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URGENCIAS > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

Sintomas de neumotorax a tension ?

A

Dolor toracico , falta de aire, disnea , taquicardia , hipotensio, , Desviacion traqueal en sentido contrario a la lesion, Ausencia de ruidos respiratorios en hemitorax , elevacion de un hemitorax , Distencion venas cuello

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2
Q

Metodo dx para neumotorax a tension?

A

USG FAST

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3
Q

Causa mas comun de Neumotorax a tension ?

A

es la ventilacion mecanica con presion positivs en ptss con lesion de la pleura viceral

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4
Q

TTO de 1era opcion en Neumotorax a tension ?

A

Large over-the - needle cateter into the pleural
(cateter grande sobre la aguja hacia el espacio pleural )

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5
Q

Hemotorax masivo se define en cantidad de sangre ?

A

1500

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6
Q

Manejo inicila de Hemotorax?

A

1.- PLace a tube toracostomia y reponer blood y cristaloides

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7
Q

ES UNA INDICACION uRGENTE DE TORACOTMIA EN HEMOTORAX?

A

Tbubo toracico con as 1500 blood

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8
Q

Cuando tubo toracico se inserta y salen 1000 cc en hemotorax que prosigue ?

A

Viglancia (surveillance) y cuantificacion del gasto toracico
2.- Per si el pt drena mas 200 ml en 2-4 horas ya es indicacin de toracotomia

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9
Q

Un pt es traido pos trauma penetrante de torax con knife wuond que sigue como cuidado preospitalario?

A

sterille oclusive dressing (aposito oclusivo) el proposito es The provide flutter-valve efecto (efecto de valbula),
2.- tto hospital es tube toracostomia
3.- complicacion neumotorax a tension

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10
Q

QUE porcentage deaire en pulmon se da manejo conservador ?

A

15 %

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11
Q

Fisiopatologia de neumotorax simple ?

A

Laceracion

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12
Q

Numero de sonda pra pleurostomiaen pt con Neumotoax simple ?

A

28 fr

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13
Q

Se considera neumotorax menor ?

A

10-15% de aire en cavidad torcica
2.- tto es o2con Alto flujo y RX de torax en 6 horas

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14
Q

Es probocado por la entrada de aire en el pulmon por laceracion?

A

NEUMOTORAX SIMPLE /alteracion v/Q, hipoxia , hipercapnia

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15
Q

Se consider neumotorax menor ?

A

cuandola separacion de la pleura apical es de menos 1.5 cms
2.- tto neumo menor es O2 ALTO flujo mas 15 lts/min
y Pleurostomia 28fr 5to EIC Lin axilar media

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16
Q

PT quien tubo accidente carro con hipotenion y desviacion de la raquea en RX , no se ausculta ruidos respiratorios en hemtorax derecho a la percusion hiperrresonate cuales el DX ?

A

NEUMOTORAX A TENSION

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17
Q

Es llamado Torax succionante?

A

Neumotorax abierto

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18
Q

PT llega a urg politraumatizad presenta hipotension, ruidos cardiacos velados , distencion de as venas del cuello y ruidos pulmonares normales cual es el DX?

A

Taponamiento cardicaco

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19
Q

TTO definitivo para Taponamiento cardicco ?

A

tto definitivo Ventana pericardica
1.- inicial : Pericardiocentesis

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20
Q

Triada que se asocia a taponamineto cardiaco ¿

A

beck
q.- hipotension
2.- elevacion PVC ingurgitacion yuglar
3.- ruidos cardiacos papagado

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21
Q

Metodo DX para taponamineto cardiaco?

A

USG fast

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22
Q

Definicion de torax inestable?

A

Fx de 2 o mas puntos , de 2 o mas costillas adyacentes , un segmento de la pared se mueve libremente y hay ovimientos paradojico , dolor y crepitacion

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23
Q

Metodo dx para confirmar Torax inestable ?

A

Radiografia

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24
Q

Pt QUE EN rx SE VE FX EN LA 1 Y 2DA COSTILLA que organo se daño?

