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PHT3313 (A2021) > ATM > Flashcards

ATM Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux surfaces articulaires de l’articulation temporo-mandibulaire?

A

Condyle de la mandibule

Éminence articulaire de l’os temporal

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2
Q

De quelle forme sont les deux surfaces articulaires de l’articulation temporo-mandibulaire?

A

Convexes (ce qui rend l’imbrication peu solide)

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3
Q

Vrai ou faux: les surface articulaire de l’articulation temporo-mandibulaire sont recouvertes de fibrocartilage avasculaire

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux: à l’ATM, le disque articulaire est innervé et vascularisé.

A

Faux, il est non innervé et avasculaire.

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Q

Vrai ou faux: à l’ATM, le disque articulaire est concave.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux: si la pression est bien placé au centre du disque, les mouvements de la bouche ne devrait pas causer de douleur.

A

Vrai

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7
Q

Vrai ou faux: le disque à pour rôle d’absorber de grande force. Il est nécessaire à la mastication.

A

Vrai

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8
Q

Qu’est-ce qui maintien le disque en place à l’ATM sur les plans médial et latéral?

A

Ligaments discaux collatéraux qui s’attache sur le condyle

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9
Q

Qu’est-ce qui maintien le disque en place en postérieur (zone rétrodiscale)? (1 ensemble de 6 composantes)

A

Tissus rétro-discaux qui incluent: ligament maxillo-mandibulaire, pad graisseux, vaisseaux sanguins, tissus conjonctif, membrane synoviale et nerf.

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10
Q

Quel tissu conjonctif faisant partie des tissus rétro-discaux est TRÈS vascularisé et innervé et peut entrainer de la douleur/inflammation/saignement si lésé?

A

Ligament maxillo-mandibulaire

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11
Q

Quelle structure contribue à la stabilité antérieure du disque de l’ATM?

A

Muscle ptérygoïdien latéral

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12
Q

Où s’attache chacun des deux chefs du muscle ptérygoïdien latéral?

A

Un s’attache sur le disque et l’autre sur le condyle

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13
Q

Vrai ou faux: l’ATM est une articulation synoviale.

A

Vrai!

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14
Q

Quel est le principal ligament de l’ATM?

A

temporomandibulaire/collatéral/latéral

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15
Q

Quelles sont les deux ligaments accessoires de l’ATM?

A

Stylomandibulaire

Sphénomandibulaire

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16
Q

Vrai ou faux: l’ATM n’a pas de capsule.

A

Faux, l’ATM a une capsule

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17
Q

Quels sont les 3 nerfs crâniens qui contribuent à l’innervation de l’ATM?

A 
Nerf trijumeau (V)
Nerf facial (VII)
Nerf hypoglosse (XII)
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18
Q

Rappel neuro: quelles fonctions assurent le nerf trijumeau? (3)

A

muscles de la mastication
sensibilité visage/ATM (capsule/disque)
sensation tactile de la langue

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19
Q

Rappel neuro: quelles fonctions assurent le nerf facial? (2)

A

muscles faciaux

goût

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20
Q

Rappel neuro: quelles fonctions assurent le nerf hypoglosse? (1)

A

muscle de la langue

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21
Q

Quels nerfs (autres que crâniens) innervent l’ATM?

A

les nerfs moteurs et sensitifs de la région cervical (C1-C2-C3)

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22
Q

Qu’est-ce qui peut expliquer que les problèmes de mâchoires peuvent donner mal au cou et inversement?

A

Fibres afférentes du nerf trijumeau et des racines cervicales C1-C2-C3 convergent et synapses au niveau de la moelle épinière. Ce lieu de convergence se nomme “noyau trigeminocervical”.

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23
Q

Qu’est-ce que le pars caudalis?

A

Section moyenne du noyau trigeminocervical.

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24
Q

Rappel neuro: quelles sont les trois branches qui immergent du nerf trijumeau?

A

Ophtalmique (V1)
Maxillaire (V2)
Mandibulaire (V3)

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25
Q

Sur les 8 artères qui irriguent l’ATM, quelles sont les deux principales?

A

Temporale superficielle

Maxillaire

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26
Q

Vrai ou faux: les vaisseaux sanguins situés sur la capsule antérieure sont particulièrement bien développés.

