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ATLS > ATLS DIAPOSITIVAS > Flashcards

ATLS DIAPOSITIVAS Flashcards

1
Q

NEUMOTORAX A TENSION EN LA PERCUSION

A

HIPERRESONANCIA A LA PERCUSION

VENAS DEL CUELLO DISTENDIDA

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2
Q

TRATAMIENTO DEL NEUMOTORAX A TENSION

A

DESCOMPRESION CON AGUJA

Y COLOCACION DE TUBO PLEURAL

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3
Q

CLINICA DE LESION DEL ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL

A

HEMOPTISIS, ENFISEMA SUBCUTANEO CERVICAL, NEUMOTORAX A TENSION
CIANOSIS
EXPANSION INCOMPLETA DE UN PULMON

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4
Q

DIAGNOSTICO DE LESION DE ARBOL TRANQUOBRONQUIAL

A

BRONCOSCOPIA

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5
Q

CANTIDAD DE SANGRE EN HEMOTORAX MASIVO

A

1500 ML

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6
Q

HEMOTORAX A LA PERCUSION

A

MATIDEZ A PERCUSION, VENAS DEL CUELLO APLANADAS

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7
Q

TRATAMIENTO DE HEMOTORAX MASIVO

A

DESCOMPRESION DE TORAX CON TUBO PLEURAL
Y REPOSICION DE VOLUMEN
TORACOTOMIA

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8
Q

CLINICA DE NEUMOTORAX ABIERTO

A

HIPOXIA, HIPERCAPNIA

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9
Q

TRATAMIENTO DE NEUMOTORAX ABIERTO

A

APOSITO OCLUSIVO SEGUIDO DE TUBO PLEURAL

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10
Q

FISIOPATO DE NEUMOTORAX ABIERTO

A

DEFECTO EN PARED QUE PERMANECE ABIERTA EQUILIBRIO ENTRE PRESIONES

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11
Q

FISIOPATO DE NEUMOTORAX A TENSION

A

EL AIRE PENETRA Y YA NO PUEDE SALIR, COLAPSO PULMONAR Y DESVIACION DEL MEDIASTINO.

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12
Q

ESCALA DE GLASGOW APERTURA OCULAR

A

ESPONTANEA 4 PUNTOS
AL ESTIMULO VERBAL 3 PUNTOS
AL DOLOR 2 PUNTOS
NINGUNO 1 PUNTO

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13
Q

ESCALA DE GLASGOW RESPUESTA VERBAL

A 
ORIENTADO 5 PUNTOS
CONVERSACION CONFUSA 4 PUNTOS
PALABRAS INAPROPIADAS 3 PUNTOS
SONIDOS INCOMPRESIBLES 2 PUNTOS
NINGUNO 1 PUNTO
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14
Q

ESCALA DE GLASGOW RESPUESTA MOTORA

A 
OBEDECE ORDENES 6 PUNTOS
LOCALIZA EL DOLOR 5 PUNTOS
RETIRA AL DOLOR 4 PUNTOS
DECORTICACION (FLEXION ANORMAL) 3 PUNTOS
DESCEREBRACION ( EXTENSION ANORMAL) 2 PTOS
FLACIDEZ 1 PUNTO
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15
Q

Un paciente sufre un choque frontal al viajar en su auto sin cinturon de seguridad, usted llega con el equipo de emergencias y encuentra al paciente inconsciente, no responde a estimulos y con un sitio de hemorragia a nivel del fémur derecho cual es la mejor conducta a seguir

A

Asegurar la vía aérea

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16
Q

Un paciente que sufrió un accidente en moto, es llevado al área de urgencias por presentar TCE, el paramédico le comenta que el paciente solo dice palabras, pero no le entiende, retira a los estimulos dolorosos, pero no abre los ojos. Cuál es el manejo en estos momentos

A

Orointubar al paciente

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17
Q

El paciente ya tiene asegurada la vía aérea, una enfermera le reporta que el paciente tiene una herida en pierna derecha que esta sangrando, en este momento la presion arterial del paciente es de 80/40 a pesar de la reanimacion de liquidos intravenosos, tiene distensión yugular y no ausculta ruidos pulmonares en hemitórax derecho,