A

Daño en grandes vasos

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25
Q

Tto inicial par torax inestable ?

A

O2, hidratacion, , analgesia, hipoxemia, , intubacion endotraqueal.

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26
Q

Es la lesion potencialmente letal mas frecuente en el torax inestables y principal causa de muerte en trauma toracico ?

A

CONTUSION PULMONAR

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27
Q

Es un sangrado en hemotorax simple ?

A

sangrado menos de 1500 cc y mas del 50% de hematocrito en liquido pleural.
causa principal es por laceracion pulmonar , el sangrado es autolimitado y no requieremanejo invasivo.
2.- TTo : pleurostomia con 28 0 32 fr

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28
Q

SE CONSIDERA HEMOTORAX MASIVO?

A

Acumulaion de sangre mas de 1500 ml o drenje ma sde 200 ml hora durante 2-4 horas p 1/3 o mas del volumen sanguineo en la cavidad toracica

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29
Q

Metodo dx de confirmacion de hemotorax?

A

Toracocentesis

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30
Q

Sitio mas frecuente dedaño por trauma por desceleracion donde causa daño o diseccion traumatica de la aorta?

A

es en el ITSMO AORTICO EN LA INSERCION DEL LGMENTO ARTERIOS

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31
Q

Manifestcion clinica en pt con DISECCION TRAUMATICA DE LA AORTA ?

A

Dolor toracio agudo y hipotension refractaria
2.- en rx se vera ensanchamieno mediastinal mas de 8 cms y obliteracion del boton aortico , desviacion , traquea o esofago ala derecha

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32
Q

Estudio confiratorio de diseccion traumatica de la oarta ?

A

angiotomografia

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33
Q

TTO inicial y definitivo de DIseccion traumatica de aorta ?

A

1,.-TTO INICIAL: controlar ta con esmolo meta menos 80 y TAM 60-70 mmhg , alternativa icardipino, nitroglicerina o nitropusiato.

2.- tto definitivo: drenaje amplio espacio pleural y mediastino , reparacion direct de la lesion.

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34
Q

QUE puede probocar la intubacion en pts con lesion del arbol traqueobroquial ?

A

Puede empeorar una lesion de la traquea o una bronquial

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35
Q

Dx DE LESION DEL ARBOL BRONQUIAL?

A

es clinico y GLD STANDR S Broncoscopia
1.- tto inicial va aerea definitiva es dificil ya que se requiere asistencia endotraqueal con fibra optica
2.-TTO DEFIITIVO: cx tempraa

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36
Q

Lado ms frecuente de lesion diafragmatica?

A

Lado IZQUIERDO

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37
Q

Mecanismo de lesion del trauma diafragmatico ?

A

Trauma cerrado

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38
Q

TTO para traum diafragmatico ?

A

Plastia diafragmtica o cierre directo con CON MONOFILAMENTO NO ABSORVIBLE
2.-DX: en caso de dudas hacer TAC se ve peritonea en torax

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39
Q

Es una complicasion de ruptura esofagica?

A

Empiema

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40
Q

5 Lugares donde se debe buscar sangre en un pt en estado de shock por perdida sanguinea ?

A

Suelo y 4 mas
A- Torax
B- Abdomen
c- Pelvis
D- Femur

41
Q

Cual es lalocalizacion mas comun de hematoma Epidural ?

A

Temporal o Temporoparietal (causada pr rutura de arteria meningea)

42
Q

Desequilibrio acido base presente en etapas avanzadas del choque hipovolemico ?

A

Acidosis Metabolica

(causada por meabolismo aerobio resultado de perfusion tisular inadecuada y Produccion de acido lactico)

43
Q

Vulumen de sangre aproximado perdido en los diferentes grados de choque ?

A

Grado 1: Menos 15
Grado 2: 15–30
Grado 3: 31–40
Grado 4: Mas de 40%

44
Q

Cul es el nivel mas alto que puede llegar el diafragma en una esporacion forzada?

A

4to Espacio intercostal

45
Q

Cuales son los 3 organos mas comunmente lesionads en trauma cerrado de abdomenn?

