ATENDIMENTO INICIAL AO TRAUMA Flashcards
1
Q
SEGUNDO A DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS MORTES, O PRIMEIRO PICO DURA:
A
SEGUNDOS A MINUTOS
2
Q
QUAL O TRATAMENTO DO PRIMEIRO PICO?
A
PREVENÇÃO!
ex: radar, lei seca, air bag e desarmamento.
3
Q
AS PESSOAS QUE MORREM NESSE PRIMEIRO PICO NÃO TEM TRATAMENTO.
( ) V
( ) F
A
VERDADE.
4
Q
SEGUNDO A DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS MORTES, O SEGUNDO PICO DURA:
A
MINUTOS ATÉ 24 HORAS
5
Q
QUAL O TRATAMENTO DO SEGUNDO PICO?
A
- SISTEMA DE SAÚDE FUNCIONANTE
- PROFISSIONAL CAPACITADO (PHTLS/ATLS)
6
Q
AS CAUSAS DE MORTE DO SEGUNDO PICO SÃO LESÕES PASSÍVEIS DE TRATAMENTO.
( ) V
( ) F
A
VERDADE.
7
Q
SEGUNDO A DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DAS MORTES, O TERCEIRO PICO DURA:
A
APRESENTA-SE APÓS 24 HORAS
8
Q
QUAL O TRATAMENTO DO TERCEIRO PICO?
A
SISTEMA DE SAÚDE + “MEDICINA”
9
Q
CITE DUAS CAUSAS DE MORTE DO TERCEIRO PICO:
A
- SEPSE
- TEP
10
Q
NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA NO EXTRA HOSPITALAR, ANTES DA SISTEMATIZAÇÃO ABCDE, DEVOS VERIFICAR:
A
A SEGURANÇA DA CENA
11
Q
NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA NO INTRA HOSPITALAR, ANTES DA SISTEMATIZAÇÃO ABCDE, DEVOS VERIFICAR:
A
OS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI’s)
12
Q
ABCDE É O ACRÔNIMO DO _______.
A
ATLS
13
Q
“X”ABCDE É O ACRÔNIMO DO ________.
A
PHTLS
14
Q
NO ATENDIMENTO PRÉ HOSPITALAR, OU SEJA, NO “X”ABCDE O CONTROLE DA EXSANGUINAÇÃO PRECEDE O A.
( ) V
( ) F
A
VERDADEIRO.
15
Q
COMO DEVE SER FEITO O CONTROLE DA EXSANGUINAÇÃO?
A
- COMPRESSÃO DO SANGRAMENTO
- TORNIQUETE
16
Q
DESCREVA DE FORMA SISTEMÁTICA O SIGNIFICADO DO “A”:
A
A - AIRWAY (coluna cervical + via aérea).
- COLAR CERVICAL + COXIM
- PRANCHA RÍGIDA
- VIA AÉREA
17
Q
SE FONAÇÃO PRESERVADA A VIA AÉREA ESTARÁ PÉRVIA?
( ) V
( ) F
A
VERDADEIRO.
18
Q
SE A VIA AÉREA NÃO ESTIVER PÉRVIA, QUAL O PRÓXIMO PASSO?
A
- TENTAR DESOBSTRUIR
ex: aspirar, corpo estranho, queda da base de língua.
19
Q
QUAIS SÃO AS 5 INDICAÇÕES DE VIA AÉREA ARTIFICIAL?
A
- TCE GRAVE ( < ou = 8).
- INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO COM MÁSCARA.
- APNEIA.
- PROTEÇÃO DE VIA AÉREA (redução do nível de consciência, queda da língua, broncoaspiração).
- SQC > 40-50% MESMO SEM LESÃO DE VIA AÉREA.
20
Q
QUAL A DEFINIÇÃO DE VIA AÉREA DEFINITIVA?
A
PROTEGER A VIA AÉREA ATRAVÉS DE UM BALONETE INSUFLADO NA TRAQUEIA.
21
Q
CITE OS 4 EXEMPLOS DE VIA AÉREA DEFINITIVA:
A
- INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL (IOT)
- INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL
- CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA
- TRAQUEOSTOMIA
22
Q
QUANDO USAMOS A VIA AÉREA TEMPORÁRIA?
A
QUANDO NÃO É POSSÍVEL OBTER A VIA AÉREA DEFINITIVA.