A

Descompresion con aguja del neumotórax

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18
Q

objetivos de la revision primaria

A 
Manejo de la vía aerea
orointubacion
control de la columna cervical
Oxigeno suplementario, corregir neumotórax a tensión, hemotorax a tesnion, taponamiento cardiaco.
manejo de la hipotension
control de la hemorragia
Rx, EKG, LABS
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19
Q

LA DIFERENCIA ENTRE HEMATOMA EPIDURAL Y SUBDURAL

A

EL EPIDURAL SEPARA LA DURAMADRE DEL CRANEOY LA AFECTACION ES DE ARTERIA

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20
Q

INDICACIONES DE TAC

A

REALIZARSE EN PACIENTE QUE NO RECUPERE GLASGOW 15 EN 2 HORAS
CUALQUIER SEÑAÑ DE FRACTURA DE BASE DEL CRANEO
FRACTURAS EXPUESTAS DE CRANEO
DOS O MÁS EPISODIOS DE VÓMITO
MAYORES DE 65 AÑOS
SI PERDIO LA CONCIENCIA POR MÁS DE 5 MIN
PACIENTE CON AMNESIA PREVIA AL TRAUMATISMO
DEFICIT FOCAL
COAGULOPATIA

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21
Q

MANEJO DE TCE GRAVE

A 
NUNCA UTILIZAR SOLUCIONES GLUCOSADA NI HIPOTÓNICAS
SOL. SALINA AL 0.9% O HARTMANN
MANTENER LA PACO2 EN 35-45 MMHG
MANITOL PARA REDUCIR LA PIC AL 20%
REVERTIR LA ANTICOAGULACION 
FENITOINA EN CASO DE CONVULSIONES
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22
Q

Un paciente es llevado a urgencias, debido a que lo asaltaron saliendo de una fiesta con lesiones en cráneo, se recibe bradicardico, hipertenso, con apertura ocular solo al dolor, emite sonido incomprensibles, retira su extremidad a la presión cual es la puntuacion en escala de glasglow

A

8 puntos

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23
Q

Un paciente es llevado a urgencias, debido a que lo asaltaron saliendo de una fiesta con lesiones en cráneo, se recibe bradicardico, hipertenso, con apertura ocular solo al dolor, emite sonido incomprensibles, retira su extremidad a la presión, cual es el siguiente paso en el manejo de este paciente

A

Orointubación

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24
Q

Recibe a un hombre de 25 años, lesionado en un choque automovilistico, es admitido en urgencias, sus pupilas reaccionan lentamente y sus ojos se abren al estimulo doloroso no obedece ordenes pero emite sonidos incomprensibles, su brazo derecho esta deformado y no responde a la presión, sin embargo, la mano izquierda se dirige hacia el estimulo, cual es su puntaje en la escala de coma de glasgow

A

9 puntos

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25
Q

Es un hematoma intracraneal traumatico que se asocia frecuentemente a fractura lineal temporal, laceracion de la arteria meníngea media y deterioro neurológico rápidamente progresivo

A

HEMATOMA EPIDURAL

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26
Q

REGION MAYORMENTE AFECTADA EN HEMATOMA EPIDURAL

A

TEMPORAL O TEMPOROFRONTAL

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27
Q

ARTERIA MAYORMENTE AFECTADA EN HEMATOMA EPIDURAL

A

ARTERIA MENINGEA MEDIA

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28
Q

Un joven de 25 años presento un accidente automovilistico al impactarse sobre su moto en un árbol es traido a urgencias y presenta ECG 6, cual es el siguiente paso en el manejo

A

Intubación orotraqueal

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29
Q

caracteristicas del hematoma subdural

A

ocurre en 30% de los TCE GRAVES
Son desgarros de vasos de la corteza cerebral
Afectan más a personas mayores

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30
Q

Caracteristicas de los hematomas paranquimatoso

A

Contusiones y hematomas intracerebrales
La mayoria afectan los lobulos frontal y temporal
se debe solicitar TAC de control a las 12 y 24 horas de la TAC INICIAL

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31
Q

HOMBRE DE 20 años es llevado a urgencias con inmovilizacion de columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilistico a más de 100 km/hr a su ingreso el paciente se encuentra somnoliento, pero cuenta como fue el accidente, obedece ordenes con manos y piernas, solo refiere que tiene el sueño, pero abre los ojos cuando le habla, TA 120/80 FC 90 TEMP 36-5 FR 19 SIN EVIDENCIA DE LESIONES EN TORAX DE PELVIS NI ABDOMEN , CUAL ES LA PUNTUACION DE GLASGOW

