ATM Flashcards
(Meersman test et ATM test)
Ascending-Descending problems, théorie ?
Lors d’un déséquilibre postural :
- Descendant : cause primaire vient du système stomatognatique
- Ascendant : cause primaire autre que stomatognatique → pied, zone iliaque/sacrée/coccygienne, zone occipitales/atlas/axis
6 catégories des problèmes descendants ?
- Déviation de la mandibule : mastication homolatérale, mauvaise fermeture des dents
- Stress lingual : dent manquante (aplasie, extraction), déformation de la ligne des dents (succion du pouce ou problème de mal occlusion)
- Interaction avec les mouvements crâniens : attelles, bridges circulaires, orthodontie
- Contact des incisives : travail dentaire, contact prématuré des dents post (provoquant un déplacement ant)
- Changements verticaux : fermeture trop importante, dents manquantes
- Dent neurologique : maladie des gencive, contact prématuré créant des changement dans les propriocepteurs des gencives
À quoi sert le Meerssman test ?
À savoir si le problème est ascendant, descendant ou mixte.
MEERSSMAN TEST : examen initial
→ Analyse au fil à plomb : prendre note des déséquilibres et des déviations
→ Palpation dynamique
- noter la fixation sacré, les pain point sacro iliaques et K1
- les rotation/inflexion passives cervicales
→ Patient supine :
- Noter la jambe courte
- Pain point : genou med/lat, upper/lower fossa, petit pec
- ABD et rotation passives de hanches
- Quels sont les muscles forts
- Palper occiput-atlas-axis et noter les pain point
MEERSSMAN TEST : procédure au niveau de la bouche
Mettre des rouleaux de coton entre les dents, puis 4 possibilités :
- Unilatérale mastication et fermeture : augmenter un côté plus qu’un autre avec les cotons bloquants la langue.
- Bouche ouverte, petit frein : fermer les espaces ouverts avec des rouleaux de coton et bloquant la langue
- Contact des incisives : placer les cotons de la dernière molaire jusqu’à la première prémolaire de manière bilat en augmentant la dimension verticale jusqu’à ce qu’il n’y ai plus de contact des incisives
- Absence de dimension verticale (supra-occlusion, dents manquantes)
Pour les dents manquantes, combler le trou avec le coton ou augmenter la dimension verticale.
MEERSSMAN TEST : 2 actions importantes après le placement du coton
Marche et déglutition
MEERSSMAN TEST : à quoi sert la déglutition ?
Interrupteur ON/OFF des méridiens CV/GV
MEERSSMAN TEST : à quoi sert la marche ?
- réinitialise tout le mécanisme du corps en modifiant l’entrée sensorielle
- la tête tourne légèrement vers le bras qui est en avant, la mandibule dévie de la même manière
- le mouvement de chaque dent est associé à un muscle lors de la marche
MEERSSMAN TEST : résultats, combien de possiblités
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MEERSSMAN TEST : résultats
- La majorité des résultats du 1er examen se sont améliorés, c’est un problème descendant, les patients doivent consulter un dentiste avant de commencer les soins chiros.
- Pas de changement trouvés, c’est un problème ascendant, début du traitement chiro
- Certaines choses se sont améliorées et d’autres non, c’est un problème mixte, début du traitement chiro mais le patient peut avoir besoin de voir un dentiste afin d’obtenir une amélioration optimale
MEERSSMAN TEST : 5 problèmes descendants non détectables avec ce test
- Frein court
- Dent de sagesse
- Interférence dans le mécanisme de respiration crânienne et sacrée due à des travaux dentaires
- Mastication unilatérale
- Hypertonicité secondaire
MEERSSMAN TEST : frein court (problème descendant non détectable avec ce test)
- extenseur hallucine brevis faible et fort avec TL du bout de la langue sur le frein (dans cette position les muscles ant deviendront faibles comme lors de la déglutition
- voir si déglutition atypique
- peut entrainer des problème de malocclusion
- signe de Helbing : courbure médiale du tendon d’Achille
- signe de Gowers : douleur en se relevant de DMS
MEERSSMAN TEST : dent de sagesse (problème descendant non détectable avec ce test)
- cause fréquente de lombalgie persistante, sans raison apparente chez les jeunes (15-19 ans)
- psoas faible qui se renforce avec TL sur la zone de la dent
- quadriceps faible (la dent de sagesse pousse contre la 7e dent inclinée) → enfant avec douleur de genou en descendant les escaliers
→ extraction
MEERSSMAN TEST : interférence dans le mécanisme de respiration crânienne et sacrée due à des travaux dentaires (problème descendant non détectable avec ce test)
- tout appareillage faisant blocage
- muscles faibles en inspiration sauf si on écarte la suture inter maxillaire durant l’inspiration
→ trouver un dentiste qui comprends l’occlusion
MEERSSMAN TEST : mastication unilatérale (problème descendant non détectable avec ce test)
- affaiblissement des muscles de la mastication inhabituelle (controlat)
→ le patient doit marcher un chewing gum sans sucre 30min par jour pendant 3 à 6 mois controlat à l’habitude - problème ascendant quand un muscle indicateur reste fort en sachant du coté habituel et s’affaiblie du coté controlat
MEERSSMAN TEST : hypertonicité secondaire (problème descendant non détectable avec ce test)
- Avec les cotons, placer le patient avec TL K27 ipsilatéral du côté du ou des muscles indicateurs forts que l’on souhaite tester. Si tous les muscles indicateurs de ce côté s’affaiblissent et non de l’autre côté, nous avons crée une hypertonicité secondaire. Refaire le test immédiatement sans rien sur les dents, car si on trouve déjà ce problème sans appareils, il s’agit généralement d’un problème métabolique (les muscles liés aux organes impliqués).