23
Q
CITE 2 EXEMPLOS DE VIA AÉREA TEMPORÁRIA:
A
- MÁSCARA LARÍNGEA
- CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO
24
Q
QUAL A MELHOR VIA AÉREA TEMPORÁRIA OU DEFINITIVA? PORQUE?
A
DEFINITIVA;
PROTEGE A VIA AÉREA ATRAVÉS DO BALONETE.
25
A TRAQUEOSTOMIA TEM SE TORNADO CADA VEZ MAIS ___________.
ELETIVA
26
NA INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL SÓ PODEMOS PASSAR O TUBO QUANDO ENXERGARMOS AS __________________.
CORDAS VOCAIS
27
A IOT PODE SER AJUDADA POR DROGAS, ANTES CHAMADA DE __________________ E HOJE DE _____________________________.
SEQUÊNCIA RÁPIDA;
INTUBAÇÃO ASSISTIDA POR DROGAS.
28
CITE OS 4 ITENS PARA CERTIFICAR QUE O TUBO OROTRAQUEAL ESTÁ BEM COLOCADO:
1. VISÃO DIRETA
2. EXAME FÍSICO
3. CAPNOGRAFIA
4. RAIO X DE TÓRAX
29
SE NÃO POSSO OU NÃO CONSIGO IOT?
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA (VIA AÉREA DEFINITIVA)
30
SE NÃO POSSO (< 12 ANOS) OU NÃO SEI FAZER CRICOTREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA?
CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO (VIA AÉREA TEMPORÁRIA)
31
QUAL O PASSO A PASSO DA CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?
1. PUNCIONAR A MEMBRANA CRICOTIREOIDEA COM O JELCO MAIS CALIBROSO.
2. ENCAIXAR O POLIFIX DO SORO.
3. OFERTAR 15 L/MIN (DE UM LADO).
4. O LADO ABERTO FAZER A RELAÇÃO I:E - 1:4.
32
QUAL O TEMPO MÁXIMO DE UMA CRICOTIREOIDOSTOMIA POR PUNÇÃO?
30-45 MINUTOS.
33
QUAL A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO SE DEIXARMOS O PACIENTE COM A CRICOTIREOIDOSTOMA POR PUNÇÃO POR MAIS DE 30-45 MINUTOS?
CARBONARCOSE (RETENÇÃO DE CO2)
34
ONDE É FEITA A INCISÃO PARA A TRAQUEOSTOMIA?
2º/3º ANEL TRAQUEAL
35
QUAL A CLÍNICA DE LACERAÇÃO/FRATURA DE LARINGE?
- ROUQUIDÃO
- ENFISEMA SUBCUTÂNEO
- FRATURA PALPÁVEL
36
QUAL A CONDUTA FRENTE À LACERAÇÃO/FRATURA DE LARINGE?
TENTAR IOT, SE NÃO CONSEGUIR TRAQUEOSTOMIA
37
QUAL A MELHOR ALTERNATIVA FRENTE À FALHA NA IOT?
MÁSCARA LARÍNGEA
38
A MÁSCARA LARÍNGEA É _____________ LOGO ______________.
TEMPORÁRIA;
NÃO PROTEGE VIA AÉREA.
39
“7/10 DIAS DE PACIENTE COM TUBO OROTRAQUEAL, AINDA COM NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO MECÂNICA, INDICA-SE __________.”
TRAQUEOSTOMIA.
40
A TROCA DO TUBO OROTRAQUEAL PARA A TRAQUEOSTOMIA PREVINE __________.
ESTENOSE TRAQUEAL
41
DESCREVA DE FORMA SISTEMÁTICA O SIGNIFICADO DE “B”:
B - BREATHING (O2 + ventilação)
1. FORNECER O2
2. EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO
3. OXÍMETRO
42
TODO TRAUMA RECEBE O2?
( ) V
( ) F
VERDADEIRO
43
QUAL O VALOR MÍNIMO DE 02 A SER OFERTADO?
> ou = 10L/MIN
44
POR QUAL DISPOSITIVO O O2 DEVERÁ SER OFERTADO INICIALMENTE?
MÁSCARA NÃO REINALANTE
45
QUAL A FISIOPATOLOGIA CLÁSSICA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
TRAUMA CONTUSO QUE PROVOCA A LESÃO EM “SACO DE PAPEL”.
46
A PRINCIPAL CAUSA DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO É O TRAUMA PENETRANTE.
( ) V
( ) F
FALSO!
A PRINCIPAL CAUSA DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO É O BAROTRAUMA.