A

14

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32
Q

HOMBRE DE 20 años es llevado a urgencias con inmovilizacion de columna cervical, posterior a sufrir un accidente automovilistico a más de 100 km/hr a su ingreso el paciente se encuentra somnoliento, pero cuenta como fue el accidente, obedece ordenes con manos y piernas, solo refiere que tiene el sueño, pero abre los ojos cuando le habla, TA 120/80 FC 90 TEMP 36-5 FR 19 SIN EVIDENCIA DE LESIONES EN TORAX DE PELVIS NI ABDOMEN, EL SIGUIENTE PASO EN EL PACIENTE

A

SOLICITAR RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL

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33
Q

EL PACIENTE SE ENCUENTRA ESTABLE, LA RADIOGRAFIA NO MUESTRA LESION EN COLUMNA CERVICAL, SU ESTADO NEUROLOGICO NO HA CAMBIADO DESDE HACE 2 HORAS QUE INGRESO A URGENCIAS, CUAL SERIA LA MEJOR CONDUCTA

A

SOLICITAR UN TAC DE CRANEO

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34
Q

En este momento la paciente con TA 160/100, FC DE 56, FR 32, la paciente no tiene respuesta motora ocular o verbal a ningún estimulo, que porcentaje en la escala de coma de glasgow tiene la paciente

A

3 puntos

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35
Q

En este momento la paciente con TA 160/100, FC DE 56, FR 32, la paciente no tiene respuesta motora ocular o verbal a ningún estimulo,cual es el siguiente paso en la atención del paciente

A

Orointubar al paciente

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36
Q

datos clinicos de Neumotórax a tensión

A 
Ausencia de ruidos respiratorios
abombamiento de hemitórax afectado
disnea
timpanismo a la percusión
Ingurgitación yugular
37
Q

si el paciente presenta datos de neumotorax a tension

A

descompresión toracica con pleurostomia

38
Q

Si no presenta datos de neumotorax a tension y no ponen en peligro la vida del paciente cual es el siguiente paso

A

Realizar Rx de tórax
USG DE TORAX
VALORAR REALIZAR TAC SIMPLE DE TORAX

39
Q

EN DONDE SE REALIZA LA TORACOCENTESIS

A

Se realiza en el segundo espacio intercostal linea media clavicular del lado afectado con cateter de 6.5 cm de longitud

40
Q

con que cateter se recomienda realizar la toracocentesis

A

14 fr

41
Q

posterior a la colocacion de cateter de toracocentesis se recomienda

A

Colocar una sonda endopleural posterior a la descompresion toracica, en el 5to espacio intercostal linea media axilar por encima del reborde costal

42
Q

Si tiene con radiografia de torax con diagnostico de neumotorax simple menor cual es el manejo en este paciente

A

Oxigeno a altos flujos y radiografia de torax en 6 horas

43
Q

Segun la GPC que numero de sonda endopleural se recomienda en pacientes con neumotorax simple secundario a trauma

A

28 FR

44
Q

Cual es el dato radiologico que te define un neumotorax simple menor

A

Despegamiento pleural menor a 1.5 cm en la región apical

45
Q

datos clinicos de taponamiento cardiaco

A

distension yugular
disminucion de ruidos cardiacos
hipotension

46
Q

Paciente con trauma penetrante en area cardiaca que a la exploracion presenta datos clinicos de taponamiento cardiaca cual es la medida a seguir

A

Punción pericardica por USG

47
Q

Si el paciente presenta herida penetrante en area cardiaca pero no presenta datos clinicos de taponamiento cardiaca cual es la medida a seguir

A

Realizar ecocadiograma transtoracico

48
Q

cuales son los datos clinicos de hemotorax masivo

A

Inestabilidad hemodinamica
Dificultad respiratoria
Ausencia de ruidos respiratorios
Matidez a la percusion

49
Q

Segun la GPC se recomienda de manera inicial en el manejo de hemotorax másivo realizar

A

tocacotomia

50
Q

Cual es la cantidad de sangre de hemotorax másivo

A

Drenaje inicial de 1500 ml

Drenaje de 150 a 200 ml por hora

51
Q

datos clínicos de tórax inestable

A

respiración paradojica
inestibilidad hemodinamica
enfisema subcutaneo
deformidad de la parrilla costal

