ATENDIMENTO INICIAL Flashcards
Explique a triagem no trauma e sua importância
Envolve a classificação dos doentes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos que estão realmente disponíveis.
A ordem é baseada no ABC do trauma, além da gravidade da lesão, a possibilidade de sobrevida e recursos disponíveis.
Essa triagem na cena também serve para definir para qual hospital cada paciente será levado.
As situações de triagem são classificadas como: MÚLTIPLAS VÍTIMAS e VÍTIMAS EM MASSA. Explique cada uma.
- MÚLTIPLAS VÍTIMAS: o número de doentes e a gravidade das lesões NÃO excedem a capacidade do tratamento e da equipe. Nesse caso, os doentes com risco de morte iminente e os doentes com traumatismos multissistêmicos serão atendidos primeiro.
- VÍTIMAS EM MASSA: o número de doentes e a gravidade das lesões EXCEDEM a capacidade de tratamento e da equipe. Nesse caso, os doentes com maior possibilidade de sobrevida serão atendidos primeiro.
O que avaliamos no A do abcde do trauma?
Primeiro, avalia a via aérea para verificar sua permeabilidade: procurar por corpos estranhos, por trauma facial, laríngeo, mandibular e outros que possam estar obstruindo.
- Aspirar sangue ou secreção que possam obstruir.
- Reavaliar essa VA sempre
- Glasgow 8 ou menor, geralmente necessita de VA definitiva (INTUBA)
Quais são as manobras de estabilização inicial de via aérea?
JAW THRUST (manobra de tração da mandíbula) e CHIN LIFT (elevação do mento)
O que fazer se a intubação for contra-indicada ou não puder ser realizada?
Estabelecer via aérea cirúrgica, como cricotireiodostomia ou traqueostomia.
O que é necessário para que haja uma boa ventilação?
- função adequada dos pulmões
- função adequada do toráx
- função adequada do diafragma
O que pode comprometer a ventilação de forma significativa?
- pneumotórax hipertensivo
- hemotórax maciço
- pneumotórax aberto
- lesões traqueobrônquicas
Quando um pneumotórax simples pode ser convertido em um pneumotórax hipertensivo?
Quando o paciente é intubado e é aplicada pressão positiva antes de descomprimir com um dreno de tórax.
A hipotermia é uma complicação potencialmente letal em doentes traumatizados. Quais medidas devem ser tomadas para evitar a perda de calor corporal e restaurar a temperatura do corpo ao normal?
Após a avaliação o paciente deve ser coberto com cobertores térmicos, a temperatura do ambiente deve ser aumentada para minimizar a perda de calor corporal e os fluidos cristalóides devem ser aquecidos a 39 graus.
O ECG é um mecanismo importante para o monitoramento do traumatizado. Nesse sentido, quais disritmias podem indicar trauma cardíaco contuso?
Taquicardias inexplicáveis, fibrilação atrial, contração ventricular prematura e alterações no segmento ST.
O que a atividade elétrica sem pulso (AESP) pode indicar no trauma?
Tamponamento cardíaco, pneumotórax hipertensivo e hipovolemia profunda.
Do que se deve suspeitar quando há bradicardia no trauma?
Hipóxia ou hipoperfusão
Qual a tríade do trauma de laringe?
Rouquidão
Enfisema subcutâneo
Fratura palpável
O que é uma via aérea definitiva?
Balão insuflado abaixo das cordas vocais, devidamente fixado, conectado a um sistema de ventilação assistida, com mistura enriquecida de oxigênio.
Qual a tríade letal do choque?
Acidose, coagulopatia e hipotermia.
Qual o sinal mais precoce de choque? E quais grupos podem não apresentá-los?
Taquicardia. Idosos, crianças e atletas
Sinais semiológicos do pneumotórax hipertensivo.
desvio de traqueia, ausência unilateral de murmúrio vesicular, estase de jugular, hipertimpanismo.
