Atritis reumatoide

Question 1

¿Qué la caracteriza?

Answer 1

• Inflamación sinovial persistente con tendencia a la destrucción articular
• Causa una discapacidad funcional

Question 2

Fr genéticos

Answer 2

• Gen HLA -> HLA -DR4
• Gen no HLA ->PTPN22

Question 3

Fr ambientales

Answer 3

• Tabaco
• Porfiromona gingivalis
• Obesidad

Question 4

Clx

Answer 4

• Dolor inflamatorio-> pero en noches y reposo
• Tumefacción articular
• Rigidez matutina

Dolor inflamatorio -> Empeora en reposo y en las noches

Question 5

¿Qué articulares afecta?

Answer 5

• Metacarpofalángicas
• Interfalángicas proximal
• Muñecas

Afectad de forma simétrica y aditivo

Question 6

Afectación de las metacarpofalángicas

Answer 6

Desviación cubital con subluxación anterior

Question 7

Manifestaciones en interfalangicas proximales

Answer 7

• Dedo en Boutonniere
• Cuello de Cisne
• Pulgar en Z

Question 8

Deformidad en Boutonniere

Answer 8

Hiperflexión de interfalángica proximal y hiperextensión de dital

Question 9

Deformidad en Cuello de Cisne

Answer 9

Hiperextensión de la articulación interfalángica proximal con una hiperflexión de la distal

Question 10

Pulgar en Z

Answer 10

Subluxación de la metacarpofalángica e hiperextensión de la interfalángica

Question 11

Compromiso en articulación temporomandibular

Answer 11

• Dolor y limitación para la apertura bucal

Question 12

Compromiso de columna cervical

Answer 12

C1 - C2

Luxación atlantoaxoidal (LAA) -> espacio mide > 9mm -> compresión medular

Espacio debe medir <3mm

Question 13

Compromiso de rodila

Answer 13

• Atrofia del cuádriceps
• Compartimiento femorotibial externo ++

Question 14

Afectación del tendón de aquiles

Answer 14

• Nódulos reumatoides o bursitis retroaquilea

Question 15

Manifestaciones cutáneas

Answer 15

• Nódulos reumatoides -> lesiones duras, elásticas y móviles
• Úlceras cutáneas -> En extremidades inferiores
• Atrofia cutánea-> Piel fina

Question 16

Manifestaciones pulmonares

Answer 16

• Pleuritis y derrame pleural
• Nódulos pulmonares -> Subpleural, únicos o múltiples

Question 17

Manifestaciones oculares

Answer 17

• Sx Sjögren
• Epiescleritis y escleritis -> Dolor orcular, fotofobia y lagrimeo

Question 18

Criterios para dx AR

1 y 4 por al menos > 6 sem

Answer 18

1. Rigidez matutina
2. Artritis en >3 articulaciones
3. Artritis en articulaciones de las manos
4. Artritis sistémica
5. Nódulos reumatoideos
6. Factor reumatoideo +
7. Cambios radiológicos típicos de AR

> 4 dx

Question 18

Dx diferencial de AR

Answer 18

• Espondiloartritis -> Poliartritis u oligoartritis, afectación acial, clx: estesis, dactilitis, psoriasis, uveítis, HLAB27+ y ANCA
• Lupus eritematoso sistémico -> poliartritis de pequeñas articulaciones en manos. ANA y Anti - DNA+
• Artrosis erosiva -> Afectación de interfalángicas D y P No afecta metacarpofalángicas
• Gota -> Artritis de 1° metatarsofalángicas, tobillo y rodilla, hiperuricemia
• Artritis infecciosa - Viral -> Parvovirus B19 y VHC y CHB

Question 19

Resumen de AR

Answer 19

• Poliartritis simétrica con fecuente afectación de pequeñas articulaciones de manos y pies
• FR y ACPA +

Question 20

La rigidez matutina cuánto tiempo es?

Answer 20

30 min