47
SE PRESENTE (PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO) O TRATAMENTO ANTECEDE À INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL?
( ) V
( ) F
VERDADEIRO
48
QUAL A CLÍNICA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO?
1. DESVIO DE TRAQUEIA
2. TURGÊNCIA JUGULAR
3. HIPOTENSÃO
4. TIMPANISMO
5. MURMÚRIO VESICULAR ABOLIDO
49
DENTRE OS 5 CRITÉRIOS CLÍNICOS, QUAIS SÃO CARACTERIZADOS COMO HEMODINÂMICOS?
1. DESVIO DE TRAQUEIA
2. TURGÊNCIA JUGULAR
3. HIPOTENSÃO
50
DENTRE OS 5 CRITÉRIOS CLÍNICOS, QUAIS SÃO CARACTERIZADOS COMO VENTILATÓRIOS?
1. TIMPANISMO
2. MURMÚRIO VESICULAR ABOLIDO
51
O PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO DIMINUI O APORTE SANGUÍNEO PORQUE OS VASOS DA BASE ESTÃO ____________, CAUSANDO UM CHOQUE _____________.
“DOBRADOS”;
OBSTRUTIVO.
52
O QUE JUSTIFICA A HIPOTENSÃO?
CHOQUE OBSTRUTIVO.
53
O DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO É CLÍNICO, NÃO HAVENDO NECESSIDADE DE RADIOGRAFIA DE TÓRAX.
( ) V
( ) F
VERDADEIRO.
54
UMA VEZ ESTABELECIDO O DIAGNÓSTICO DE PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO A CONDUTA DEVERÁ SER:
IMEDIATA.
55
DEFINA A CONDUTA IMEDIATA E A DEFINITIVA DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO:
- IMEDIATA: TORACOcentese
- DEFINITIVA: TORACOstomia
56
DESCREVA ANATOMICAMENTE ONDE DEVERÁ SER REALIZADO A TORACOCENTESE EM CRIANÇAS:
2º ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA HEMICLAVICULAR.
57
DESCREVA ANATOMICAMENTE ONDE DEVERÁ SER REALIZADO A TORACOCENTESE EM ADULTOS:
4º/5º ESPAÇO INTERCOSTAL ANTERIOR À LINHA AXILAR MÉDIA.
referência: 10ª edição do ATLS.
58
A TORACOSTOMIA DEVERÁ SER FEITA COM DRENO EM _____________.
SELO D’ÁGUA
59
DESCREVA ANATOMICAMENTE ONDE DEVERÁ SER REALIZADO A TORACOSTOMIA:
4º/5º ESPAÇO INTERCOSTAL ENTRE LINHAS AXILARES ANTERIOR E MÉDIA.
60
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO?
61
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO PNEUMOTÓRAX ABERTO?
TRAUMA PENETRANTE COM ORIFÍCIO > 2/3 DO DIÂMETRO DA TRAQUEIA.
62
QUAL A CONDUTA IMEDIATA NO PNEUMOTÓRAX ABERTO?
CURATIVO EM 03 PONTAS.
63
QUAL A CONDUTA DEFINITIVA NO PNEUMOTÓRAX ABERTO?
DRENAGEM EM SELO D’ÁGUA.
64
NÃO PRECISA DRENAR O PNEUMOTÓRAX SE ELE FOR:
SIMPLES E PEQUENO (20 a 30%)
65
SE PNEUMOTÓRAX SIMPLES E PEQUENO, EM QUAIS CONDIÇÃO É NECESSÁRIO DRENAR?
1. TRANSPORTE AÉREO
2. VENTILAÇÃO MECÂNICA
66
DRENOU E O PACIENTE NÃO MELHOROU, QUAL O PRÓXIMO PASSO?
VERIFICAR:
- TÉCNICA CORRETA
- DRENO FOI ABERTO
- OSCILAÇÃO
67
DRENOU E O PACIENTE NÃO MELHOROU, QUAL A PRINCIPAL HIPÓTESE?
LESÃO DE GRANDE VIA AÉREA: BRÔNQUIO FONTE
68
SE LESÃO DE BRÔNQUIO FONTE, QUAL A CONDUTA IMEDIATA?
IOT SELETIVA (para o lado não lesionado);
2º DRENO.
69
QUAL O MELHOR EXAME PARA FAZER DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE BRÔNQUIO FONTE?
