exame físico, avaliação nutricional, exames complementares como parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, entre outros.
Qual a definição de diarreia persistente?
Síndrome diarreica de início provavelmente infeccioso com duração superior a 14 dias.
Quais são os sinônimos de diarreia persistente?
Diarreia protraída, diarreia intratável, síndrome diarreica pós-enterite, diarreia aguda prolongada.
Qual o histórico sugestivo de diarreia persistente?
Diarreia aguda (infecciosa) que se prolongou por mais de 15 dias.
Qual é a causa mais comum de diarreia persistente?
Ação prolongada do enteropatógeno.
Quais são as enterotoxinas associadas à diarreia persistente?
Enterotoxina ST e LT de V. cholerae e E. coli enterotoxigênica.
Qual é a lesão causada por E. coli enteropatogênica e Cryptosporidium?
Lesão das microvilosidades e dos enterócitos.
Qual é a causa de intolerância à lactose secundária na diarreia?
Deficiência temporária de lactase devido à lesão intestinal.
Qual é o papel da proliferação bacteriana no intestino delgado?
Promove mecanismos fisiopatogênicos maléficos como lesão da mucosa e esteatorreia.
Quais são as consequências da diarreia persistente?
Desnutrição, deficiências de minerais e vitaminas, distúrbios metabólicos graves, sepse, morte.
Qual é a abordagem inicial no tratamento da diarreia persistente?
Hospitalização e controle do equilíbrio hidro-eletrolítico.
Quando é necessária a alimentação por SNG na diarreia persistente?
Em casos onde a alimentação oral não é possível.
O que é a síndrome da recuperação da nutrição?
Crianças podem ficar com excesso de peso depois da desnutrição devido ao grande aumento de apetite.
Qual é a importância do controle do peso na diarreia persistente?
Evitar a desnutrição e monitorar a recuperação nutricional.
Qual é a profilaxia da diarreia aguda e persistente?
Saneamento básico, educação, TRO, promoção do aleitamento materno.
Qual é a definição de diarreia crônica?
Diarreia que não é potencialmente autolimitada e necessita investigação da etiologia para tratamento efetivo.
Quais são as causas comuns de diarreia crônica?
Diarreia funcional, alergia à proteína alimentar, doença celíaca, enteropatia ambiental, fibrose cística, enteroparasitoses.
Como é realizada a investigação da diarreia crônica?
História, exame físico, avaliação nutricional, exames complementares como parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, entre outros.
Qual é a importância da anamnese completa na diarreia crônica?
Ajuda a identificar possíveis causas e orientar o tratamento adequado.
O que é a avaliação nutricional na diarreia crônica?
Avaliação do estado nutricional para identificar desnutrição e deficiências nutricionais.
Quais são os exames complementares importantes na diarreia crônica?
Parasitológico de fezes, sangue oculto nas fezes, pH fecal, substâncias redutoras, dosagem de gordura fecal, entre outros.
O que indica a presença de substâncias redutoras nas fezes?
Absorção inadequada de açúcares.
Qual é a importância do teste do suor na diarreia crônica?
Diagnosticar fibrose cística.
Para que serve o teste do hidrogênio no ar expirado?
Diagnosticar intolerância à lactose e outras malabsorções.
O que a endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal avalia ?
Exame para avaliar o estado da mucosa intestinal e identificar causas de diarreia crônica.
Qual é a utilidade da colonoscopia com biópsias na diarreia crônica?
Avaliar o cólon e identificar doenças inflamatórias intestinais.
O que é a diarreia crônica funcional?
Diarreia sem má absorção, como a intolerância à lactose.
Qual é a causa da doença celíaca?
Reação imunológica ao glúten que causa dano no intestino delgado.
O que é a enteropatia ambiental?
Dano crônico ao intestino causado por condições ambientais precárias.
Qual é o efeito da fibrose cística no pâncreas?
Comprometimento da secreção de enzimas digestivas, causando má absorção de nutrientes.
Como enteroparasitoses causam diarreia crônica?
Danificando a mucosa intestinal.
O que é a deficiência congênita de sacarase-isomaltase e o que ela causa ?
Deficiência enzimática que causa má absorção de açúcares específicos.
Qual é a característica da doença de Crohn?
Doença inflamatória que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal.
O que é a retocolite ulcerativa?
Doença inflamatória que afeta apenas o cólon e o reto.
O que é a síndrome colestática?
Condição em que há diminuição da produção ou fluxo de bile, afetando a absorção de gorduras.
O que é a linfangiectasia intestinal?
Dano aos vasos linfáticos do intestino, causando perda de proteínas.
Qual é a importância da história clínica na diarreia crônica?
Identificar fatores de risco, sintomas associados e histórico familiar.
Como a dieta pode influenciar na diarreia crônica?
Certos alimentos podem desencadear ou agravar os sintomas.
Qual é o papel do saneamento básico na prevenção da diarreia?
Reduzir a exposição a patógenos e melhorar a saúde pública.
Como a educação pode prevenir a diarreia?
Informar sobre práticas de higiene e nutrição adequadas.
O que é a terapia de reidratação oral (TRO)?
Tratamento para prevenir e tratar a desidratação causada pela diarreia.
Qual é a importância do aleitamento materno na prevenção da diarreia?
Fornece nutrientes essenciais e anticorpos que protegem contra infecções.
Como a vitamina A ajuda na prevenção da diarreia?
Melhora a imunidade e a integridade da mucosa intestinal.
Por que a vacinação contra rotavírus é importante?
Previne a infecção pelo rotavírus, uma das principais causas de diarreia grave em crianças.
Quais são os principais agentes bacterianos que causam diarreia?
Vibrio cholerae, Escherichia coli, Salmonella sp., Shigella sp., entre outros.
Quais são os principais agentes virais que causam diarreia?
Rotavirus, Calicivirus, Astrovirus, Adenovirus, Norovirus.
Quais são os principais agentes protozoários que causam diarreia?
Giardia lamblia, Cyclospora sp., Entamoeba histolytica, Cryptosporidium, entre outros.
Como é caracterizada a diarreia causada por Salmonella sp.?
Diarreia fétida.
Qual é a característica da diarreia causada por Shigella sp.?
Diarreia sanguinolenta.
Qual é o agente que causa a diarreia do viajante?
Escherichia coli enterotoxigênica.
Qual é o agente mais prevalente em gastroenterocolite aguda?
Vírus Norwalk (Norovirus).
Quais são os sintomas comuns da diarreia aguda?
Evacuações frequentes e líquidas, desidratação, dor abdominal.
Como prevenir a diarreia em crianças?
Aleitamento materno, saneamento básico, vacinação, higiene alimentar.
Qual é o impacto da desidratação na diarreia aguda?
Pode levar à morte, especialmente em crianças pequenas.
Como tratar a desidratação em diarreia aguda?
Com terapia de reidratação oral (TRO) ou endovenosa em casos graves.
Qual é a importância dos eletrólitos na reidratação?
Eles ajudam a restabelecer o equilíbrio de líquidos e funções corporais.
Quais são os sinais de desidratação grave?
Olhos fundos, boca seca, sede intensa, diminuição da urina, letargia.
Como a diarreia pode levar à desnutrição?
Através da má absorção de nutrientes e aumento das necessidades calóricas.
O que são probióticos e como ajudam na diarreia?
Organismos vivos que melhoram a saúde intestinal e reduzem a duração da diarreia.