A

Faux, c’est la capsule postérieure.

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27
Q

Quelles structures de l’ATM sont innervées et vascularisées?

A

La capsule et les tissus rétro discaux

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28
Q

Quelle est la position de congruence maximale de l’ATM?

A

Occlusion maximale (sans les dents) et rétraction maximale

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29
Q

Vrai ou faux: c’est la position de congruence maximale qui permet la lubrification de l’articulation.

A

Vrai, m’ais c’est une position irritante donc on ne peut pas maintenir longtemps.

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30
Q

Quelle est la position de repos de l’ATM?

A

Ouverture de 2-3 mm (au repos, sans contact dentaire)

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31
Q

Quel est le patron capsulaire de restriction de l’ATM?

A

limitation de l’ouverture (limitation latérale)

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32
Q

Quels sont les mouvements physiologiques de l’ATM? (3)

A

1) Ouverture/fermeture
2) Déviation latérale
3) Protraction/rétraction (protrusion/rétrusion)

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33
Q

Quels sont les mouvements ostéocinématiques de l’ATM? (2)

A

1) Rotation

2) Translation du condyle

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34
Q

Dans quel axe se fait le mouvement d’ouverture/fermeture?

A

Axe frontal qui traversent les deux condyles

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35
Q

Quels sont les mouvements ostéocinématiques qui permettent l’ouverture/fermeture?

A

Rotation et translation ant/post (balancement impur)

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36
Q

Quelle est l’amplitude normale de l’ATM en ouverture/fermeture?

A

40 à 60 mm (2-3 doigts)

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37
Q

Quelle est l’amplitude fonctionnelle de l’ATM en ouverture/fermeture?

A

35 mm (70% du maximum) ou 2 IPP de la main non-dominante

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38
Q

Qu’est-ce qui limite l’ouverture de la bouche? (3 composantes)

A

Muscles de la fermeture
Capsule
Ligaments

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39
Q

Quelle devrait-être la sensation de fin de mouvement en ouverture/fermeture?

A

Capsulaire

Pourrait être anormale chez les gens qui font du bruxisme ou si raideur musculaire

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40
Q

Question pratique: quel exercice peut on donner à un patient pour pratiquer la composante du roulement dans l’ouverture/fermeture de l’ATM?

A

Ouverture/fermeture avec la langue au palais

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41
Q

Question pratique: lorsque l’on donne un exercice de roulement de l’ATM en ouverture/fermeture, jusqu’à 1/3 des patients font tout de même de la translation. Quel consigne peut-on leur donner pour éviter cela?

A

Mettre un doigt sur le mention pour s’assurer que le menton ne pousse pas vers l’avant

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42
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’ATM en déviation latérale et dans quel plan?

A

Translation latérale dans un plan transverse (plan de l’occlusion) avec rotation conjointe autour d’un axe longitudinal/vertical du condyle stationnaire

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43
Q

Quelle est l’amplitude articulaire maximale de l’ATM en déviation latérale?

A

8-10 mm

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44
Q

Vrai ou faux: dans une déviation latérale droite, c’est le condyle gauche qui absorbe la plus grande force.

A

Vrai, parce que à droite, fait uniquement un pivot, alors que la gauche doit subir une translation.

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45
Q

Quelle est l’ostéocinématique de l’ATM en protraction/rétraction?

A

Translation dans un plan transverse

46
Q

Quelle est l’amplitude de mouvement normale de la protraction?

A

4 à 7 mm

47
Q

Quelle est l’amplitude normale de la rétraction?

A

2 à 5 mm

48
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’ATM en ouverture durant la phase précoce?

A

35-50% est dû au roulement postérieur du condyle sous le disque (point de référence sur le ramus) OU environ 25 mm de roulement antérieur (point de référence sur le condyle)

49
Q

Quelle est l’arthrocinématique de l’ATM en ouverture durant la phase tardive?

A

50-65% est dû à la transition du roulement vers le glissement antérieur et latéral du condyle/disque sous l’éminence articulaire de l’os temporal OU 15 mm de glissement antérieur

50
Q

Vrai ou faux: la 1e phase de l’ouverture se fait entre le condyle et le disque alors que la 2e phase se fait entre le disque et l’éminence articulaire de l’os temporal.