BRONCOSCOPIA
70
SE LESÃO DE BRÔNQUIO FONTE, QUAL A CONDUTA DEFINITIVA?
TORACOTOMIA
71
QUAL A ETIOLOGIA MAIS COMUM DO HEMOTÓRAX?
TRAUMA PENETRANTE
72
NO HEMOTÓRAX POR TRAUMA PENETRANTE QUAIS SÃO OS VASOS MAIS ACOMETIDOS?
VASOS HILARES OU SISTÊMICOS
73
NO HEMOTÓRAX POR TRAUMA PENETRANTE QUAIS SÃO OS VASOS MAIS ACOMETIDOS?
VASOS HILARES OU SISTÊMICOS
74
QUAL A CLÍNICA DO PACIENTE ACOMETIDO POR HEMOTÓRAX?
- HIPOTENSÃO
- JUGULAR COLABADA
- MURMÚRIO VESICULAR ABOLIDO
- JUGULAR COLABADA
75
QUAL A CONDUTA A SER FEITA NO HEMOTÓRAX?
TORACOSTOMIA COM DRENO EM SELO D’ÁGUA
76
SEMPRE SERÁ NECESSÁRIO A REALIZAÇÃO DA TORACOSTOMIA?
NÃO!
NA MAIORIA DAS VEZES O SANGRAMENTO É AUTOLIMITADO.
77
QUAL A CONDUTA DO HEMOTÓRAX MACIÇO?
TORACOTOMIA
78
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA?
1. DRENAGEM IMEDIATA DE 1.500 ML
2. DRENAGEM DE 200 ML/H DURANTE 2 A 4 HORAS
3. NECESSIDADE PERSISTENTE DE TRANSFUSÃO
79
O SANGRAMENTO NO HEMOTÓRAX MACIÇO SE DA POR:
NA MAIORIA DAS VEZES VENOSO, MAS SUSPEITAR DE ARTERIAL
80
DESCREVA DE FORMA SISTEMÁTICA O SIGNIFICADO DE “C”:
C - CIRCULATION
1. CIRCULAÇÃO
2. CONTROLE DE HEMORRAGIA
81
QUAL É O CHOQUE MAIS COMUM?
HIPOVOLÊMICO HEMORRÁGICO
82
CITE OS 4 PRINCIPAIS FOCOS DE SANGRAMENTO:
1. TÓRAX
2. ABDÔMEN
3. PELVE
5. OSSOS LONGOS
83
COMO DEVE SER FEITO O CONTROLE DE HEMORRAGIA?
- COMPRESSÃO LOCAL
- TORNIQUETE
84
POR QUANTO TEMPO PODEMOS DEIXAR O TORNIQUETE?
MAIS OU MENOS 6 HORAS
85
QUAL CONDUTA DEVERÁ SER REALIZADA NA AVALIAÇÃO SISTEMÁTICA DA LETRA “C”?
- 2 ACESSOS IV (se falha: IO, central)
- CRISTALÓIDE AQUECIDO (37-40°C)
86
QUANTO DEVERÁ SER FORNECIDO DE CRISTALÓIDE?
- ADULTO: 1 LITRO
- CRIANÇA: 20 ML/KG
87
HIPOTENSÃO PERMISSIVA É:
MANTER PAS EM APROXIMADAMENTE 80 MMHG E PAM ENTRE 50-60 MMHG.
88
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DA HIPOTENSÃO PERMISSIVA NA LETRA “C”?
1. TCE
2. TRAUMA RAQUIMEDULAR
3. GESTANTES
89
COMO ESTÁ A PA, FC E PERDA NA CLASSE I?
PA: NORMAL
FC: < 100
PERDA: < 750ML (15%)
90
COMO ESTÁ A PA, FC E PERDA NA CLASSE II?
PA: NORMAL
FC: 100 - 120
PERDA: 750 - 1.500 ML (15-30%)
91
COMO ESTÁ A PA, FC E PERDA NA CLASSE III?
PA: HIPOTENSÃO
FC: 120 - 140
PERDA: 1.500 - 2.000 ML (30-40%)
92
COMO ESTÁ A PA, FC E PERDA NA CLASSE IV?
PA: HIPOTENSÃO
FC: > 140
PERDA: > 2.000 ML (> 40%)
93
EM RELAÇÃO À NECESSIDADE DE SANGUE, CITE COMO ESTARÃO AS CLASSES I, II, III E IV.
