ATM e ligamentos

Question 1

Porque é que a ATM é considerada a articulação mais complexa do corpo humano?

Answer 1

É a única com um músculo no seu interior- m. pterigóideo lateral superior

Question 2

Como é classificada?

Answer 2

Gínglimo-artroidal composta

Question 3

Gínglimo

Answer 3

Movimento de dobradiça num plano (rotação) até determinada amplitude da boca

Question 4

Artroidal

Answer 4

Proporciona movimento de deslizamento (translação)

Question 5

Composta

Answer 5

Constituída por 3 ou mais ossos:
* Mandíbula
* Temporal
* Disco articular

Question 6

Disco articular

Answer 6

Composto por tecido conjuntivo fibroso denso, na maior parte desprovido de vasos sanguíneos e fibras nervosas. A periferia extrema do disco, entretanto, é ligeiramente inervada.

Question 7

Três regiões do disco articular

Answer 7

• Região anterior:2-3mm
• Região intermédia: + fina
• Região posterior: 4-5mm

Question 8

Tecido retrodiscal ou ligamento posterior

Answer 8

• Tecido conjuntivo laxo, que se encontra posteriormente ao disco articular.
• Superiormente é delimitado por uma lâmina de tecido conjuntivo que contém muitas fibras elásticas- Lâmina retrodiscal superior.

Question 9

Lâmina retrodiscal superior

Answer 9

Liga posteriormente o disco articular à placa timpânica.
Composta por fibras elásticas e, por isso, influência no movimento.

Question 10

Lâmina retrodiscal inferior

Answer 10

Liga a borda inferior do limite posterior do disco à margem posterior da superfície articular do côndilo.
Composta por fibras de colagénio.

Question 11

Líquido sinovial

Answer 11

Produzido por células endoteliais especializadas na membrana sinovial de revestimento e especializada.
* Como a ATM não é vascularizada, o líquido sinovial age como um meio para prover as necessidades metabólicas de todos os tecidos.
* Age como lubrificante entre as superfícies articulares durante a função, uma vez que, estas são muito lisas e assim a fricção durante o movimento é minimizada.

Question 12

Líquido sinovial, lubrificação divisória/periférica

Answer 12

Quando a articulação se move e o líquido é forçado de uma área da cavidade para outra.

Question 13

Líquido sinovial, lubrificação exsudativa/saturada

Answer 13

Refere-se à capacidade das superfícies articulares absorverem uma pequena quantidade de líquido sinovial.
Durante a função de uma articulação são criadas forças entre as superfícies articulares, que empurram uma pequena quantidade de líquido para dentro e para fora dos tecidos articulares. Sob forças compressivas uma pequena quantidade de líquido é libertada que age como um lubrificante para prevenir a aderência. Ajuda assim, a eliminar a fricção na compressão mas não no movimento articular. Somente uma pequena quantidade de fricção é eliminada como resultado de lubrificação exsudativa, por isso, forças compressivas prolongadas sobre superfícies articulares irão esgotar esse suprimento.

Question 14

Ligamentos da ATM

Answer 14

• Não influenciam o movimento (- o l. restrodiscal superior);
• São compostos por tecido conjuntivo denso, fibras de colagénio (- o l. retrodiscal superior)
• Ligamentos discais ou colaterais
• Ligamento capsular
• Ligamento temporomandibular

Question 15

Ligamentos colaterais ou discais

Answer 15

Prendem os bordos medial e lateral do disco articular aos pólos do côndilo.
Restringem o movimento do disco, não se separa do côndilo.
Vascularizados e inervados.
* Medial: prende a extremidade medial do disco ao pólo medial do côndilo.
* Lateral: prende a extremidade lateral do disco ao pólo lateral do côndilo

Question 16

Ligamento capsular

Answer 16

• Circunda e envolve a ATM, retendo o líquido sinovial.
• Inervado e proporciona estímulo proprioceptivo sobre a posição e movimento da articulação.
• Tecido conjuntivo laxo
• Anteriormente: funde-se com o disco e entre eles passa a faixa tendinosa que une o músculo PLS ao disco.
• Posteriormente: liga-se aos tecidos retrodiscais
• Superiomente: insere-se na periferia da superfície articular do temporal
• Inferiormente: insere-se no colo do côndilo da mandíbula
• Lateral e medialmente: Insere-se no pólo lateral e medial do côndilo.

Question 17

Ligamento capsular, Funções

Answer 17

• Limitar as forças de tração inferior
• Contrariar as forças de lateralidade
• Limitar a abertura da boca

Question 18

Ligamento temporomandibular

Answer 18

• T.C. Denso
• Reforça anterolateralmente a cápsula articular.
• Constituído por 2 feixes

Question 19

Ligamento temporomandibular, feixe externo oblíquo

Answer 19

Origem: superfície externa da eminência articular e da apófise zigomática
Inserção: superfície externa do côndilo
Função: impede a descida do côndilo, limitando a abertura na rotação; para abrir a boca mais de 20mm, o côndilo tem que efetuar um movimento de translação anterior

Question 20

Ligamento temporomandibular, feixe interno horizontal

Answer 20

Origem: superfície externa da eminência articular e apófise zigomática
Inserção: pólo lateral do côndilo e bordo posterior do disco
Função: limita o movimento posterior do côndilo e do disco (retrusão), limitar a rotação do côndilo do lado de trabalho, no movimento de lateralidade e proteção dos tecidos retrodiscais e músculo PLS.

Question 21

Ligamentos acessórios

Answer 21

• L. Esfenomandibular
• L.Estilomandibular

Question 22

L. Esfenomandibular

Answer 22

Origem: espinha do osso esfenóide
Inserção: Espinha de Spix ou língula da mandíbula
Função: não tem efeito limitador do movimento mandibular

Question 23

L. Estilomandibular

Answer 23

Origem: Apófise estilóide do osso temporal
Inserção: ângulo e bordo posterior do ramo da mandíbula
Função: limita o movimento de protrusão