A

Vrai

51
Q

Qu’arrive-t-il s’il y a trop de translation (la convexité du condyle dépasse celle de de l’éminence de l’os temporal)?

A

Risque de luxation et de bloquage en ouverture complète

52
Q

Quelle est l’arthrocinématique de la déviation latérale de l’ATM?

A

glissement du condyle/disque sous l’os temporal + rotation conjointe selon un axe vertical dynamique.

53
Q

Dans la déviation latérale, que se passe-t-il du côté controlatéral à la déviation d’un point de vue arthrocinématique?

A

Glissement ant-lat-inf

54
Q

Dans la déviation latérale, que se passe-t-il du côté ipsilatéral à la déviation d’un point de vue arthrocinématique?

A

Pivot ( et très légère translation post-médiale)

55
Q

Quelle est l’arthrocinématique associé à la protrusion?

A

glissement condyle/disque antérieur et légère direction caudale à cause de la forme de l’arche zygomatique

56
Q

Quelle est l’arthrocinématique associé à la rétrusion?

A

glissement condyle/disque postérieur et crânial

57
Q

De quels mouvements s’occupent le muscle masséter?

A

Fermeture, protrusion et un peu de déviation lat ipsi

La partie profonde pourrait faire un peu de rétrusion

58
Q

Quel nerf innerve le muscle masséter?

A

Trijumeau

59
Q

De quels mouvements s’occupent le muscle temporal?

A

Fermeture, rétrusion (seulement la partie post) et déviation lat ipsi

60
Q

À quels endroits peut référer de la douleur causé par le masséter?

A

aux dents ou à l’oreille

61
Q

À quels endroits peut référer de la douleur causé par le temporal?

A

aux dents du haut et maux de tête

62
Q

Quel os à la base du crâne a une forme de papillon?

A

os sphénoïde

63
Q

À quel mouvements contribue le muscle ptérygoïdien médial?

A

à la fermeture (ramène la mandibule vers la rétrusion)

64
Q

À quel mouvements contribue le muscle ptérygoïdien latéral?

A

à l’ouverture (protrusion par sa bande inférieure)

65
Q

Vrai ou faux: contrairement au masséter, les ptérygoïdiens font de la déviation controlatérale.

A

Vrai

66
Q

Quel est l’avantage d’avoir la bande supérieure du ptérygoïdien latéral attaché sur le disque?

A

Aide à garder le disque/condyle contre l’éminence art de l’os temporal lors de la rotation de l’ATM

67
Q

Dans quelle fonction quotidienne les ptérygoïdiens sont-ils le plus impliqués?

A

La mastication, car implique bcp de mvts latéraux en plus de l’ouverture/fermeture

68
Q

Quel est le seul os du corps qui n’est pas attaché par les ligaments (“flottant”)?

A

Os hyoïde

69
Q

Quels muscles maintiennent l’os hyoïde en place?

A

Le supra-hyoïdien (plancher de la langue) et l’infra-hyoïdien

70
Q

Vrai ou faux: le muscle infra-hyoïdien est digastrique.

A

Faux, c’est le supra-hyoïdien

71
Q

Vrai ou faux: les points gâchettes associés aux muscles hyoïdiens peuvent reproduire de la douleur dans la région du SCOM.

A

Vrai, ils peuvent également donné des maux de dents et des maux de tête.

72
Q

Quels muscles sont associés à l’ouverture? (2)

A

Sus-hyoïdiens et ptérygoïdien latéral

73
Q

Quels muscles sont associés à la fermeture? (3)

A

Masséter ipsi, temporal ipsi, ptérygoïdien médial contra

74
Q

Quels muscles sont associés à la déviation latérale? (4)

A

Ptérygoïdien médial contra
Ptérygoïdien latéral (inférieur) contra
Masséter ipsi
Temporal ipsi

75
Q

Quels muscles sont associés à la protraction? (3)

A

Ptérygoïdien médial
Ptérygoïdien latéral inférieur
Masséter superficiel

76
Q

Quels muscles sont associés à la rétraction? (2)

A

Temporal postérieur

Masséter profond

77
Q

Quelle est la définition d’une dysfonction de l’articulation temporo-mandibulaire (DTM)?

