ATLS

Question 1

A: Via aérea pérvia: Conduta? (1)

Answer 1

1. O2 100% a 10 L/min com máscara facial com reservatório

Question 2

A: Situações com risco da via aérea ficar impérvia? (4)

Answer 2

1. Hematoma em expansão ou enfisema subcutâneo no pescoço → IOT
2. Trauma maxilofacial importante → Crico ou IOT
3. Sangramento de via aérea → IOT
4. Queimadura de via aérea → IOT

Question 3

A: Drogas IOT? (2)

Answer 3

1. Etomidato
2. Succinilcolina

Fentanil é cada vez menos usados pela depressão respiratória

Question 4

A: Indicações Fentanil? (3)

Answer 4

Crise hipertensiva antes da IOT
-Sangramento intracraniano ativo
-Hipertensão intracraniana
-Dissecção aórtica

Question 5

A: Classificação Cormack-Lehane? (4)

Answer 5

1. Cormack 1: cordas vocais completamente visíveis;
2. Cormack 2: apenas as aritenoides visíveis (ou cordas vocais parcialmente visíveis);
3. Cormack 3: apenas a epiglote visível;
4. Cormack 4: não vemos a epiglote.

Question 6

A: Indicações Traqueostomia? (3)

Answer 6

1. Necessidade de via aérea cirúrgica em crianças < 12 anos, nas quais a cricotireoidostomia não é recomendada;
2. Fraturas de laringe (podemos tentar a IOT antes);
3. Ferimento cervical aberto com visualização da laringe ou da traqueia.

Question 7

C: Diurese no Trauma? (2)

Answer 7

1. Adultos: > 0,5 ml/kg/h
2. Crianças: > 1 ml/kg/h

Question 8

C: Contraindicações à SVD? (4)

Answer 8

1. Sangue no meato uretral
2. Equimose ou hematoma escrotal
3. Retenção urinária
4. Fratura pélvica

Question 9

C: Tríade Letal no Trauma? (3)

Answer 9

CHA da morte
1. Coagulopatia
2. Hipotermia
3. Acidose

Question 10

C: Contra indicações hipotensão permissiva? (2)

Answer 10

1. TCE
2. TRM

Question 11

C: ABC Score? (4)

Answer 11

1. Mecanismo penetrante de trauma
2. FAST +
3. FC > 120 bpm
4. PAS < 90 mmHg

Interpretação → ≥ 2 indica necessidade de transfusão maciça

Question 12

C: Shock Index? (1)

Answer 12

FC/ PAS

Interpretação → > 1,0 indica transfusão

Question 13

C: Transfusão maciça? (2)

Answer 13

1. > 10 concentrados de hemácias nas primeiras 24 horas
2. > 4 concentrados de hemácias dentro da 1ª hora

Question 14

C: Interpretação e Conduta?

Answer 14

1. Hiperfibrinólise
2. Ác tranexâmico + fibrinogênio (crioprecipitado)

Question 15

Colar Cervical: Critérios para Retirada? (4)

Answer 15

1. Paciente consciente
2. Glasgow 15
3. Ausência de dor cervical
4. Exame físico confiável
   -Exame neurológico normal
   -Sem uso de álcool ou drogas
   -Sem dores absurdas

Question 16

Colar Cervical: Quando pedir TC? (4)

Answer 16

1. > 65 anos
2. Parestesia em extremidades
3. Trauma de alta energica
   -Queda > 1m
   -Colisão automobilística
   -Morte na cena
4. Incapacidade de rodar o pescoço 45º para as laterais

Question 17

Tubo na criança?

Answer 17

Idae/4 + 4 (sem cuff) ou + 3,5 (com cuff)

Question 18

PA mínima na criança?

Answer 18

70 + 2x idade

Question 19

TCE: Síndrome clássica de hérnia de uncus? (2)

Answer 19

1. Dilatação da pupila ipsilateral
2. Hemiplegia contralateral

Question 20

TCE: Indicações de TC no TCE leve? (8)

Answer 20

Question 21

TCE: Avaliação do Neurocirurgião no TCE Leve? (3)

Answer 21

1. Alterações na TC
2. Cefaleia e vômitos persistentes
3. Alteração neurológica nova ou sustentada

Question 22

TCE Moderado: Repetir TC? (3)

Answer 22

1. 24h, se a primeira TC estiver alterada
2. Paciente com piora clínica
3. Antes da alta, o paciente melhorou

Question 23

TCE Grave: Manejo? (8)

Answer 23

1. PAS > 100-110 e PAM > 80-90
2. Normocapnia (PaCO2 35)
3. SatO2 > 95%
4. Glicemia 140-180
5. Monitorizar PIC (5-15 mmHg)
6. Cabeceira elevada 30º
7. Correção de anticoagulação ou antiagregação
8. Combater febre/ hipertermia

Question 24

Morte Encefálica: Critérios?

Answer 24

2 exames clínicos + Teste da apneia + 1 exame complementar

Hora da morte → último teste realizado

Question 25

Lesão Transição Toraco-Abdominal: Conduta?

Answer 25