AU Flashcards
def de l’AU
L’appareil urinaire est constitué de structures permettant la sécrétion de l’urine, l’excrétion d’urine, le stockage urine, l’évacuation urine au moment de la miction.
Les deux parties de l’AU
le HAU et le BAU
Constitution du HAU
Les 2 reins, le pelvis rénal et les uretères
position du HAU
rétropéritonéal
Lequel des reins est plus bas
le droit
def uretère
l’appareil excréteur de l’urine (prend en charge l’urine et le fait descendre)
position du BAU
sous péritonéal dans le pelvis mineur
parties du BAU
la vessie et l’urètre
rôle de la vessie
stockage urine produit par les reins en permanence
Lequel du HAU et du BAU est dif selon le sex
le BAU
Où se projette le rein ?
en arrière dans lombaire.
Forme du rein
la forme d’un haricot au bord externe convexe et interne concave
A quel niveau est creusé les reins
au niveau du hile rénal
ou le rein reçoit son pédicule
au niveau du hile rénal
def pédicule
ensemble des éléments vasculaires, nerveux, lymphatiques (conduit, extracteurs) qui vont vers l’organe ou qui en reviennent
de quoi le pédicule reinale est composé ?
• la veine rénale (draine le sang du rein)
• l’artère rénale (apporter au sang sa vascularisation artérielle)
• les voies excrétrices
où vont les voies excrétrices
→ pelvis rénal (en arrière)
Que deviennent les voies excétrices en L2
uretère
D’où provient la lymphe
liquide interstitiel
Qu’est ce qui caractérise l’élément lymphatique ?
par les vaisseaux lymphatiques interrompu par les nœuds lymphatiques ou lymphonoeuds
nom de tumeur de lymphonoeud
métastase lymphatique des cancers
Innervation du rein
SN végétatif
position Tronc coeliaque
th12
position AMS
L1
position AMI
L3
sécrétion exocrine du rein
urine
but de l’urine
dégager l’urée (déchet)
Caractère endocrine du rein
deux hormones :
rénine et érythropoïétine (EPO)
but rénine
Reguler la pression artériel
but EPO
stimule la production des globules rouges (transporte l’oxygène dans les tissus - dopage sportif)
Signe taux d’urée élevé
insuffisance rénale.
Quantification du taux d’urée par
la diurèse
Valeur normal de diurèse
entre 500 cc et 3L /24h
Diurèse faible
oligurie
diurèse élevé
polyurie
Composition de la capsule rénale
deux feuillets
glande associé avec reins
glande surrénale
forme de la glande surrénale
forme en pyramide, bonnet phrygien, à droite et une forme de virgule à gauche
position glande surrénale
même capsule que le rein mais sont séparées de celui-ci par une cloison
caractère endocrine de la glande surrénale
corticoïdes dont le cortisol, des androgènes (Hormone ♂️) et de l’adrénaline
Phases d’apparition embryonnaire du rein
- pronéphrose
- mésonéphrose
- métanéphros
Phase d’apparition embryonnaire donnant le rein
métanéphros
Phase d’apparition embryonnaire des gonades
mésonéphros
Gonades
testicules et ovaires
trajet des gonades
jsuqu’au pelvis si F, jusqu’au scrotum si H
depart des artères gonadiques
L2
où se jette les veines gonadiques droite et gauche
veine cave inférieur pour la droite et veine rénale gauche pour la gauche
chemin pour donner l’uretère
Une voie excrétrice démarre à l’intérieur du rein pour ensuite sortir et constituer le pelvis rénal (le bassinet) qui se prolonge en regard de la vertèbre L2 et devient l’uretère.
Régions et positions de l’uretère
- Au niveau de la Région lombaire → uretère lombaire
- Au niveau du Petit bassin → uretère pelvienne
- Quand elle traverse la paroi de la vessie → portion vésicale
où se fini l’uretère
vessie
Constitution de la lumière de l’uretère
muqueuse et des tissus musculaire permettant une contraction péristaltisme pour assurer la progression de l’urine.
Position où chances élevé de calculs urinaire enclavé
- La jonction pelvis rénal et l’uretère → jonction pyélo urétérale
- Le croisement entre l’uretère et la limite de la cavité abdominale et la cavité pelvienne → détroit supérieur
- Quand il va traverser la paroi de la vessie
où se projette le trajet de l’uretère
la région du flan, latéralement par rapport aux sillons latéral du ventre
forme du trajet uretère au niveau de la jonction vesico-uretérale
oblique
Conséquence du trajet oblique quand vessie remplie
compression du trajet oblique entrainant une impossibilité de reflux d’urine vers l’uretère.
