ATLS Flashcards
Qual a sequência de atendimento do paciente politraumatizado?
A. Via aérea + coluna cervical
B. Respiração
C. Circulação
D. Neurológico
E. Exposição e prevenção de hipotermia
Quais diagnósticos potencialmente fatais podem ser feitos e tratados no “B” do ATLS?
Pneumotórax hipertensivo
Lesão de árvore traqueobrônquica
Hemotórax maciço
Pneumotórax aberto
Tamponamento cardíaco
Quais as possíveis fontes de sangramento no trauma?
Tórax, abdome, pelve e retroperitônio, ossos longos
Qual é uma contraindicação absoluta para a passagem de SNG?
Fratura de base de crânio
Qual a tríade da embolia gordurosa e em quanto tempo aparece no PTZ?
Confusão mental + hipoxemia + rash petequial
Surge em contexto de fratura de osso longo, nas primeiras 12-72h após o trauma
Como deve-se fornecer oxigênio às vítimas de trauma?
Máscara não reinalante, 12-15L/min
Qual a indicação de intubação no paciente com lesão neurológica?
TCE grave (Glasgow <9)
Qual parte do Sistema Nervoso Periférico perde sua função no choque neurogênico?
SNA simpático
Qual a região mais afetada nos traumas da coluna vertebral?
Coluna cervical
De acordo com a escala de coma de Glasgow, como classificamos os TCEs?
Leve: maior ou igual a 13
Moderado: 9-12
Grave: menor ou igual a 8
Quais os sinais sugestivos de fratura de base de crânio?
Sinal do guaxinim: hematoma periorbitário
Sinal de Battle: hematoma em mastoide (atrás da orelha)
TC de crânio com lente biconvexa. Diagnóstico?
Hematoma epidural
Qual a tríade de Cushing?
Hipertensão arterial + bradicardia + bradipneia
Qual a clínica do choque neurogênico?
Bradicardia e vasodilatação periférica
Hipotensão com extremidades quentes e bem perfundidas, além de manutenção do débito urinário
TC de crânio com imagem de lua crescente. Diagnóstico?
Hematoma subdural
Qual a principal fonte de sangramento no choque hemorrágico por trauma?
Abdome
Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal contuso?
Órgãos sólidos: baço e fígado
Trauma de abdome, instabilidade hemodinâmica e FAST positivo. Conduta?
Laparotomia exploratória
Quais as 4 janelas do FAST?
Espaço hepatorrenal
Espaço esplenorrenal
Janela suprapúbica
Saco pericárdico
Quais os órgãos mais lesados em FAF e FAB, respectivamente?
FAF = intestino delgado (Tiro = Tripa)
FAB = fígado (Facada = Fígado)
Qual o órgão mais acometido em traumas contusos?
Baço
(Batida = Baço)
Quais traumas devem ser diagnosticados e tratados na avaliação primária?
- Pneumotórax hipertensivo
- Pneumotórax aberto
- Hemotórax maciço
- Lesão de árvore traqueobrônquica
- Tamponamento cardíaco
MV abolido, com hipertimpanismo, hipotensão, turgência jugular e desvio de traqueia.
Diagnóstico e conduta?
Pneumotórax hipertensivo
Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax
Quantos mL de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?
1500mL
Conduta no pneumotórax hipertensivo?
Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’água, no 5° EIC, em linha axilar média
Conduta no hemotórax maciço?
Drenagem pleural sob selo d’água
Conduta no pneumotórax aberto?
Curativo oclusivo de três pontas, seguido de drenagem sob selo d’água
Qual o tratamento definitivo do pneumotórax aberto?
Toracotomia de urgência
Qual a tríade clássica no tamponamento cardíaco?
Hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e distensão jugular
Qual a causa mais comum de choque no paciente vítima de trauma?
Hemorragia
Conduta inicial em um paciente em choque hemorrágico?
Repor o volume e controlar a hemorragia
Qual a indicação de transfusão no trauma?
Choque hemorrágico graus III e IV
Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica?
Diurese
Quando suspeitar de choque cardiogênico?
Contusão miocárdica caracterizada por fratura ou impacto no esterno, hipotensão e arritmias (presentes no ECG)
Quais as causas mais comuns de choque obstrutivo?
Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo
No choque neurogênico ocorre vasodilatação, causando hipotensão por perda do sistema simpático. V ou F?
V
No paciente com TCE, deve-se manter uma PAM maior para manter a pressão de perfusão cerebral. V ou F?
V
Em pacientes queimados, quando está indicada a escarotomia?
Queimaduras circunferenciais, de 3° grau, de tronco ou membros
Qual a fórmula de reposição volêmica no paciente queimado?
Peso X SCQ X 2
Como se dá a perda hídrica no grande queimado?
Por aumento da permeabilidade vascular, com perda de líquido do meio intravascular para o 3° espaço
Em quais graus de queimadura se deve realizar enxertia?
2° grau profunda e 3° grau
Vítimas de queimadura elétrica podem desenvolver insuficiência renal aguda por qual motivo?
Rabdomiólise e mioglobinúria