CLASSE I: NÃO PRECISA
CLASSE II: TALVEZ PRECISE
CLASSE III: PRECISA
CLASSE IV: PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA
94
POR DEFINIÇÃO DESCREVA O PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA.
4 CONCENTRADOS DE HEMÁCIA EM 1 HORA
OU
10 CONCENTRADOS DE HEMÁCIAS EM 2 HORAS
95
NA CLASSE IV, PRECISAMOS REPOR SANGUE ATRAVÉS DO PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA, DESCREVA-O:
1 CONCENTRADO DE HEMÁCIAS;
1 CONCENTRADO DE PLASMA;
1 CONCENTRADO DE PLAQUETAS.
96
A CADA DUAS BOLSAS, PRECISAMOS REPOR ___________.
CÁLCIO
97
CITE 4 SITUAÇÕES EM QUE DEVEMOS FAZER O PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA:
1. NÃO RESPONDEU À REPOSIÇÃO VOLÊMICA
2. CLASSE IV
3. ÍNDICE DE CHOQUE (SI) > ou = 0,9
4. SCORE ABC ELEVADO > ou = 2
98
COMO CALCULAMOS O SHOCK INDEZ (SI)?
SI = FC / PAS
99
COMO CALCULAMOS O ABC SCORE?
- TRAUMA PENETRANTE EM TRONCO
- FAST POSITIVO
- PAS < ou = 90
- FC > ou = 120
01 ponto para cada
100
101
QUAL O OBJETIVO DO PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA?
- HB > 8
- INR < 1,5
- PLAQUETAS > 50.000
102
COMO DEVE SER FEITO O ÁCIDO TRANEXÂMICO NA TRANSFUSÃO MACIÇA?
- 1g EV (até 3h após o trauma)
- 1g ao longo de 8h
103
QUANDO DEVEMOS USAR O ÁCIDO TRANEXÂMICO?
- SANGRAMENTO NÃO COMPRESSÍVEL
- CHOQUE (PELO MENOS) GRAU III
104
FRATURA EXPOSTA É COMPRESSÍVEL?
( ) VERDADEIRO
( ) FALSO
VERDADEIRO
105
NO “C” QUAL O MELHOR PARÂMETRO PARA AVALIAR RESPOSTA?
DIURESE
106
APÓS CATETERISMO PARA AVALIAÇÃO DE DIURESE, QUAIS SÃO AS METAS NO ADULTO E NA CRIANÇA?
0,5 ML/KG/H - ADULTO
1 ML/KG/H - CRIANÇA
107
APÓS A PASSAGEM DA SONDA VESICAL NO COMEÇO PODE-SE ESPERAR OLIGÚRIA.
( ) VERDADEIRO
( ) FALSO
VERDADEIRO.
NO INÍCIO NÃO TERÁ DIURESE POR CONTA DO REMIT.
108
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DE SONDA VESICAL?
- SANGUE NO MEATO URETRAL
- RETENÇÃO URINÁRIA
- HEMATOMA PERINEAL
- FRATURA DE PELVE
109
EM CASO DE CONTRAINDICAÇÃO À PASSAGEM DE SONSA VESICAL O QUE DEVERÁ SER FEITO?
URETROGRAFIA RETRÓGRADA
110
SE HOUVER LESÃO DE URETRA, QUAL A CONDUTA?
CISTOSTOMIA
111
“SE LESÃO CONFIRMADA ATRAVÉS DE URETROGRAFIA RETRÓGRADA, DEVEMOS AVALIAR O DÉBITO URINÁRIO VIA _______________.”
CISTOSTOMIA
112
QUAL A MEDIDA MAIS IMPORTANTE NO CHOQUE HEMORRÁGICO?
CONTROLE DE SANGRAMENTO
113
QUAIS EXAMES DEVERÃO SER COLETADOS?
ABO / RH
GASOMETRIA
HEMOGRAMA
ELETRÓLITOS
COAGULOGRAMA
BETA HCG (se mulher)
114
QUAL O SEGUNDO CHOQUE MAIS COMUM NO TRAUMA?
OBSTRUTIVO / CARDIOGÊNICO
115
QUAIS PATOLOGIAS LEVAM AO CHOQUE OBSTRUTIVO / CARDIOGÊNICO?
- TAMPONAMENTO CARDÍACO
- PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
116
QUAL O TERCEIRO CHOQUE MAIS COMUM NO TRAUMA?
NEUROGÊNICO
117
QUAL O MARCO DO CHOQUE NEUROGÊNICO?
