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CIRURGIA > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

A- ventilacao artificial

A

1 opcao: IOT
2 opcao: cricotireoidostomia cirurgica
2 opcao em crianca: crico por puncao
2 opcao quando fratura de laringe: traqueostomia

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2
Q

B- o que fazer e o que identificar

A

Exame fisico pulmonar
Oximetro
Mascara de o2 11ml/L

Identificar causas pulmonares de morte: pneumotorax hipertensivo, contusao pulmonar (instabilidade toraxica)

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3
Q

C - o que fazer

A
  1. Acesso periferico (2 calobrosos). Outras opcoes: central > safena > intra osseo
  2. Controle do sangramento: compressa, torniquete ate 6h, fixacao da pelve
  3. reposicao volemica de acordo com o grau de choque: cristaloide aquecido 1-2 L ou 20 ml/kg em crianca
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4
Q

Classe de choque (volumes e pontos chave)

A

I: < 750 ml
II: > 750 ml; aumento da FR e da FC (> 100)
III: ate 1500 ml; queda na PA; FC > 120
IV: ate 2000 ml; FV > 140 e diurese ausente

I e II: cristaloide
III e IV: cristaloide + sangue

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5
Q

Controle da diurese

A

Cateter vesical
Cistostomia se lesao de uretra

Ideal: adulto 0,5 ml/kg e crianca 1 ml

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6
Q

Suspeita de lesao ureteral. Qual o exame?

A

Uretrocistografia retrógrada

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7
Q

Quando suspeita de lesao ureteral?

A 
Sangue no meato
Prostata cefalica
Fratura de pelve
Retencao urinaria
Hematoma perineal
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8
Q

Pneumotorax hipertensivo. Qual a clinica?

5

A
  1. IR/ dispneia
  2. Desvio da traqueia
  3. Hipertimpanismo
  4. Ausencia de murmurio
  5. Hipotensao/ choque
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9
Q

Peneumotorax hipertensivo. Qual a conduta imediata?

A

Toracocentese
2 EIC na LHC

-> NAO FAZ RX!

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10
Q

Pneumotorax hipertensivo. Qual a medida curativa?

A

Toracostomia.

Drenagem em selo dagua no 5 EIC entre a LHC A e M

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11
Q

Pneumotorax aberto. Qual a conduta imediata?

A

Curativo quadrangular com 3 pontas

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12
Q

Pneumotorax aberto. Qual a conduta definitiva?

A

Se lesao > 2/3 do diam da traqueia: toracostomia em selo dagua

Se menor: nada, com excecao: necessidade de IOT ou necessodade de transporte aéreo

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13
Q

Torax instavel. Definicao:

A

Fratura de mais de dois arcos costais consecutivos

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14
Q

Torax instavel. Quadro e qual a principal causa de morte?

A

Dor
Respiracao paradoxal
IR: causada por dor e contusao pulmonar (principal causa de morte)

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15
Q

Torax instavel. Conduta

A

Analgesia e O2.

IOT se necessario

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16
Q

Hemotorax. Definicao:

A

Sangue intraparenquimatoso, de baixa P e autolimitado

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17
Q

Hemotorax: tto

A

Drenagem em selo dagua

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18
Q

Hemotorax macico: definicao

A

Drenagem imediata de > 1500 ml de sangue

Deenagem durante 4h > de 200ml

Necessidade persistente de transfusao

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19
Q

Toracotomia de reanimacao. Quando e como?

A

Quando: trauma penetrante + AESP sem resposta as compressoes + sinais de vida

Como: toracotomia antero lateral esquerda no 4/5 EIC

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20
Q

Quilotorax. Conduta:

A

Drenagem em selo dagua + nutricao hipercalorica + correcao HE

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21
Q

Quilotorax: e se drenagem nao funcionar?

A

Se drenagem < 500 ml: pleurosese

Se > 1000: pleurodese + ligadura do ducto

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22
Q

Contusao miocardica. Quadro:

A

Hipotensao, IC do VD, arritmia

Suspeita confirmada com ECG e arritmia ou bloqueio de ramo ou ECC

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23
Q

Contusao miocardica: conduta

A

Dobuta + antiarritmico + monitorizacao

24
Q

Tamponamento cardiaco. Quadro:

A

Triade de Beck (turgencia da jugular+ hipotensao + hipofonese de bulha)
Pulso paradoxal (queda de 10 mmHg na inspiracao)
Sinal de Kussmaul: aumento da turgencia jugular na expiracao

25
Q

Tamponamento cardiaco. Conduta

A

Toracotomia

Provisorio: pericardiocentese subxifoideana (retirada de 10-20 ml ja ajuda mt)

26
Q

Trauma maxilofacial. Tipos de Le Fort:

A
  1. Separa osso de suporte dentoalveolar do palato
  2. Separa maxilar e nasal do frontal (piramide)
  3. Separa face do cranio
27
Q

Trauma maxilofacial. Tto

A

Bloqueio maxilomandibular (barra de Erich)

28
Q

Principal orgao acometido na FAF

29
Q

Principal orgao acometido na FAB

30
Q

Conduta na FAB:

A

Se instabilidade hemodinamica: cirur

Se estabilidade mas evidencia de sabgramento (ex: queda Hb maio que 3): TC ou lavado peritoneal

31
Q

Trauma fechado. Principais orgaos acometidos:

A

Baco> fígado

32
Q

Trauma fechado. Exames iniciais

A

Lavado ou FAST

Se positivos: TC ABD

33
Q

Trauma esplenico.

