ATLS 2025 Flashcards
ATLS 2025
O que fazer primeiro ao atendimento ao politraumatizado?
Tratar primeiro a maior ameaça à vida - lesões exsanguinantes - xABCDE
ATLS 2025
Ações para controle da hemorragia exsanguinantes no “x” (3)
Compressão direta
Torniquete
Controle cirurgico precoce
ATLS 2025
Quais são as indicações para conversão do torniquete (4)
- há métodos alternativos para hemostasia prontamente disponíveis
- paciente não está em choque
- é possível monitorar a ferida
- a ferida não é uma amputação
ATLS 2025
Quais são as indicações para manter o torniquete (3)
- O torniquete está controlando sangramento de uma amputação ou quase amputação
- Tentativa de conversão falhou
- Torniquete está no local a mais de 6h
ATLS 2025
Novos pontos no “A” (3)
- se 3 falhas na IOT -> ventilar com BVM e trocar a técnica
- confirmar sucesos da IOT com capnografia etCO2 sustentada em 7 respirações.
- Se não é possível entubar e não é possível oxigenar -> via aérea cirurgica
ATLS 2025
Novos pontos no “B” (2)
- No pneumotórax hipertensivo, podemos fazer a descompressão de alívio em qualquer lugar e encoraja a descompressão digital (toracostomia digital)
- Drenagem em selo d’agua continua em 5º EIC entre a linha axilar anterior e média
ATLS 2025
Novos pontos no “C” (4)
Tabela da gravidade da hemorragia:
- FC: moderada > 100; grave > 120
- PAS: moderada (inalterada a diminuida); grave PAS < 90
- déficit de bases: leve 0 a -6; moderada -6 a -10; grave < -10
- hemocomponentes: grave - protocolo de transfusão maciça
ATLS 2025
Novos pontos no “D” (4)
Restrição de mobilização espinhal após trauma de alta energia:
- ECG < 15, intoxicação
- dor cervical
- déficit neurológico focal
- deformidade da coluna espinhal
- lesão distrativa dolorosa
No TCE:
- PAS > 100 mmHg e PAM > 90 mmHg
- INR ≤ 1.4
Deterioração neurológica rápida:
- queda na resposta motora do ECG
- assimetria pupilar ou midríase bilateral fixa
- novo déficit motor
- aparecimento da tríade de Cushing
Recomendação de medicação profilática anticonvulsivante:
- TCE grave (ECG ≤ 8)
- TCE penetrante
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Novos pontos no “E”
Nova taxa inicial de fluidos para grandes queimados (≥ 20% SCQ)
- ≥ 13 anos: 500 ml/h de RL
Cálculo para reposição volêmica em queimados:
- 2ml x kg x SCQ em 16 horas
- 4ml x kg x SCQ em 16 horas (elétrico)
ATLS 2025
Trauma musculoesquelético
- Radiografia das articulações proximal e distal ao local da lesão
Gustilo Anderson: - fratura I ou II: cefazolina
- fratura III: cefazolina + gentamicina