A

Bazo , Higado e intestino Delgado

46
Q

Organo mas afectado en trauma penetrante de abdomen?

A

Higado

47
Q

En que porcentage de heridas por arma de fuego es lesionado el intestino delgado?

A

50%

48
Q

Signos clinicos deLesion traqueal ?

A

Ronquera , Enfisema y fractura palpable

49
Q

Maniobras para lograr la permeabilidad de la via aerea durante la revision primaria ?

A

Elevacion del emnton o levantamiento de la amndibula

50
Q

fisopatologia por la que aprce choque en neumotorax?

A

Disminucion el gasto cardiaco por decenso de retorno venoso

51
Q

Durante la preoxigenacion , cual es el flujo de oxigeno minimo indicado paramantener una adecuada osigenacion del pt ? en secuencia rapida de intubacion

A

10 lts /min

52
Q

La TAQUICARDIA en pt con hemorragia masiva es un mecanismo conpensatorio que busca mantener ?

A

Gasto cardiaco

53
Q

Que elementos determinan el gasto cardiaco ?

A

Frecuencia cardiaca y Volumen sistolico

54
Q

Cual es el metodo mas efectivo para restituir el gasto cardiaco en un pt con perdidda sanguinea ?

A

Restaurar el retorno venoso

55
Q

Triada Beck ?

A

ingurgitacion yugular , hipotension y Disminucion de ruidos cardiacos.

56
Q

Signo de kussmaul (aumento de presion venosa a la inspiracion ) en donde se ve este signo ?

A

En Taponmiento Cardiaco

57
Q

TTO inmediato que permitira trasladar al pt con taponamiento cardiaco a un medio hospitalario ?

A

Pericardiocetesis

58
Q

A partir de que porcentage de volumen circulatorio se pierde la conciencia?

A

50 %

59
Q

Volumen que se puede perder tras una factura de femur ?

A

1500 ml

60
Q

Como se Define Hemotorax Masivo?

A

Drenaje inicial de 1500 o de un tercio o mas del volumen sanguineo

61
Q

Volumen a infundir en adulto para LPD?

A

1000 ML
o
10 ml kg niños

62
Q

Cuando se indica LPD?

A

cuando tc ni USG esteten disponibles , pts estable hemodinamicamte y heridas NO penetrantes.
Contraindicado si tiene indicado LAPE

63
Q

Mejor estudio para detectar lesiones en aparato Urinario?

A

TC contrastada
2.- Pielografia Intravenosa (RX con contraste iv los calices se veran a los 2 minutos de haver puesto contraste)

64
Q

Ante TCE menciona medidas importantes para limitar lesion cerebral secundaria?

A

Proveer O2 y mantener perfusion cerebral adecuda

65
Q

En contusion cerebral cual es la complicacion por la cual se deba realizar seguimiento x imagen?

A

Transformarse en hematoma intracerebral
se debe repetir TAC en 24 horas

66
Q

PT con glasgow de 11 y dos horas post con glasgow 9 que sigue?

A

Tomar TAC nuevamente

67
Q

Que solucion se debe administrar en pt con TCE?

A

RINGER LACTATO O SALINA 0.9%

68
Q

FARMACO 1ERA LINEA EN TCE PARA PREVENIR CONVULSION?

A

FOSFENITOINA O FENITOINA ES FASE AGUDA
(PUEDEN INHIBIR LA RECUPERACION CEREBRAL POR ESO SOLO EN CASO NECESARIO)

69
Q

PT que le cae arbol y rama le penetra el craneo cual es el estudio INICIAL?

A

1.-Inicial TAC
2.-Mejor estudio RM
3.-Dar profilaxis ATB

70
Q

Pt en terremoto fue aplastado cual complicasion presentan los pts con sx de aplastamiento?

A

INSF RENAL AGUDA

71
Q

Alteraciones electroliticas en Rabdomiolisis?

A

Hiperkalemia e hipocalcemia

72
Q

Caracteristicas de quemadura de 3ER grado?