HIPOTENSÃO SEM TAQUICARDIA COMPENSATÓRIA
118
QUAIS PATOLOGIAS LEVAM AO CHOQUE NEUROGÊNICO?
- TRM GRAVE
- PERDA DO CONTROLE VASOMOTOR SIMPÁTICO
- EM GERAL FRATURA ACIMA DE T6
- AUSÊNCIA DE REFLEXO BULBOCAVERNOSO
119
AUSÊNCIA DE REFLEXO BULBOCAVERNOSO LEVA AO CHOQUE MEDULAR, QUAL A CLÍNICA PODEMOS ENCONTRAR?
- ANAFILAXIA
- PARALISIA
- VASODILATAÇÃO SEM AUMENTO DA FC
- HIPOTONIA ABAIXO DOS NERVOS AFETADOS
120
QUAL A DIFERENÇA DA TRÍADE LETAL PARA O DIAMANTE LETAL?
TRÍADE LETAL: ACIDOSE + HIPOTERMIA + COAGULOPATIA
DIAMANTE LETAL: ACIDOSE + HIPOTERMIA + COAGULOPATIA + CÁLCIO.
A DIFERENÇA: O CÁLCIO
121
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
TRAUMA PENETRANTE EM ZONA DE ZIRDLER QUE PROVOCA UMA SAÍDA DE SANGUE DO VENTRÍCULO PARA O SACO PERICÁRDICO.
122
QUAL A QUANTIDADE DE SANGUE É NECESSÁRIA NO SACO PERICÁRDICO PARA FAZER UM TAMPONAMENTO CARDÍACO?
100 A 200 ML DE SANGUE AGUDAMENTE.
obs: nas causas de acúmulo lento (TB, neoplasia), normalmente NÃO tampona.
123
QUAL A CLÍNICA DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
TRÍADE DE BECK:
- TURGÊNCIA JUGULAR
- REDUÇÃO DA PA
- HIPOFONESE DE BULHAS
124
“EMBORA SEJA UMA TRÍADE CLÁSSICA, ELA NÃO ESTÁ PRESENTE NA MAIORIA DOS PACIENTES”
( ) VERDADEIRO
( ) FALSO
VERDADEIRO.
NÃO ESTÁ PRESENTE NA MAIORIA DOS PACIENTES, MAS ESTÁ PRESENTE NA MAIORIA DAS QUESTÕES.
125
QUAIS SÃO OS OUTROS DOIS ACHADOS CLÍNICOS DO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
1. PULSO PARODOXAL:
> 10 mmHg na PAS na INSPIRAÇÃO
2. SINAL DE KUSSMAUL:
- aumento da TJ na INSPIRAÇÃO
126
QUAL RITMO DA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA SUGERE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
AESP
127
“PULSO PARADOXAL E SINAL DE KUSSMAUL NÃO SÃO PATOGNOMÔNICOS DE TAMPONAMENTO CARDÍACO.”
( ) VERDADEIRO
( ) FALSO
VERDADEIRO
128
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE TAMPONAMENTO CARDÍACO?
CLÍNICA + USG FAST
129
QUAL A CONDUTA TEMPORÁRIA NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
PERICARDIOCENTESE:
- 10 a 20 mL já aliviam
130
ONDE É FEITO A PERICARDIOCENTESE? QUAL O NOME DADO A ESSE PROCEDIMENTO?
- SUBXIFÓIDE;
- PUNÇÃO DE MARFAN.
131
QUAL A CONDUTA DEFINITIVA NO TAMPONAMENTO CARDÍACO?
TORACOTOMIA ABERTA OU ESTERNOTOMIA PARA REPARO DA LESÃO
- incisão anterolateral à esquerda
132
QUAIS SÃOS AS INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA RESSUSCITATIVA?
EM AMBIENTE HOSPITALAR NA VÍTIMAS DE TRAUMA TORÁCICO E PCR EM AESP, FV OU ASSISTOLIA.
133
DESCREVA DE FORMA SISTEMÁTICA O SIGNIFICADO DE “D”:
D - DISABILITY
- GLASGOW
- PUPILAS
- EXTREMIDADES (MOTRICIDADE E SENSIBILIDADE)
134
EM RELAÇÃO À ESCALA DE COMA DE GLASGOW, QUAIS SÃO AS VARIÁVEIS?
- OCULAR
- VERBAL
- MOTOR
OVM.