Conduta:

A

1-3: conservadora - UTI por 48h e ht seriado

4-5 (comprometimenro dos vasos segmentares): cirurgia - laparotomia exploradora

34
Q

Lesao hepatica. Conduta

A

1-3: conservadora (repouso 5d com Ht seriado)

4-6 (a partir de rotura >75% do parenquima): cirurgia

35
Q

Lesao hepatica. Se queda do HT:

A

Realizar TC com contraste

36
Q

Lesao hepatica. Conduta de acordo com a TCcom contraste

A

Extravasamento
Tipo 1: pra cavidade - laparotomia
Tipo 2: hemoperitoneo - embolizacao
Tipo 3: parenquimatoso - arteriografia

37
Q

Lesao hepatica grau VI:

A

Tx hepatico em ate 36h

38
Q

Trauma de duodeno. Clinica:

A

Sintomas de retropneumoperitoneo: dor lombar e flanco com irradiacao para escroto e creptacao em toque retal

Imagem: hematoma duodenal da parede - mola em espiral

39
Q

Trauma de duodeno. Conduta

A

Grau 1/2:
Se < 6h: Rafia simples + reforco com omento
Se > 6h: fazer descompressao duodenal dom SNG

Grau 3: cirurgia de Vaughan: reparo primario + exclusao pilorica + gastroenteroanastomose

Grau 4: reparo do duodeno + derivacao BD

Grau 5: GDP

40
Q

Trauma do ID. Clinica:

A

Pneumoperitoneo no RX

Liq livre em mais de um quadrante na TC

41
Q

Trauma ID. Conduta

A

Rafia simples ou enterectomia

42
Q

Colon e reto. Condicao pra reparo primario:

A 
Menos 50%
Ausencia de lesao vascular 
Estavel
Dx < 6h
<6 concentrados de hemacea
  • > se nao tiver isso: colectomia
  • > se nao tiver estavel: colostomia agora e reabordagwm com reconstrucao do transito dps
43
Q

Trauma de uretra. Triade:

A

Uretrorragia + retencao vesical e globo palpavel + prostata cefalica

44
Q

Trauma de uretra. Conduta

A

Uretrocistografia retrogada
Cistostomia

Uretrocistoplastia depois

45
Q

Fratura pelvica. Classificacao de Young e Burguess

A 
A. Impacto lateral. Lesao visceral.
B. Impacto anterossuperior. Hemorragia
1- estavel
2 e 3- instavel: anel pelvico desalinhado ou abertura da sinfise > 2,5
C. Vertical. Lesao visceral.
46
Q

Sinais sugestivos de fratura pelvica

A

Descrepancia entre os membros
Membro em rotacao lat
Equimose de pelve
Uretrorragia

47
Q

Fratura estavel. Conduta:

A

Repouso no leito

48
Q

Fratura instavel. Conduta

A

Fixador externo (cirurgia)

49
Q

E se ficador nao controlar o choque?

A

Angiografia (provavel lesao arterial)

50
Q

Trauma vascular. Zonas:

A

Zona 1: meio - lesao arterial e ramos. Cirurgia imediata

Zona 2: lateral - arteria renal e parenquima. Lesao penetrante sempre aborda cirurgico. Lesao contusa tem Abordagem do hematoma apenas se em expansao

Zona 3: pelvica - vasos iliacos ou fratura pelvica. Nao aborda hematoma NUNCA! So aborda na ferida penetrante

51
Q

2 manobras pra expor vaoss peritoneais:

A

Mattox: joga medial e pra esquerda as visceras, pra expor aorta

Kocher: joga medial e pra direita pra expor a cava inferior

52
Q

Manobra pra cirurgua de danos

A
  1. Cirurgia abreviada: controle do sangramento + resseccao de alca necrosada + peritoneostomia
  2. UTI por 48-72h: correcao de disturbios
  3. Reoperacao planejada: anastomose e reconstrucao de transito
53
Q

Sd compartimental abdominal. Valores de PIA

A

PIA: 5-7 mmHg
HIA: > 12
Sd compartimental: > 20 (grau 3 e 4 de HIA)

54
Q

Medida da PIA:

A

Cateter intravesical pela sonda de folley

55
Q

Indicacoes de laparotomia descompressiva

A
  1. PIA > 25
  2. Falencia organica
  3. HIC e TCE grave

CIRURGIA (1 decks)

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