ATRESIA TRAQUEOESOFÁGICA

Question 1

DEFINICIÓN

-

UPTODATE 2018/MSD

Answer 1

ANORMALIDAD CONGÉNITA COMÚN DEL TRACTO RESPIRATORIO Y DIGESTIVO

-

Formación incompleta del esófago,

suele asociarse con TEF.

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA

(4)

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 2

1) Se presenta en 1 /4 500 NV

-

2) Se relaciona con PREMATUREZ

-

3) 85% presenta la variedad con atresia esofágica proximal y fístula TE distal

+

Mx’s durante el 1er día de vida.

-

4) Predomina sexo masculino

Question 3

FACTORES DE RIESGO

(3)

-

MARTÍNES 3A ED/ MSD

Answer 3

1) MASCULINO

-

2) PREMATUROS

-

3) ASOCIACIÓN CON 2 SÍNDROMES:
- VACTERL
- Anomalías VERTEBRALES

- Atresia ANAL

- Malformaciones CARDÍACAS

- TEF

• Anomalías renales
• Aplasia radial (TROMBOCITOPENIA)
• Anomalías de MIEMBROS [limb]
• CHARGE

COLOBOMA /defectos CARDÍACOS [hearth]

Question 4

FISOPATOGENIA

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 4

1. DEFECTO del proceso
   de TABICACIÓN que divide al esófago y traquea

-

2. En un cordón epitelial de crecimiento interno.

-

3. Áreas de estrechamiento laterales del esófago forman un
   tabique entre la traquea y el esófago

-

4. De manera anómala
   * *gira** en sentido dorsal = atresia esofágica.

-

5. Ocurre aprox. DÍA 19 de GESTACIÓN.

Question 5

CLASIFICACIÓN

CUÁL ES LA MÁS ACEPTADA ?

-

CTO 3

Answer 5

CLASIFICACIÓN DE LADD

-

DISTINGUE 5 TIPOS

Question 6

CLASIFICACIÓN

5 TIPOS

-

CTO 3

Answer 6

I:

Atresia sin fístula.
II:

Fístula proximal + atresia distal.

III:

Atresia proximal + fístula distal.

IV:

Doble fístula.
V:

Fístula sin atresia.

Question 7

Answer 7

TIPO III

-

83%

Question 8

Answer 8

TIPO 1

-

8%

Question 9

Answer 9

TIPO V

-

4%

Question 10

Answer 10

TIPO II

-

< 1%

Question 11

Answer 11

TIPO IV

-

< 1%

Question 12

La forma más frecuente…

-

CTO 3

Answer 12

85% de los casos corresponde al

tipo III.

Question 13

CUADRO CLÍNICO

Signos + síntomas (6)

-

CTO 3/ MARTÍNES 3A ED

Answer 13

1) Polihidramnios

Imposibilidad del feto para
deglutir el LA por atresia esofágica

-
2) Imposibilidad para pasar SNG en la sala de parto.

-
3) Salivación excesiva (DROOLING)

-
4) Cianosis + atragantamiento con tomas.

-

Fístula DISTAL

• *5) Distensión abdominal**
• Paso de aire desde la VA a través de la fístula
• NO hay fístula distal: abdomen estará excavado

-

Fístula PROXIMAL:

6) Aspiraciones masivas con alimentos.

Question 14

DIAGNÓSTICO GABINETE

(4)

-

CTO 3/ MARTÍNEZ 3A ED

Answer 14

Rx simple de abdomen

-

Rx con contraste hidrosoluble.

-

Broncoscopia.

-

Tomografía
axial computarizada sagital

Question 15

TIPO III, es la forma más común

-

FISIOPATOGENIA ?

-

MARTINEZ 3A ED

Answer 15

1. Paso del aire hacia el estómago = DISTENCIÓN
   DE LA CÁMARA GÁSTRICA

-

2. Favorece durante
   la INSPIRACIÓN RGE

-

3. ↑ la presión intratraqueal:

Llora, tose o hace esfuerzo :.

-
4. Fuerza el aire a través de la fístula al ESTÓMAGO, distendiéndolo
al igual que el ID, lo que ocasiona

-

5. ELEVACIÓN DEL DIAFRAGMA,

perpetuando el FENÓMENO DE ASPIRACIÓN.

-

6. Desarrollando TRAQUEOBRONQUITIS QUÍMICA
   = atelectasias y neumonía bacteriana:

Aparece 1as horas de vida y por disposición anatómica AFECTA CON

> FREC LÓBULO SUPERIOR DERECHO

Question 16

Rx simple de abdomen

CG (5)

-

DX GABINETE

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 16

1) Confirmar la posición de la sonda

-

2) Aparecerá la SNG:

Enrollada en el bolsón esofágico.

-

3) En caso de fístula distal:

Estómago estará lleno de aire.

-

4) Útil para reconocer presencia de gas en el
estómago e ID;

-

5) Abdomen sin gas sugiere
atresia esofágica sin fístula.

-

6) Revela el estado de los pulmones:

Datos de neumonía, atelectasia o
encontrase normales.

Question 17

Rx con contraste hidrosoluble.

CG (2)

-

DX GABINETE

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 17

1) Comprueba DX :
Contraste hidrosoluble diluido, bajo control fluoroscópico

-
2) Localizar con exactitud el nivel de la atresia,

y
demostrar si existe TEF

Question 18

BRONCOSCOPÍA

-

DX GABINETE

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 18

1) Localización, tamaño
y características de la fístula

-

2) Cuando es posible
introducir catéter: permite identificación para el cierre posterior.

-

3) Demostrar la presencia
de hendidura esofágica o traqueomalasia

Question 19

Tomografía
axial computarizada sagital

CG (2)

-

DX GABINETE

-

MARTÍNEZ 3A ED

Answer 19

1) Muestra la distancia
entre ambos extremos esofágicos

-

2) Presencia de
T. ectópico y anómalo en algún segmento esofágico.