135
DESCREVA AS PONTUAÇÕES DA ABERTURA OCULAR NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW:
ESPONTÂNEA: 4
AO CHAMADO: 3
À DOR: 2
AUSENTE: 1
136
DESCREVA AS PONTUAÇÕES DA RESPOSTA VERBAL NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW:
ORIENTADO: 5
CONFUSO: 4
PALAVRAS INAPROPRIADAS: 3
SONS INCOMPREENSÍVEIS: 2
AUSENTE: 1
137
DESCREVA AS PONTUAÇÕES DA RESPOSTA MOTORA NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW:
OBEDECE: 6
LOCALIZA DOR: 5
RETIRADA: 4
FLEXÃO ANORMAL: 3
EXTENSÃO ANORMAL: 2
AUSENTE: 1
138
EM RELAÇÃO AO P-GLASGOW, QUAL VARIÁVEL É ACRESCIDA NA ESCALA?
AVALIAÇÃO PUPILAR
139
DESCREVA A RESPOSTA PUPILAR NA ESCALA DE COMA DE GLASGOW:
NENHUMA: 2
UNILATERAL: 1
BILATERAL: 0
140
OBTIDOS OS RESULTADOS DA AVALIAÇÃO PUPILAR, DEVEMOS ______________ DO VALOR TOTAL DO GLASGOW.
SUBTRAIR
141
DESCREVA DE FORMA SISTEMÁTICA O SIGNIFICADO DE “E”:
E - EXPOSITION & ENVIRONMET
- EXPOSIÇÃO (AVALIAR DORSO)
- PREVENÇÃO DE HIPOTERMIA
142
A EXPOSIÇÃO DEVERÁ SER FEITA REALIZANDO MOVIMENTOS EM ____________.
BLOCO
143
COMO FAZER A PREVENÇÃO DE HIPOTERMIA?
- LÍQUIDOS AQUECIDOS
- TEMPERATURA DA SALA
- COBERTOR / MANTA TÉRMICA
144
POSSO PEDIR RADIOGRAFIA NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA?
SIM.
DESDE QUE NÃO ATRAPALHE O ABCDE.
145
DEVO SOLICITAR QUAIS RADIOGRAFIAS NA AVALIAÇÃO PRIMÁRIA?
- COLUNA
- TÓRAX
- PELVE
146
QUAL A FISIOPATOLOGIA DO TÓRAX INSTÁVEL?
DOIS ARCOS COSTAIS FRATURADOS DE FORMA CONSECUTIVA (ex: 3º e 4º), SENDO CADA ARCO COSTAL FRATURADO EM PELO MENOS DOIS LOCAIS.
147
QUAL A CLÍNICA DO TÓRAX INSTÁVEL?
- DOR (geralmente na inspiração, porque a fratura bate na pleura)
- RESPIRAÇÃO PARADOXAL
148
QUAL A CONDUTA NO TÓRAX INSTÁVEL?
- O2
- ANALGESIA
- FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA
149
O PACIENTE QUE TEM TÓRAX INSTÁVEL PODE CURSAR COM ________________________ PODE SER POR CAUSA DA _____ OU POR CAUSA DA ________________________.
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA;
DOR;
CONTUSÃO PULMONAR.
150
QUAL A CONDUTA DA CONTUSÃO PULMONAR?
igual ao tratamento da dor, mas…
SE PAO2 < 65 OU SAT < 90%
- CONSIDERAR: IOT + VM
151
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA CONTUSÃO MIOCÁRDICA?
TRAUMA CONTUSO QUE PEGA MAIS O VENTRÍCULO DIREITO.
152
QUAL A CLÍNICA DA CONTUSÃO MIOCÁRDICA?
- INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (às custas de insuficiência ventricular direita)
- ARRITMIAS
- BLOQUEIO DE RAMO DIREITO
- HIPOTENSÃO
153
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE CONTUSÃO MIOCÁRDICA?
CLÍNICA + ECO + USG FAST
154
QUAL A CONDUTA FRENTE À CONTUSÃO MIOCÁRDICA?
- MONITORIZAÇÃO POR 24H
- ANTIARRITMICOS
- + OU - INOTRÓPICOS
155
QUAL A FISIOPATOLOGIA DA LESÃO DE AORTA?
LACERAÇÃO AO NÍVEL DO LIGAMENTO ARTERIOSO
156
QUAL A CLÍNICA DA LESÃO DE AORTA?
