Aula 1 - Avaliação da Função Renal

Question 1

Qual a TFG normal em um paciente saudável?

Answer 1

120 ml/min

Question 2

Mecanismos de regulação da TFG

Answer 2

1. Se ↑ TFG → Vasoconstricção da arteríola aferente

2. Se ↓TFG → Vasodilatação (adenosina) da arteríola aferente

Question 3

Diálise é um tratamento eficaz para diversas doenças renais

V ou F?

Answer 3

Falso

A diálise não trata nada, apenas substitui a função dos rins

Question 4

Qual a função dos rins?

Answer 4

1. Eliminar substâncias tóxicas

2. Manter o equilíbrio hidroeletrolítico

3. Regular a Osmolaridade

Question 5

Qual o efeito da Angiotensina II sobre a TFG?

Como isso ocorre?

Answer 5

↑ TFG

Promovendo vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstricção da arteríola eferente

Question 6

Como é calculado o Clearence renal?

O que ele representa?

Answer 6

Cl = ([U] x V / [P])

[U] = Concentração da subs. na urina em

V = Volume de urina de 24h em ml/min

[P] = Concentração da subs. no plasma

Quantifica a quantidade de uma substância excretada na urina, em relação à quantidade devolvida à circulação sistêmica

Question 7

Qual a principal substância usada no cálculo da depuração renal?

Qual sua faixa normal?

Qual o corte para DRC?

Answer 7

Creatinina

Normal → Cl = 90 - 120 ml/min

DRC → Cl < 60 ml/min

Question 8

Em que condições o Clearence cálculado de creatinina pode não ser fidedigno?

Answer 8

Em pacientes com alteração da proporção da superfície corporal e massa muscular como:

1. Grávidas

2. Obesos

3. Amputados

4. Halterofilistas

Question 9

Provas de função renal

Função?

Answer 9

Avaliar a TFG por meio da depuração (clearence) de diferentes substâncias

Question 10

Principais marcadores para avaliação da função renal? (4)

Answer 10

Exógenos

1. Inulina (Melhor substância exógena, porém onerosa e incomoda)

2. Radioisótopos (EDTA e DTPA) e Contrastes (Iotalamato e Iodexol)

Endógenos

3. Creatinina (Barato e fácil, porém 15% de sua excreção é por secreção tubular)

4. Cistatina C (Alterada em diabetes, obesidade e inflamação)

Question 11

Fórmula de Cockroft Gault

Answer 11

CG = (140 - idade) x peso (kg) x 0,85* / 72 x Creatinina sérica

* Multiplicar por 0,85 somente se sexo feminino

Question 12

Avaliação da função renal na gravidez deve ser sempre feita pela fórmula de Cockcroft Gault

V ou F?

Answer 12

Falso

As fórmulas de estimativas de TFG dão alterações importantes na gravidez, portanto a avaliação da função renal deve ser feita através do cálculo com a Urina de 24h

Question 13

Explique a sigla EAS

Answer 13

Analisa Elementos Anormais na urina e os Sedimentos

Question 14

Como diferenciar hematúria glomerular de extra-glomerular?

Answer 14

Hematúria Glomerular → Hemácias Dismórficas

Hematúria Extra-Glomerular → Hemácias Normais

Question 15

EAS faz avaliação qualitativa e quantitativa da proteinúria

V ou F?

Answer 15

Falso

EAS faz só análise qualitativa da proteinúria

A análise quantitativa que faz é o exame de urina 24h

Question 16

Como detectar se a proteinúria é de origem glomerular ou tubular?

Answer 16

Eletroforese de proteínas

Albumina → Glomerular

ß₂-microglobulina → Tubular

Question 17

Indicações de Biópsia Renal Percutânea?

Answer 17

1. Hematúria e proteinúria persistentes

2. Síndrome Nefrítica e Nefrótica

3. IRA de longa duração

Question 18

Contra-indicações de Biópsia Renal Percutânea?

Answer 18

1. HAS não controlada

2. Infecção do trato urinário

3. Distúrbios de Coagulação

4. Rim único ou em ferradura