ATM e ligamentos Flashcards
Porque é que a ATM é considerada a articulação mais complexa do corpo humano?
É a única com um músculo no seu interior- m. pterigóideo lateral superior
Como é classificada?
Gínglimo-artroidal composta
Gínglimo
Movimento de dobradiça num plano (rotação) até determinada amplitude da boca
Artroidal
Proporciona movimento de deslizamento (translação)
Composta
Constituída por 3 ou mais ossos:
* Mandíbula
* Temporal
* Disco articular
Disco articular
Composto por tecido conjuntivo fibroso denso, na maior parte desprovido de vasos sanguíneos e fibras nervosas. A periferia extrema do disco, entretanto, é ligeiramente inervada.
Três regiões do disco articular
- Região anterior:2-3mm
- Região intermédia: + fina
- Região posterior: 4-5mm
Tecido retrodiscal ou ligamento posterior
- Tecido conjuntivo laxo, que se encontra posteriormente ao disco articular.
- Superiormente é delimitado por uma lâmina de tecido conjuntivo que contém muitas fibras elásticas- Lâmina retrodiscal superior.
Lâmina retrodiscal superior
Liga posteriormente o disco articular à placa timpânica.
Composta por fibras elásticas e, por isso, influência no movimento.
Lâmina retrodiscal inferior
Liga a borda inferior do limite posterior do disco à margem posterior da superfície articular do côndilo.
Composta por fibras de colagénio.
Líquido sinovial
Produzido por células endoteliais especializadas na membrana sinovial de revestimento e especializada.
* Como a ATM não é vascularizada, o líquido sinovial age como um meio para prover as necessidades metabólicas de todos os tecidos.
* Age como lubrificante entre as superfícies articulares durante a função, uma vez que, estas são muito lisas e assim a fricção durante o movimento é minimizada.
Líquido sinovial, lubrificação divisória/periférica
Quando a articulação se move e o líquido é forçado de uma área da cavidade para outra.
Líquido sinovial, lubrificação exsudativa/saturada
Refere-se à capacidade das superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial.
Durante a função de uma articulação são criadas forças entre as superfícies articulares, que empurram uma pequena quantidade de líquido para dentro e para fora dos tecidos articulares. Sob forças compressivas uma pequena quantidade de líquido é libertada que age como um lubrificante para prevenir a aderência. Ajuda assim, a eliminar a fricção na compressão mas não no movimento articular. Somente uma pequena quantidade de fricção é eliminada como resultado de lubrificação exsudativa, por isso, forças compressivas prolongadas sobre superfícies articulares irão esgotar esse suprimento.
Ligamentos da ATM
- Não influenciam o movimento (- o l. restrodiscal superior);
- São compostos por tecido conjuntivo denso, fibras de colagénio (- o l. retrodiscal superior)
- Ligamentos discais ou colaterais
- Ligamento capsular
- Ligamento temporomandibular
Ligamentos colaterais ou discais
Prendem os bordos medial e lateral do disco articular aos pólos do côndilo.
Restringem o movimento do disco, não se separa do côndilo.
Vascularizados e inervados.
* Medial: prende a extremidade medial do disco ao pólo medial do côndilo.
* Lateral: prende a extremidade lateral do disco ao pólo lateral do côndilo
Ligamento capsular
- Circunda e envolve a ATM, retendo o líquido sinovial.
- Inervado e proporciona estímulo proprioceptivo sobre a posição e movimento da articulação.
- Tecido conjuntivo laxo
- Anteriormente: funde-se com o disco e entre eles passa a faixa tendinosa que une o músculo PLS ao disco.
- Posteriormente: liga-se aos tecidos retrodiscais
- Superiomente: insere-se na periferia da superfície articular do temporal
- Inferiormente: insere-se no colo do côndilo da mandíbula
- Lateral e medialmente: Insere-se no pólo lateral e medial do côndilo.
Ligamento capsular, Funções
- Limitar as forças de tração inferior
- Contrariar as forças de lateralidade
- Limitar a abertura da boca
Ligamento temporomandibular
- T.C. Denso
- Reforça anterolateralmente a cápsula articular.
- Constituído por 2 feixes
Ligamento temporomandibular, feixe externo oblíquo
Origem: superfície externa da eminência articular e da apófise zigomática
Inserção: superfície externa do côndilo
Função: impede a descida do côndilo, limitando a abertura na rotação; para abrir a boca mais de 20mm, o côndilo tem que efetuar um movimento de translação anterior
Ligamento temporomandibular, feixe interno horizontal
Origem: superfície externa da eminência articular e apófise zigomática
Inserção: pólo lateral do côndilo e bordo posterior do disco
Função: limita o movimento posterior do côndilo e do disco (retrusão), limitar a rotação do côndilo do lado de trabalho, no movimento de lateralidade e proteção dos tecidos retrodiscais e músculo PLS.
Ligamentos acessórios
- L. Esfenomandibular
- L.Estilomandibular
L. Esfenomandibular
Origem: espinha do osso esfenóide
Inserção: Espinha de Spix ou língula da mandíbula
Função: não tem efeito limitador do movimento mandibular
L. Estilomandibular
Origem: Apófise estilóide do osso temporal
Inserção: ângulo e bordo posterior do ramo da mandíbula
Função: limita o movimento de protrusão
