Atendimento inicial Flashcards
O atendimento inicial é composto por:
Preparação
Triagem
Exame primário (com reanimação imediata se for necessário)
Medidas auxiliares para o exame primário e a reanimação
Transferência (ver se precisa)
Exame secundário
Medidas auxiliares para o exame secundário
Monitorização e avaliação contínua
Tratamento definitivo
Durante a fase hospitalar, o que é enfatizado?
O controle da VA, sangramento externo grave e choque, imobilização do paciente e transporte para o mais perto e melhor hospital para tratar aquele doente.
O APH passa todas as informações para o intrahospitalar
A preparação do hospital leva em conta critérios como: (cite pelo menos 3)
Área disponível para reanimação de pacientes traumatizados
Equipamentos de VA funcionando corretamente, organizados, testados e posicionados estrategicamente
Soluções cristalóides aquecidas e preparadas para infusão imediata
Protocolo para medidas auxiliares, como exames laboratoriais e de imagem
Acordos de transferência
O que significa triagem?
É a seleção de pacientes de acordo com os recursos necessários para o seu tratamento e os recursos disponíveis no local.
No exame primário o que resolvemos primeiro?
O que mata mais rápido e não o que mata mais
Como é a abordagem a vítima?
“boa tarde meu nome é Bianca, você pode me contar o que aconteceu?”
A depender da resposta vamos ver se ele tem VA pervia, boa ventilação, circulação e perfusão cerebral suficientes para ele formular uma frase completa e com sentido.
ABCD do trauma
Qual a primeira coisa que fazemos no A?
Inspecionar a VA!
Ver se tem CE, sangramento, trauma facial/laríngeo/mandibular ou outras coisas que possam causar obstrução.
Como resolvemos obstrução de VA no A?
Sucção com aspirador de ponta rígida para limpar sangue ou secreção acumulada.
Em caso de corpo estranho é igual a PS.
Se o paciente estiver irresponsivo fazer jaw thrust ou chin lift
Se o paciente estiver irresponsivo e sem reflexo de vômito, estabelecer uma VA via orofaringe pode ajudar temporariamente
Avaliar a necessidade de VA definitiva
O que devemos atentar junto com o manejo da VA no A?
A imobilização da cervical do paciente
O que devemos fazer diante do risco da perda progressiva de VA?
Reavaliação frequente do paciente
V ou F. O colar cervical fica fechado durante todo o atendimento.
F. Se for preciso uma VA, o colar é aberto e alguém da equipe assume o controle temporariamente.
O que devemos fazer caso a intubação for contraindicada ou não consiga ser feita?
Estabelecer uma via aérea cirúrgica
Uma boa ventilação precisa de que?
função adequada dos pulmões
função adequada da parede torácica
função adequada do diafragma
O que vamos analisar no B ao expor o pescoço e o tórax do paciente?
estase de jugular, desvio de traqueia e expansão do tórax
Ao inspecionar e palpar o tórax o que pode estar comprometendo a ventilação?
ferimento penetrante e crepitação.
Quais situações de risco iminente à vida que se verifica no B?
Pneumo hipertensivo, hemotórax maciço, pneumo aberto, lesão de árvore traqueobrônquica
O que analisamos na percussão do tórax?
Primeiro pode ser que n esteja audível na sala de emergência, mas vamos ver se está normal, ou hipo ou hipertimpânico
V ou F. Se o paciente conseguir manter a perviedade das VA, esse paciente ainda precisa de oxigenação suplementar, por ser um politraumatizado.
V. máscara não reinalante O2 100% 15L min
o que pode causar um pneumo hipertensivo?
um pneumotorax simples pode se converter para um hipertensivo quando o paciente é intubado e aplicado pressão positiva antes de descomprimir com um dreno de torax
Como é a ausculta no B?
ausculta pulmonar e cardíaca.
Quais são as indicações de VA definitiva no trauma?
ECG menor igual a 8
queimaduras faciais
trauma maxilofacial -> crico ou traqueo
Risco de obstrução de va
potenciais inalações
trauma laríngeo
rouquidão e escarro carbonáceo
extensão da queimadura (>40-50%)
edema ou risco de edema
O LEMON se refere a que?
avaliar se é uma va difícil de intubar
L -> look externally (trauma facial, obesos, pescoço curto)
E -> evaluate 3-3-2 (3 dedos entre os incisivos, 3 dedos entre a mandíbula e o osso hioide, e 2 entre a base da língua e a cartilagem tireoide)
M -> mallampati (4 classes, 1 vê tudo e 4 n vê nem o palato mole)
O -> obstruction (corpo estranho, secreção, edema de glote)
N -> neck mobility (diminuida em idosos e pacientes politraumatizados)
Ao que se refere o mnemonico Blood on the floor and four more?
Se refere aos lugares que devemos procurar por hemorragia no C:
Sangue “no chão”(hemorragia externa)
em ossos longos
tórax
abdome
retroperitônio e pelve
