ATLS Flashcards
ABDOME TRAUMA FECHADO ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS (3)
1º BAÇO (40 -55%) 2º FÍGADO (35-45%) 3º INTESTINO DELGADO (5-10%) OBS: 15% DE HEMATOMA RETROPERITONEAL
ANATOMIA ABDOME ABDOME ANTERIOR (SUP., INF., LATERAL)
SUPERIOR: ARCOS COSTAIS INFERIOR: LIG. INGUINAL + SÍNFISE PÚBICA LATERAL: LINHA AXILAR ANTERIOR
ANATOMIA ABDOME TRANSIÇÃO TORACOABDOMINAL (ANT., POST., SUP)
ANTERIOR: ABAIXO DA LINHA TRANSMAMILAR POSTERIOR: LINHA INFRASCAPULAR SUPERIOR: ARCOS COSTAIS
ANATOMIA ABDOME FLANCO
ENTRE: LINHAS AXILARES ANTERIOR E POSTERIOR DO 6º EIC ATÉ CRISTA ILÍACA
ANATOMIA ABDOME DORSO
LIMITES: - LINHAS AXILARES POSTERIORES - PONTAS DAS ESCAPULAS - CRISTAS ILÍACAS
ANATOMIA ABDOME PRINCIPAIS ÓRGÃOS RETROPERITONEAIS ?? (8)
1) AORTA ABDOMINAL 2) VEIA CAVA INFERIOR 3) GRANDE PARTE DO DUODENO 4) PÂNCREAS 5) RINS 6) URETERES 7) SEGMENTOS POSTERIORES DOS CÓLONS ASCENDENTE E DESCENDENTE 8) COMPONENTES RETROPERITONEAIS DA CAVIDADE PÉLVICA
ABDOME TRAUMA PENETRANTE ARMA BRANCA ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS ?
1º FÍGADO (40%) 2º INTESTINO DELGADO (30%) 3º DIAFRAGMA (20%) 4º CÓLON (15%)
ABDOME TRAUMA PENETRANTE ARMA DE FOGO (PAF) ÓRGÃOS MAIS ACOMETIDOS ?
1º INTESTINO DELGADO (50%) 2º CÓLON (40%) 3º FÍGADO (30%) 4º ESTRUTURAS VASCULARES ABDOMINAIS (25%)
ABDOME ACHADOS NO EXAME FÍSICO SUGESTIVOS DE FRATURA PÉLVICA (2)
- RUPTURA DE URETRA (PRÓSTATA DESLOCADA CRANIALMENTE, HEMATOMA ESCROTAL OU SANGUE NO MEATO URETRAL) 2. DISCREPÂNCIA ENTRE COMPRIMENTO DOS MEMBROS OU DE UMA DEFORMIDADE ROTACIONAL DA PERNA SEM FRATURA ÓBVIA
ABDOME FRATURA PÉLVICA MANOBRA DE DISTRAÇÃO E COMPRESSÃO
MANOBRA DE GIRAR A HEMIPELVE INSTÁVEL PARA DENTRO (INTERNAMENTE) E, EM SEGUIDA, PARA FORA (EXTERNAMENTE)
ABDOME JANELAS DE EXAME DO FAST ? E E-FAST?
- JANELA PERICARDICA 2. JANELA QSD - INCLUINDO FÍGADO-DIAFRAGMA E O ESPAÇO DE MORRISON 3. JANELA QSE - INCLUINDO BAÇO-DIAFRAGMA E RIM-BAÇO 4. JANELA SUPRAPÚBICA E-FAST 5. ESPAÇO PLEURAL
ABDOME LAVAGEM PERITONEAL DIAGNÓSTICA (LPD) INDICAÇÕES ??
- Trauma fechado multissistêmico - com alteração hemodinâmica 2 Trauma penetrante 3. Pode ser utilizado em trauma fechado com paciente estável se indisponível FAST ou TC
ABDOME LAVAGEM PERITONEAL DIAGNÓSTICA (LPD) CONTRA-INDICAÇÕES ?? RELATIVAS
RELATIVAS: 1. Cirurgias abdominais prévias 2. Obesidade mórbida 3. Cirrose avançada 4. Coagulopatia preexistente
ABDOME LAVAGEM PERITONEAL DIAGNÓSTICA (LPD) Indicação de Laparotomia - LPD (+) ??
Aspiração de: (em paciente instável) - Sangue (> 10ml) - Conteúdo gastrointestinal - Fibras vegetais - Bile Se não aspirado - realizar lavagem com solução cristalóide isotônica aquecida (1000mL) - (10mL/Kg em crianças) Teste positivo se: - Hemácias > 100.000 - Leuco > 500 - Gram (+)
Tórax
Quadrilátero de Ziedler ?
- Linha hemiclavicular direita até linha axilar média (de um lado até o outro)
- Fúrcula esternal
- Rebordo costal
Qualquer lesão nessa região leva a suspeita de trauma cardíaco
Tórax
Tríade de Back ?
Tamponamento cardíaco
- Hipotensão arterial
- Abafamento de bulhas
- Turgência de jugular
Tórax
Sinais clássicos de tamponamento cardíaco ?
Tríade de Beck + Pulso paradoxal ou sinal de Kussmaul
Tórax
% Pulso paradoxal ?
#
@ Sinal de Kussmaul ?
Tamponamento cardíaco
% Diminuição da PA (mais de 10mmHg) no final da inspiração
@ Aumento da PA no final da inspiração
Tórax
Tamponamento cardíaco
Tratamento ?
Pericardiocentese de alívio (com Gelco) subxifoideana seguida de toracotomia para reparo da lesão
Tórax
Lesão de aorta
Qual o local mais acometido ?
Ligamento arterioso
Tórax
Lesão de aorta
Principal alteração radiológica ?
Alargamento do mediastino (> 8cm)
Tórax
Hemotórax
Principal causa ?
Rompimento, laceração ou ruptura de vasos intercostais
Geralmente por fratura de costelas
Tórax
Hemotórax maciço ?
Drenagem
- Direta > 1500ml
- Sangramento > 200-300ml nas 2-3h da drenagem