A

Terme collectif décrivant des problèmes cliniques au niveau de l’ATM et des structures associées.

78
Q

Vrai ou faux: les DTM sont une cause majeure de douleur non dentaire de la région orofaciale.

A

Vrai

79
Q

Vrai ou faux: la DTM est la 2e condition musculosquelettique la plus commune après les douleur lombaire chronique.

A

Vrai

80
Q

Vrai ou faux: 40 à 75% de la population adulte présente des signes de DTM.

A

Vrai

81
Q

Quel pourcentage de la population adulte présente au moins un symptôme de DTM?

A

33%

82
Q

Vrai ou faux: la DTM est plus présente chez les enfants que chez les adultes et les personnes âgées.

A

Faux, la DTM est plus présente chez les adultes que chez les personnes âgées et les enfants. La prévalence diminue après 40 ans.

83
Q

Quelle est l’évolution normale de la DTM?

A

transitoire, autolimitante et évoluant spontanément vers la guérison, souvent sans conséquence à long terme

84
Q

Quelle est la population dominante dans les cliniques de DTM?

A

Femmes de 20 à 50 ans

85
Q

Vrai ou faux: les femmes requièrent 3x plus de soins que les hommes pour la DTM?

A

Vrai

86
Q

Quels sont les 4 principaux si et sy de la DTM?

A

Douleurs avec la fonction mandibulaire
Mouvements mandibulaires anormaux
Bruits articulaires
Sensibilité musculaire

87
Q

Quels sont les 6 bruits articulaires possibles?

A

1) Claquement réciproque (origine discale ou ligamentaire)
2) Claquement reproductible slmt à l’ouverture, fermeture ou déviation lat
3) Claquement non reproductible
4) Ressaut (“clunk”) : subluxation
5) Crépitations : processus dégénératifs (OA)
6) Bruxisme

88
Q

Quels sont les signes d’une hypomobilité de l’ATM?

A 
Restriction capsulaire
Diminution de  l'AA en ouverture et protraction
Déviation latérale du côté ATTEINT
Diminution de déviation lat contra
Diminution de mouvement accessoire
Pas de claquement
89
Q

Quels sont les signes d’hypermobilité de l’ATM?

A

Translation antérieure précoce et prolongée
Souvent associée à↓ rotation
Ouverture excessive (>50mm) avec dév. lat. du côté sain
Bruits articulaires: clic, clunk, crépitations (peut être prononcé ++ en fin d’ouverture)
Peut être associé à la subluxation/luxation = bloquage en ouverture

90
Q

Vrai ou faux: les gens qui ont une hyperlaxité systémique sont plus à risque d’hypermobilité à l’ATM.

A

Vrai

91
Q

Quelles situation augmente le risque de développer une hypo ou une hypermobilité de l’ATM?

A
  • Post-trauma, post-infection (Chidzonga 1999)
  • Post-opératoire / post intervention dentaire
    • Tissu cicatriciel, saignement
    • Raideur capsulaire (ankylose fibreuse / osseuse)
    • Point gâchette
    • Inhibition par la douleur avec défaut de contrôle moteur
  • Patron moteur déficient
  • Hypermobilité isolée 2e à une hypomobilité contra
  • Hyperlaxité ligamentaire systémique (Index Carter/Wilkinson)
92
Q

Vrai ou faux: la déviation à l’ouverture se fera du côté qui ouvre le moins (côté atteint si hypomobilité, côté sains si hypermobilité).

A

Vrai

93
Q

Quels sont les critère pour identifier un déplacement discal avec réduction?

A
  • « clic » réciproque, le condyle va se relocaliser sous le disque
  • Ouverture en « S » avec limitation (≤ 35 mm) ou sans limitation
  • Pas de limitation du glissement ant ipsi, blocage intermittent possible
94
Q

Comment se fait-il que la luxation du disque ne soit pas toujours douloureuse?

A

Parce que les tissus rétrosternaux se fibrose et éventuellement deviennent un remplacement du disque en quelque sorte.

95
Q

Quels sont les critère pour identifier un déplacement discal sans réduction?

