ATLS

Question 1

Qual a sequência de atendimento do paciente politraumatizado?

Answer 1

A. Via aérea + coluna cervical
B. Respiração
C. Circulação
D. Neurológico
E. Exposição e prevenção de hipotermia

Question 2

Quais diagnósticos potencialmente fatais podem ser feitos e tratados no “B” do ATLS?

Answer 2

Pneumotórax hipertensivo
Lesão de árvore traqueobrônquica
Hemotórax maciço
Pneumotórax aberto
Tamponamento cardíaco

Question 3

Quais as possíveis fontes de sangramento no trauma?

Answer 3

Tórax, abdome, pelve e retroperitônio, ossos longos

Question 4

Qual é uma contraindicação absoluta para a passagem de SNG?

Answer 4

Fratura de base de crânio

Question 5

Qual a tríade da embolia gordurosa e em quanto tempo aparece no PTZ?

Answer 5

Confusão mental + hipoxemia + rash petequial
Surge em contexto de fratura de osso longo, nas primeiras 12-72h após o trauma

Question 6

Como deve-se fornecer oxigênio às vítimas de trauma?

Answer 6

Máscara não reinalante, 12-15L/min

Question 7

Qual a indicação de intubação no paciente com lesão neurológica?

Answer 7

TCE grave (Glasgow <9)

Question 8

Qual parte do Sistema Nervoso Periférico perde sua função no choque neurogênico?

Answer 8

SNA simpático

Question 9

Qual a região mais afetada nos traumas da coluna vertebral?

Answer 9

Coluna cervical

Question 10

De acordo com a escala de coma de Glasgow, como classificamos os TCEs?

Answer 10

Leve: maior ou igual a 13
Moderado: 9-12
Grave: menor ou igual a 8

Question 11

Quais os sinais sugestivos de fratura de base de crânio?

Answer 11

Sinal do guaxinim: hematoma periorbitário
Sinal de Battle: hematoma em mastoide (atrás da orelha)

Question 12

TC de crânio com lente biconvexa. Diagnóstico?

Answer 12

Hematoma epidural

Question 13

Qual a tríade de Cushing?

Answer 13

Hipertensão arterial + bradicardia + bradipneia

Question 14

Qual a clínica do choque neurogênico?

Answer 14

Bradicardia e vasodilatação periférica
Hipotensão com extremidades quentes e bem perfundidas, além de manutenção do débito urinário

Question 15

TC de crânio com imagem de lua crescente. Diagnóstico?

Answer 15

Hematoma subdural

Question 16

Qual a principal fonte de sangramento no choque hemorrágico por trauma?

Answer 16

Abdome

Question 17

Quais as principais vísceras acometidas no trauma abdominal contuso?

Answer 17

Órgãos sólidos: baço e fígado

Question 18

Trauma de abdome, instabilidade hemodinâmica e FAST positivo. Conduta?

Answer 18

Laparotomia exploratória

Question 19

Quais as 4 janelas do FAST?

Answer 19

Espaço hepatorrenal
Espaço esplenorrenal
Janela suprapúbica
Saco pericárdico

Question 20

Quais os órgãos mais lesados em FAF e FAB, respectivamente?

Answer 20

FAF = intestino delgado (Tiro = Tripa)
FAB = fígado (Facada = Fígado)

Question 21

Qual o órgão mais acometido em traumas contusos?

Answer 21

Baço
(Batida = Baço)

Question 22

Quais traumas devem ser diagnosticados e tratados na avaliação primária?

Answer 22

1. Pneumotórax hipertensivo
2. Pneumotórax aberto
3. Hemotórax maciço
4. Lesão de árvore traqueobrônquica
5. Tamponamento cardíaco

Question 23

MV abolido, com hipertimpanismo, hipotensão, turgência jugular e desvio de traqueia.
Diagnóstico e conduta?

Answer 23

Pneumotórax hipertensivo
Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax

Question 24

Quantos mL de sangue são necessários para definir hemotórax maciço?

Answer 24

1500mL

Question 25

Conduta no pneumotórax hipertensivo?

Answer 25

Descompressão imediata seguida de drenagem de tórax em selo d’água, no 5° EIC, em linha axilar média

Question 26

Conduta no hemotórax maciço?

Answer 26

Drenagem pleural sob selo d’água

Question 27

Conduta no pneumotórax aberto?

Answer 27

Curativo oclusivo de três pontas, seguido de drenagem sob selo d’água

Question 28

Qual o tratamento definitivo do pneumotórax aberto?

Answer 28

Toracotomia de urgência

Question 29

Qual a tríade clássica no tamponamento cardíaco?

Answer 29

Hipotensão, abafamento de bulhas cardíacas e distensão jugular

Question 30

Qual a causa mais comum de choque no paciente vítima de trauma?

Answer 30

Hemorragia

Question 31

Conduta inicial em um paciente em choque hemorrágico?

Answer 31

Repor o volume e controlar a hemorragia

Question 32

Qual a indicação de transfusão no trauma?

Answer 32

Choque hemorrágico graus III e IV

Question 33

Qual o melhor parâmetro para avaliar a resposta à reposição volêmica?

Answer 33

Diurese

Question 34

Quando suspeitar de choque cardiogênico?

Answer 34

Contusão miocárdica caracterizada por fratura ou impacto no esterno, hipotensão e arritmias (presentes no ECG)

Question 35

Quais as causas mais comuns de choque obstrutivo?

Answer 35

Tamponamento cardíaco e pneumotórax hipertensivo

Question 36

No choque neurogênico ocorre vasodilatação, causando hipotensão por perda do sistema simpático. V ou F?

Answer 36

V

Question 37

No paciente com TCE, deve-se manter uma PAM maior para manter a pressão de perfusão cerebral. V ou F?

Answer 37

V

Question 38

Em pacientes queimados, quando está indicada a escarotomia?

Answer 38

Queimaduras circunferenciais, de 3° grau, de tronco ou membros

Question 39

Qual a fórmula de reposição volêmica no paciente queimado?

Answer 39

Peso X SCQ X 2

Question 40

Como se dá a perda hídrica no grande queimado?

Answer 40

Por aumento da permeabilidade vascular, com perda de líquido do meio intravascular para o 3° espaço

Question 41

Em quais graus de queimadura se deve realizar enxertia?

Answer 41

2° grau profunda e 3° grau

Question 42

Vítimas de queimadura elétrica podem desenvolver insuficiência renal aguda por qual motivo?

Answer 42

Rabdomiólise e mioglobinúria