malformation infantile du trajet uretère
trajet oblique pas assez marqué -> trop perpendiculaire
conséquence de la malformation infantile du trajet uretère
reflux vesico-urétéral
Conséquence d’un reflux vesico-urétéral
infection de la HAU, une pyélonéphrite
def pyélonéphrite
infection bactérienne du rein, qui a terme entraine une destruction de l’appareil sécréteur de l’urine -> insuffisance rénale
fin de l’uretère
la papille urétérale
fin de la HAU
la papille urétérale
def de la vessie
une poche musculo-fibreuse permettant le stockage de l’urine
position de la vessie
la partie antérieure du petit bassin ou pelvis mineur
position spécifique de la vessie vide
rétro pubienne, elle se place entièrement en arrière du pubis
def l’ouraque
Prolongement fibreux qui relie la vessie à l’ombilic
Vue latéral :
Que présente la vessie vers l’arrière et vers le bas
vers l’arrière : la base de l’uretère
vers le bas : col qui se prolonge par l’urètre
La vessie est palpable seulement si
remplie
En avant de la vessie il y a
la symphyse pubienne
a quoi sert la symphyse pubienne
un rôle d’amortisseur en s’adaptant aux différentes contraintes
Pourquoi la vessie n’est pas palpable a vide
Parce qu’ily a la symphyse pubienne
De quoi est recouvert la lumière vésicale
muqueuse appelée urothélium (épithélium urinaire)
Observation urothélium
endoscopie ou cytoscopie
Cytoscopie
pour voir tumeur de la vessie
quel type de muscle pour musqeuse vésical
muscle lisse
nom du muscle muqueuse vésical
muscle détrusor
role du muscle detrusor
arme la paroi vésicale et qui se détend lors du remplissage et se contracte au moment de la miction
position l’épaississement de la portion circulaire de muscle détrusor
niveau du col vésical
nom de l’épaississement de la portion circulaire de muscle détrusor
le muscle sphincter interne lisse de l’urètre (comme au niveau de l’anus)
innervation du muscle sphincter interne lisse de l’urètre
se contracte sous l’action du système nerveux sympathique. Il se détend grâce au parasympathique (qui contracte le détrusor).
muscle autours du col vésical
muscle sphincter strié (système nerveux volontaire)
rôle muscle sphincter strié
se retenir de façon volontaire
position faces latérales de la vessie
plonge dans le petit bassin
a quoi repondent les faces latérales de la vessie
à des structures non mobilisables
conséquence des structures non mobilisables
les faces latérales de la vessie ne peuvent s’étendre de manière latérale
de quoi est recouvert la face supérieur de la vessie
le péritoine pariétal, dans la cavité péritonéale
rôle du péritoine pariétal
permet à la vessie de se remplir dans sa partie supérieure
conséquence du remplissage de la vessie
former une voussure qui remonte dans l’abdomen. Elle est très palpable
conséquence de l’arrêt permanent de l’évacuation de l’urine
globes urinaire -> vessie très palpable
outils pour ponction de la vessie
des cathéters supra pubien
rôle des cathéters supra pubien
vidange d’urgence de la vessie
Position pelvis mineur
en dessous de la ligne qui relie le bord antérieur du sacrum du promontoire au pubis
entre le bord antérieur du sacrum et du coccyx en arrière, et en avant la symphyse pubienne.
position dif symphyse pubienne pour la femme
le bord supérieur de la symphyse pubienne est au même niveau que la pointe du coccyx, et la symphyse est plus oblique que chez l’homme
compo de l’étage urinaire chez la F
o la vessie qui répond en arrière au compartiment génital du PB
o l’urètre qui s’abouche en arrière du clitoris
o l’ouraque remonte et fusionne avec l’ombilic
compo de l’étage génital chez la F
o l’utérus avec son col et son corps
o le vagin qui est une poche musculo-fibreuse
compo de l’étage sigestif chez la F
o du rectum avec l’ampoule rectale (portion dilatée réservoir de matière fécale) qui se prolonge par le canal anal avec son double appareil sphinctérien
taille de l’urètre F
court
conséquence taille de l’urètre F
plus grande fréquence des infections urinaires de la vessie (cystite) et des pathologies par insuffisance, les fuites urinaires (influencé par les efforts).
def prolapsus (F)
descente de l’urètre à travers le plancher périnéal, l’urétérocèle ; celle de la vessie à la fente vulvaire : cystocèle
différence de composition génital urètre pour H
Le compartiment génital est beaucoup moins développé au niveau du pelvis
La terminaison urinaire et génitale est commune chez l’homme
Différence position des éléments de l’urètre pour H
disposition relative du coccyx et du pubis varie avec une symphyse pubienne plus verticale et dont la partie moyenne se projette dans la partie moyenne du coccyx.
taille urètre H
L’urètre est plus long
Nom glande génital traversé par l’urètre H
la prostate
rôle de la prostate
responsable de 60 à 90% du volume du sperme
forme de la prostate
forme de châtaigne
urètre traversant la prostate
l’urètre prostatique
suite du trajet de l’urètre après la prostate
traverse le périnée
nom et positon du muscle entourant l’urètre
sphincter strié de l’urètre en dessous de la prostate
Fin du trajet de l’urètre
corps érectile
Caractéristique de l’urètre dans le corps érectile
partie spongieuse
a quoi est adossé l’urètre dans le corps érectile
corps caverneux qui sont responsables de la rigidité de la verge lors de l’érection
conséquence long urètre
moindre fréquence des infections urinaires mais nécessitent des examens plus poussés car elles sont signe d’IST ou de problèmes prostatiques.
nom tumeur prostate
l’hypertrophie bégnine de la prostate. (souvent bégnine)
comportement tumeur de la prostate
prennent de la place et compriment ainsi le segment intra prostatique de l’urètre
conséquence tumeur de la prostate
résidu résistance au moment de vidange et peut aussi causer une vidange incomplète entrainant un post mictionnel
traitement symptome tumeur de la prostate
de manière endoscopique avec la résection transurétrale de la prostate (grattage de prostate).
forme trajet de l’urètre F
rectiligne
forme trajet de l’urètre H
chicane
Conséquence forme de l’urètre H
risque de fausse route ayant pour conséquence une cicatrisation sténose, la sténose urétrale, qui rend impossible l’urination.
technique recommendé pour la pose d’une sonde urinaire chez H
une traction vers le bas de la verge pour aligner l’urètre et rendre le trajet rectiligne (ne faut pas forcer en cas de resistance).