A
  • Sans ou avec limita[on de l’ouverture (≤ 35 mm) (chronique versus aigu)
  • Hx de « clic » mais pas depuis = pas de relocalisa[on du condyle sous disque
  • ↓ glissement antérieur ipsi
  • DL ipsi à l’ouverture (pas de translation du côté luxé)
  • perte de DL contra
96
Q

Vrai ou faux: le déplacement discale sans réduction entraine un risque important d’ankylose.

A

vrai

97
Q

Vrai ou faux: si déplacement discale sans réduction, c’est le côté contra qui va faire mal éventuellement.

A

Vrai parce que compensation en hypermobilité

98
Q

Vrai ou faux: En cas de luxation discale avec réduction, il y aura possiblement une déviation latérale puis un retour au centre de la mandibule.

A

Vrai

99
Q

Quelles sont les causes possible d’un déplacement antérieur du disque?

A
  • Mécanique ATM:
    • hypermobilité ATM avec étirement des tissus rétro-discaux
    • condyle postérieur
  • Musculature : ptérygoïdien latéral
  • Posture
  • Trauma: whiplash, fracture, ouverture forcée…
  • Dégénérescence
  • Altération qualitative du collagène (hyperlaxité systémique)
  • Mécanique crânienne (tête en protraction = musculature antérieure du cou tire la mâchoire vers l’arrière)
100
Q

Quelles problématiques musculaires/myofasciale peuvent entrainer un DTM? (3)

A 
Points gâchettes hypersensible
Déséquilibre neuromusculaire
Dysfonction neuromusculaire (manque de contrôle)
101
Q

Lorsque la DTM est d’origine musculaire/myofasciale, souvent associé à quels symptômes?

A

Dlr faciale, crâniale et myofasciale référée

Céphalée ++

102
Q

Vrai ou faux: la DTM d’origine musculaire/myofasciale apparait généralement de manière graduelle.

A

Vrai

103
Q

Quel est généralement le portrait clinique associé à la DTM d’origine musculaire/myofasciale?

A

Pas de bruit articulaire
Faiblesse, fatigue, atrophie, hypertrophie
Syndrome postural
Stress/ bruxisme (« bruxism, clenching, bracing »)
Post-intervention dentaire (anesthésie)

104
Q

Quelles interventions du dentiste peut causer des problématique transitoire à l’ATM? (2)

A 
Bloc mandibulaire (si atteinte des muscles buccinateur et ptérygoïdien interne). 
Infiltration rétro basilaire (si atteintes des muscles ptérygoïdiens)

Saignement et spasmes apparaissent dans les 24 à 48h suivant l’intervention.

105
Q

Expliquer comment la posture cervicale peut-elle impacter la douleur et l’apparition de DTM?

A

Voir diapo 163 du cours théorique

106
Q

Quel mouvement cervicale est-il pertinent d’évaluer afin de voir s’il y a probable interférence avec le positionnement du condyle? (4)

A

Flexion/extension C0-C1
Rotation C1-C2
Flexion/extension unilat C2-C4
Extension Cx-Dx

107
Q

Vrai ou faux: les patients atteints de DTM présentent plus de dysfonction cervicale.

A

Vrai

108
Q

Quels tests et échelles peuvent être utilisés pour mesurer les dysfonction cervicale? (6)

A
  • Échelle d’incapacité cervicale
  • AA Cx active
  • Test flexion/rot
  • Seuil de tolérance à la douleur à la pression du trapèze sup et oblique inférieur de la tête
  • Test de flexion cranio-cervical
  • Mvts accessoires de C1-C2-C3
109
Q

Vrai ou faux: 44,1% des patients avec des céphalées cervicogéniques ont également un DTM (selon une étude de von Piekartz)

A

Vrai

110
Q

Vrai ou faux: dans l’étude de von Piekartz, le groupe qui a reçu TM pour l’ATM en plus de la TM pour
la région Cx s’est davantage amélioré a/n de la fonction Cx

A

Vrai

111
Q

Quelles sont les étiologies de DTM qui ne sont pas nécessairement adressés en physiothérapie? (3)

A

Crânienne
Dentaire/occlusion
Psychophysiologique

PHT3313 (A2021) (2 decks)

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