Attitude Therapeutique Et Suivi

Question 1

Orientation
Rhinosinusite max
Ethmoidite
Avis orl (3)

Answer 1

Ambulatoire
Hospit

ORL: RS maxillaire aiguë compliquée , ethmoidite suppurée/compliquée, sinusite récidivante ou chronique

Question 2

Indication ATB PROBA

Answer 2

RSM aiguë sévère= toujours
RSM Forme subaigue : selon fdr /terrain (drepano, cardiopathie,asthme)
Ethmoidite
RS Frontale et sphénoïdale

Question 3

ATB PROBA: RSM SÉVÈRE
1er i
2ndi
3nd i
4i
Durée

Answer 3

1)Amox 80-90mg/kg 3 prise /j ou 2) augmentin (echec 1)
3) allergie : cefpodoxime
4) cotrimoxazole
8-10j

Question 4

ATB PROBA : ETHMOIDITE
Selon les formes
En deuxième intention
Durée

Answer 4

Fluxionnaire: 
-Augmentin 80-90mgkg 3 prise ( possible en ambulatoire sinsuivi 24-28h)
Stade suppuré:
AUGMENTIN forte dose jusqu’à 150mgkg IV 
\+/-  gentamicine si sepsis associé

2ndi : cefotxime ou ceftriaxone IVL

8-10j

Question 5

Suivi:
Évolution? (3)
Échec atb: CAT?
Complication (2)
PEC récidive : (2)

Answer 5

Évolution:
Favorable en 5-10j
Chronique: sinusite chronique souvent frontale ou maxillaire si >4 mois
Complications

Échec Atb: aggravation ou persistante des signes >48-72h de ttt + allO MIT

Complication :
Endocranienne (meningoencephalite abcès cérébral TVC)
Cellulite orbitaire

PEC recidive:
Allo spé
Éviction FDR: tabac passif+++ foyer dentaire