52
Q

Paciente con datos clinicos de tórax inestable lo primero a realizar es

A

Gasometria arterial para valorar necesidad de ventilación mécanica

53
Q

depues de la gasometria, estudio a tomar en paciente con torax intestable

A

solicitar RX de tórax para valorar neumotorax o hemotorax

54
Q

Hombre de 37 años sufre traumatismo sobre el tórax con el volante de su auto, en el traslado al hospital en forma súbita presenta taquicardia, S1 y S2 normal, hipotension, cianosis central, distension de las venas del cuello e HIPERRESONANCIA la percusion en hemitórax izquierdo

A

Neumotorax a tensión

55
Q

Hombre de 38 años que se presenta al servicio de urgencias con dificultad respiratoria y dolor tóracico localizado en region escapular izquierda, pared toracica aparentemente integra, ruidos cardiacos ritmicos, ausencia de ruidos respiratorios en el hemitorax izquierdo con hiperresonancia a la percusion del mismo, pulsos perifericos conservados,cual es el dx?

A

Neumotorax simple

56
Q

cual es la fisiopatologia del neumotorax simple

A

Laceración pulmonar

57
Q

el paso más importante e inmediato en el manejo del neumotorax abierto es

A

Colocacion de un aposito oclusivo sobre la herida, solo tres lados dejar uno libre

58
Q

Causas de neumotorax

A

Ventilacion mecanica
cateter subclavio
trauma cerrado o penetrante en tórax
fracturas

59
Q

Diferencias del neumotórax a tensión con el taponamiento

A

Hiperresonancia a la percusión

Ausencia de entrada de aire

60
Q

Masculino de 17 años quien sufrio un impacto lateralen la puerta, se encuentra alerta, GLASGOW 15, pupilas simetricas, sin equimosis infraorbitarias o retroauriculares, ruidos cardiacos ritmicos y de intensidad adecuada, murmullo vesicular ausente en la mitad inferior del hemitorax izquierdo con matidez a la percusion y dolor intenso a la palpacion del mismo cual es el diagnostico

A

Hemotorax secundario a fracturas costales

61
Q

Masculino de 50 años y de aspecto indigente es llevado a urgencias después de haber sido atropellado por un automovil, paciente con aliento alcholico, pero permanece alerta pupilas isomericas, respira con dificultad y dolor, se identifica un area dolorosa a la palpacion en región anterior del hemitorax izquierdo, que protuye durante la exhalacion y se hunde durante la inhalación, cual es el diagnóstico más probable

A

Tórax inestable

62
Q

definicion de torax inestable

A

Es la fractura en dos puntos de >2 costillas adyacentes, permitiendo que un segmento de la pared toracica se mueva libremente.

63
Q

Criterios de hemotórax masivo

A

estado de choque
ausencia de murmullo vesicular
PERCUSION MATE EN EL HEMITORAX

64
Q

INDICACIONES DE TORACOTOMIA

A

SI SE EVACUA >1.5 LITROS

GASTO ES DE 200 ML/HORA POR 2 A 4 HORAS

65
Q

Una mujer de 34 años, politraumatizada, presenta hipotensión refractaria a la restitución de liquidos, a la exploracion ruidos cardiacos velados, distension de las venas del cuello, ruidos pulmonares normales, cual es el diagnostico más frecuente?

A

Taponamiento cardiaco

66
Q

cual es el tratamiento definitivo del taponamiento cardiaco

A

ventana pericardica

67
Q

cual es la triada clásica de taponamiento cardiaco

A

Elevación de la presión venosa central
Disminucion de la presión arterial
Ruidos cardiacos apagados

68
Q

Es la terapia diagnóstica y terapeutica puente solo si no hay cirujano de tórax en el caso de taponamiento cardiaco

A

pericardiocentesis

69
Q

es el procedimiento de elección en el caso de taponamiento cardiaco

A

Toracotomia

70
Q

Hombre de 35 años es llevado posterior a tener un accidente automovilistico, el paciente tiene distension de las venas del cuello, no ausculta murmullo vesicular en hemitorax derecho no palpa pulso ni presión arterial, cual es el siguiente paso para la mejor atención del paciente?

