Aterosklerose

Question 1

Nevn modifiserbare risikofaktorer for aterosklerose

Answer 1

Høyt kolesterol 
Hypertensjon 
Hyperglykemi
Røyking
Abdominal overvekt 
Stress og psykososiale faktorer
Alkohol
Lavt inntak av frukt og grønt 
Inaktivitet

Question 2

Hvilke faser deles patogenesen til aterosklerose opp i?

Answer 2

Tidlig fase
Progredierende fase
Plakkruptur med trombedannelse

Question 3

Hva skjer i tidlig fase?

Answer 3

Dannelse av fettstrek “fatty streak”

Question 4

Hvilken rolle spiller LDL i aterosklerose?

Answer 4

Under gitte forhold, som ved høye LDL verdier, blir det lekkasje av LDL til karveggen. I intima utsettes LDL for oksidativt stress. Dermed dannes oksidert LDL som er meget reaktiv. Videre danner dette skumceller, som er proinflammatoriske celler som bidrar til drive aterosklerosen videre.

Question 5

Forklar den patofysiologiske prosessen i tidlig fase

Answer 5

1. aktivert endotel
2. Rektruttering av leukocytter
3. Dannelse av skumceller ved at makrofager fagocyterer oks-LDL
4. Utskillelse av proinflammatoriske mediatorer
5. videreutvikling av aterosklerose grunnet inflammatoriske mediatorer stimulerer til migrasjon og proliferasjon av glatte muskelceller

Question 6

Hva skjer i progredierende fase (fase 2) i patogenesen til aterosklerose?

Answer 6

Oppbygging av aterosklerose, med tiden blir plakket med ustabilt

Question 7

Forklar den patofysiologiske prosessen i progredierende fase

Answer 7

Utvikling av plakketet bestående av fibrøs kappe og nekrotisk kjerne med omliggende kolesterolkrystaller og lipider.
Hypoksi grunnet proliferasjon av plakket fører til neovaskularisering av vasa vasorum.

Question 8

Hva er konsekvensen av neovaskularisering i progredierende fase?

Answer 8

Nydannede kar en fragile. Dermed kan de lett sprekke og gi mer inflammatorisk aktivitet. Dette fører til ytterligere ustabilitet av plakket.

Question 9

Hva skjer i den kliniske fasen?

Answer 9

Fibrøse kappe rumperer og/eller den nektrotiske kjernen sprekker. Dermed eksponeres trombogent materiale til blodbanen.

Question 10

Nevn ulike tilstander der aterosklerose spiller en sentral rolle

Answer 10

Iskemisk hjerteinfarkt 
Angina pectoris
Hjerneslag 
Claudicatio intermittens 
Aortaaneurisme 
Iskemisk nefropati

Question 11

Hva menes med plakkstabiliserende behandling og hvilke legemiddeler brukes til dette?

Answer 11

Statiner kan også hjelpe kroppen med å fjerne kolesterol som har bygd seg opp i plakk i arterieveggene, og på den måten minske blokkeringen eller forhindre ytterligere blokkering av blodkarene og utvikling av sykdom.

Question 12

Nevn substanser som hindrer oksidering av LDL

Answer 12

HDL
Vitamin E
Betakaroten
Antioksidanter

Question 13

Hva inngår i behandlingen av aterosklerotisk sykdom?

Answer 13

Kostholdsendringer
Røykeslutt
Blodtrykkregulering
Godt regulert blodsukker/diabetes
Økt fysisk aktivitet 
Medikamenter (kolesterolsenkende)
Stenting/kirurgi