PULSOS NORMAIS EM MMSS
PULSOS DIMINUÍDOS EM MMII
157
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE AORTA?
CLÍNICA + IMAGEM
158
NA RADIOGRAFIA DA LESÃO DE AORTA É POSSÍVEL VISUALIZAR:
- PERDA DO BOTÃO AÓRTICO
- MEDIASTINO ALARGADO (> 8cm)
- SE FIZER IOT O TUBO VAI SER SELETIVO PARA O LADO DIREITO DO PULMÃO (DESVIO DO TOT OU CNG PARA A DIREITA)
159
QUAL O EXAME MAIS UTILIZADO PARA DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE AORTA?
ANGIOTOMOGRAFIA DE TÓRAX
160
QUAL O PADRÃO OURO NA LESÃO DE AORTA?
AORTOGRAFIA
161
QUAL A CONDUTA INICIAL NA LESÃO DE AORTA?
- INICIAR BETABLOQUEADOR, SE POSSÍVEL
162
QUAIS SÃO AS METAS NA LESÃO DE AORTA COM O USO DE BETABLOQUEADOR?
FC < 80 BPM;
PAM 60-70 MMHG.
163
QUAL A CONDUTA DEFINITIVA PARA A LESÃO DE AORTA?
1. TORACOTOMIA ESQUERDA
2. TERAPIA ENDOVASCULAR
164
PACIENTE POLITRAUMATIZADO E TEM LESÃO DE AORTA, QUAL PROBLEMA RESOLVER PRIMEIRO?
SEMPRE IR POR ÚLTIMO NA LESÃO DE AORTA - TAMPONAMENTO CONSEGUE MANTER ESTÁVEL POR 24H.
165
DESCREVA COMO DEVERÁ SER FEITA A AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA:
AMPLA + EXAMES COMPLEMENTARES + REAVALIAÇÃO CONSTANTE
166
DESCREVA O MNEMÔNICO AMPLA:
A - ALERGIAS
M - MEDICAÇÕES
P - PASSADO MÉDICO
L - LÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS
A - AMBIENTE E EVENTOS RELACIONADOS AO TRAUMA
167
COAGULOPATIA RELACIONADA AO TRAUMA SECUNDÁRIA À _________________ E AO ______________.
LESÃO TECIDUAL;
CHOQUE.
168
NA COAGULOPATIA RELACIONADA AO TRAUMA HÁ PREDOMÍNIO DA _______________ ASSOCIADA À ___________________.
FIBRINÓLISE;
HIPERCOAGULABILIDADE.
169
COAGULOPATIA RELACIONADA AO TRAUMA NÃO NECESSARIAMENTE HÁ ASSOCIAÇÃO COM ACIDOSE, HIPOTERMIA E HEMODILUIÇÃO.
( ) VERDADEIRO
( ) FALSO
VERDADEIRO.
170
COMO DEVERÁ SER FEITO A TRIAGEM EM DESASTRES?
ATRAVÉS DO PROTOCOLO START
171
SE O PACIENTE CONSEGUE ANDAR, QUAL COR ELE RECEBERÁ NO PROTOCOLO START?
VERDE
172
START: SE NÃO CONSEGUE ANDAR O QUE É AVALIADO E QUAIS RESPOSTAS ESPERADAS
RESPIRA ESPONTANEAMENTE APÓS REPOSICIONAR VA?
SE NÃO - PRETO (EXPECTANTE/POSSÍVEL ÓBITO)
SE SIM - AVALIO RPM30-2-ORDENS
173
START - SE RESPIRAR APÓS POSICIONAMENTO DE VA, O QUE FAZER?
RPM-30-2-ORDENS
FR < 30
TEC < 2 S
MENTAL OBEDECE ORDENS
SE NÃO PARA QUALQUER UM DOS ACIMA - VERMELHO
SEM SIM PARA TUDO - AMARELO
174
START - O QUE DEFINE ORDEM DE ATENDIMENTO (PRIMEIRO AMARELO OU VERMELHO?)
DESASTRE QUE NÃO EXCEDE CAPACIDADE DE ATENDIMENTO DA EQUIPE - VERMELHO
DESASTRE QUE EXCEDE CAPACIDADE DA EQUIPE - AMARELO + PEDIR AJUDA
175
SCORE RTS - O QUE AVALIA E QUAL IMPORTÂNCIA?
ESTIMA MORTALIDADE NO PACIENTE TRAUMATIZADO
AVALIA:
- GLASGOW
- PAS
- FR