A

Iniciar compresiones tóracicas

71
Q

Mujer de 24 años que es llevada a urgencias después de sufrir un accidente automovilistico, la paciente se encuentra alerta y orientada y sólo refiere dolor de intensidad moderada, FC 100 latidos por minuto, FR 18, TA 124/86 PUPILAS ISOCORICAS, pared toracica integra, ruidos cardiacos moderados, murmullo vesicula presente, ruidos peristalticos disminuidos en frecuencia, abdomen depresible y discretamente doloroso a la palpacion profunda en el hipocondrio derecho, ausencia de equimosis en el perine, extremidades integras con conservacion de sus pulsos y fuerza, cuál es el estudio de elección para la evaluación del traumatismo abdominal?

A

tomografia axial computarizada

72
Q

indicaciones de TAC

A

se usa solamente en paciente hemodinamicamente estables
Informacion relativa a la lesión específica de un órgano en particular y de su extensión
Diagnóstica lesiones retroperitoneales y pelvicos

73
Q

cada cuanto se recomienda repetir el fast

A

cada 30 minutos

74
Q

Indicaciones de lavado peritoneal diagnóstico

A

Cambio en el estado de conciencia
cambio en la sensibilidad- lesion medular
lesiones de costillas inferiores, pelvis, columnar lumbar

75
Q

porcentaje de lesiones penetrantes por arma de fuego que se tratan por laparatomia

A

90%

76
Q

Indicaciones de laparotomia

A 
Cualquier paciente con alteracion hemodinamica
Heridas por proyectil de arma de fuego
Irritacion peritoneal
Signos de penetración abdominal
Heridas del lado izquierdo
77
Q

Laparotomia JUSTIFICADA

A 
TRAUMA CERRADO CON LPD +
TRAUMA CERRADO CON FAST + E HIPOTENSION
HIPOTENSION CON HERIDA PENETRANTE
HERIDA CON ARMA DE FUEGO QUE ATRAVIESA  PERITONEA
EVISCERACION
AIRE LIBRE EN CAVIDAD
GENITOURINARIA
78
Q

CUAL ES EL ORGANO MAS FRECUENTEMENTE LESIONADO EN LOS TRAUMATISMO ABDOMINALES CERRADOS

A

BAZO

79
Q

ORGANO MAS DAÑADO EN ARMAS PUNZOCORTANTES

A

HIGADO

80
Q

ORGANO FRECUENTEMENTE DAÑADO CON ARMAS DE FUEGO

A

INTESTINO DELGADO

81
Q

ES LA FRACTURA MÁS FRECUENTE DE CADERA EN UN 60 A 70%

A

COMPRESION LATERAL

82
Q

SANGRE EN URETRA

A

DESGARRO URETRAL

83
Q

INDICACIONES DE URETROGRAFIA RETRÓGRADA

A

PRESENCIA DE SANGRE EN EL MEATO
FRACTURAS PELVICAS INESTABLES
HEMATOMA ESCROTAL
EQUIMOSIS PERINEAL

84
Q

Volumen sanguineo de un sujeto normal

A

es el 7% de su peso corporal

niño 8 a 9% de su peso corporal

85
Q

CLASIFICACION DE PERDIDA DE SANGRE GRADO I

A 
PERDIDA DE SANGRE EN 750 ML
PERDIDA DEL 15% vol. sanguineo
FC =
TA=
PRESION DE PULSO =
FR =
ESG =
DB -2 mEq
86
Q

CLASIFICACION DE PERDIDA DE SANGRE GRADO II

A 
PERDIDA DE SANGRE EN 750-1500 ML
PERDIDA DEL 15% AL 30% vol. sanguineo
FC =
TA=
PRESION DE PULSO <
FR =
ESG =
GASTO URINARIO =
DB -6 mEq
87
Q

CLASIFICACION DE PERDIDA DE SANGRE GRADO III

A 
PERDIDA DE SANGRE EN 1500 A 2000 ML
PERDIDA DEL 30 AL 40% vol. sanguineo
FC >
TA=
PRESION DE PULSO <
FR =
ESG =
GASTO URINARIO <
DB -6  -10  mEq
88
Q

CLASIFICACION DE PERDIDA DE SANGRE

A 
PERDIDA DE SANGRE EN 2000 ML
PERDIDA DEL >40 vol. sanguineo
FC >
TA <
PRESION DE PULSO <
FR >
ESG <
GASTO URINARIO <
DB > -10 mEq

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