Si cela se produit avec la morsure, les cotons .., il y a 2 possibilités :
- Les rouleaux, cotons.. sont mal placés ou non indiqués
- Ou il faut d’abord regarder si nous n’avons pas un problème de Torque dural,
d’intolérances alimentaires, ou d’un problème de centrage des lunettes.
Test de l’ATM : quel muscle prend-t-on en indicateur ?
Le TFL
Test de l’ATM : quel TL pour une mâchoire universelle ?
TL bilat ATM en position neutre
Test de l’ATM : correction pour une mâchoire universelle ?
On insère index et pouce bilat pour saisir les premières molaires et on les pousses latéralement pendant 3-4 respirations
Test de l’ATM : quoi regarder d’autre si on a une mâchoire universelle ?
S’il y a imbrication des condyles
Test de l’ATM : mâchoire universelle, imbrication des condyles, comment tester ? comment corriger ?
Tester : TL main gauche sur main droite sur ATM droit ou inverse à gauche
Corriger : positionner le pisiforme sur le condyle impliqué, ajuster directement vers le menton et ne rien faire d’autre
Test de l’ATM : quel TL pour les ptérygoïdiens lat ?
TL sur condyle bilat bouche grande ouverte
Test de l’ATM : correction ptérydoïdiens
Petit doigt gauche sur ptérygoïdiens droit, pression en “C” puis stimulation rapide
Test de l’ATM : quel muscle pour un TL sur les deux condyles en serrant les dents ?
Masseter et buccinateur
Test de l’ATM : masseter buccinateur, correction
Rapprocher les fibres des muscles temporaux et masséter et vers l’avant pour le buccinateur
Test de l’ATM : quel muscle pour TL 2 mains sur ATM pendant la mastication ?
Muscle temporal
Test de l’ATM : correction TL pendant la mastication
D’abord relâcher le masséter puis le temporal, les deux en rapprochant les fibres pendant la mastication
Test de l’ATM : TL 2 mains sur ATM, en latéralisant la mâchoire, quels muscles? quelle correction?
Ptérygoïdien, massage en “C” derrière les molaires
Test de l’ATM : TL 2 mains pendant une protrusion, quel muscle, quelle correction ?
Ptérygoïdien med, insertion sous la mandibule pendant que le patient fait le mouvement
Test de l’ATM : TL 2 mains pendant une rétraction, quel muscle, quelle correction ?
Partie post du temporal, on rapproche les fibres
Test de l’ATM : TL 2 mains pendant la déglutition, quels muscles, quelle correction ?
Muscles : hyoïdiens
Correction :
- rapprocher les fibres des muscles hyoïdiens
- étirer les muscles qui empêchent le bon mouvement de l’os hyoïde
- ajuster C1 puis C2 puis C3 pendant que le patient TL ATM et déglutie
Test de l’ATM : TL 2 mains pendant que le patient parle, quel muscle, quelle correction ?
- Muscle hyoïde
- On challenge ensuite l’os hyoïde dans toutes les directions puis on le mobilise l’os en rapprochant les fibres des muscles impliqués
Test de l’ATM : main droite sur main droite sur ATM droit, quel type de mâchoire?
Mâchoire émotionnelle
Test de l’ATM : mâchoire émotionnelle, on utilise quel muscle indicateur?
Glute med controlat
Test de l’ATM : mâchoire émotionnelle, quels sont les muscles impliqués ?
Masseter et temporal (temporal droit : filtre émotionnel, d’où bruxisme)
Test de l’ATM : mâchoire émotionnelle, test secondaire
- On insulte le patient
- Le glut med faibli
- Le patient mort un abaisseur de langue côté droit
- Le glut med se renforce car on rajoute le filtre émotionnel
Test de l’ATM : mâchoire émotionnelle, correction séquentielle
- Trigger masséter droit au centre du muscle puis aux origines insertions pendant 7-10 sec
- Pousser fortement masséter vers le bas dans son axe
- Pousser vers le bas le temporal en faisant attention aux zones douloureuses
- Étaler/écarter le temporal au niveau des tendons et frotter les nodules du temporal ses origines sur le crâne.
Refaire TL pour observer un renforcement - TL mâchoire gauche bouche grande ouverte, si TL positif → ptérygoïdien lat réactif (compensation), le traiter
- Rapprocher les fibres masséter et temporale gauche
Test de l’ATM : si palpation ATM douloureuse
Regarder la SI opposée