A

piel oscuro apariencia de cuero no duele, too traslucida, moteada blanca como cera.

73
Q

Porcentage que reprecenta la cabeza de bebe en quemaduras?

A

18%

74
Q

Cuanto tiempo se debe irrigar las quemaduras por agentes quimicos ?

A

20-30 minuts

75
Q

sustancia que produce quemaduras y necrosis por licuefaccion?

A

alcalis

76
Q

Nombre de las lesiones por exposicion prolongada a ambente humedo con frio pero no sufren quemadura?

A

Pie de trinchera /soldado marinero o pescadores

77
Q

patogenia en daño tisular sin congelacion?

A

daño endotelial microvascular, estasis y oclusion vascular

78
Q

Trauma en embarazada pasos de atencion?

A

1.-MADRE (1ero se evalulay reanima a ella)
2.-feto (luego el antes de la revision 2daria de la madre )

79
Q

Principal causa de muerte detal en embrasada con trauma?

A

Primera Shock y muerte materna
2.-la segunda es desprendimiento placenta

80
Q

Complicasion que puede causar que ingrese liquido anmiotico a la circulacion materna post a trauma?

A

CID O EMBOLIA anmiotica

81
Q

En geriatrico con trauma el retiro de dentadura postiza es?

A

hasta tener control via aerea

82
Q

Fractura comun en adulto mayores?

A

Costilla , femur y cadera

83
Q

TTO eleccion en ptes con Hipertension intracraneal secundaria TCE?

A

Solucion salina hipertonica (es de eleccion ya que no tiene efecto diuretico y reduce la pic)

84
Q

Estudio de imagen que se indica en pt con lesion penetrante de craneo?

A

TAC

85
Q

Indicacion para tomar angio tac en pt con lesion penetrante de craneo?

A

Lesion contrayecto en la base del craneo

86
Q

Tratamiento mas adecuado para normalizar la TA en choque neurogenico?

A

VASOPRESOR COMO NOREPINEFRINA

87
Q

TTO adecuado para manejar bradicardia en pt con choque neurogenico?

A

ATROPINA

88
Q

Cual es la vida 1/2 de CO al respirar aire ambiente?

A

250 minutos (4 horas) AIRE AMBIENTE fio2 21%

2.-vida 1/2 40 con oxigeno al 100%

89
Q

Cuanto volumen puede perder una embarazada en el er trimestre antes de presentar signos de hipovolemia ?

A

1200 a 1500 ml

90
Q

Como trasladar un embarazada en TRAUMA?

A

decubito supino con rotacion 15 grados hacia la izquierda
Objetivo Evitar compresion en vena cava ya que puede haver disminucion del retorno venoso

91
Q

en que tiempo administrar Inmunoglobulina anti RH a embarazada con trauma si su sangre es RH NEG ?

A

Dentro de las primeras 72 horas
/se omite vacuna si las lesiones fueron distante al utero

92
Q

cesarea perimorten cuando realizar PARA QUE SEA EXITOSA ?

A

4-5 minutos post morten sin causa hemorragica

93
Q
A
94
Q

Es una lesion asociada al uso del cinturon de seguridad de dos puntos ?

A

FX DE CHANCE de vertebra lumbar

otros:
Compresion, desgarro o avulsion del mesenterio , hiperflexion, Ruptura de intestino delgado o colon , Trombosis de la arteria iliciaca o abdominal, lesion pancreatica o duodenal

95
Q

Es una ventaja de lavado peritoneal dx ?

A

Altamente sensible 98 %
Diagnostico Temprano
detecta lesion intestinal
Rapidez

96
Q

Indicasiones de Toracotomia exploradora ?

A

1.- si se inserta tubo inicial y drena Mas de 1500 ml
2.- perdida continua 200 ml/h durante 2-4 horas

97
Q

pt con Rotura aortica traumatica ¿cual es el mejor estudio con valor predictivo para establecer el dx ?

A

Tac Helicoidal de torax ,.

98
Q

DOSIS de inmunoglobulina humana hiperinmune antitetanica que se debe aplicar e ?

A

500 ui

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