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atbterapia Flashcards

1
Q

considerações sobre aminoglicosídeos

A

1-gentamicina, estreptomicina, neomicina
2-inibidores bactericidas da sintese de proteinas
3- uteis principalmente contra gram - aerobicos
4- ec: ototoxicidade e nefrotoxicidade

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Q

Espectro de ação aminoglicosídeos:

A
  • Ampla ação contra bacilos gram-negativos
    aeróbicos.
  • Ação bastante limitada entre gramas positivas, dependendo de associações:
  • S. aureus e S. epidermidis: Em monoterapia verifica-se rápido desenvolvimento de resistência
  • Enterococcus e Streptococcus: Sinergismo com inibidores da síntese da parede celular – penicilinas ou glicopeptídeos (principalmente enterococos ).
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3
Q

aminoglicosideos admnistração:

A

vo: não pode
im: mais recomendada
ev: possivel

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4
Q

Usos clínicos aminoglicosídeos:

A

Endocardite Bacteriana
- Estreptomicina ou gentamicina + penicilina G
ou ampicilina
- Efeito sinérgico com β-lactâmicos em
infecções por estreptococos e enterococos

  • Meningoencefalite
  • Por injeção intraventricular, apenas nos casos
    graves de infecções por bacilos gram- negativos aeróbicos resistentes a β- lactâmicos
  • Tuberculose – Estreptomicina
  • Infecções Complicadas do Trato Urinário –
    Gentamicina ou Amicacina
  • Sepse
  • Otite Externa
  • Infecções Hospitalares Graves por Gram
    Negativos – Amicacina
  • Infecções de Pele e Mucosas – Neomicina
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5
Q

Como classificar os antimicrobianos em relação à ação biológica?

A

Bactericidas: droga capaz de causar morte bacteriana independente do estado imunológico do paciente; usado em infecções graves.
ex. : penicilinas, cefalosporinas, aminoglicosídeos, glicopeptídeos
Bacteriostáticos: droga capaz de inibir o crescimento microbiano. A eliminação do microorganismo depende da competência das defesas anti-infecciosas do paciente.
ex. : macrolídeos, tetraciclinas, lincosaminas, cloranfenicol

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6
Q

espectro pra gram +

A

Penicilinas naturais, penicilina V, isoxazolilpenicilinas, macrolídeos, glicopeptídeos

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7
Q

espectro pra gram -

A

Aminoglicosídeos, polimixinas, monobactâmicos

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8
Q

amplo espectro?

A

Cefalosporina e derivados, penicilinas semi-sintéticas, tetraciclinas, cloranfenicol

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9
Q

espectro anaerobio?

A

Cloranfenicol, metronidazol, incosamidas, penicilina G

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10
Q

espectro para fungos?

A

Nistatina, griseofulvina, anfotericina B

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11
Q

espcctro das quinolonas

A

Gram negativo( bgnnf): – E.coli– K.pneumonie– Enterobacter– Salmonella e Shigella– Campylobacter– P. aeruginosa
Gram positivos:– S.pyogenes– S.aureus– S.pneumoniae → não é 1ª escolha!
Outros:– Clostridium– Cocos anaeróbios– C. tracomatis– B. fragillis

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12
Q

absorção das quinolonas

A

oral é bem tolerada

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13
Q

uso clinico das quinolonas

A
  • Infecções complicadas de trato urinário;
  • Infecções respiratórias causadas por P.aeruginosas em pacientes com fibrose cística;
  • Otite externa invasiva causada por P.aeruginosas;
  • Osteomielite bacilar Gram negativa crônica;
  • Erradicação de Salmonella typhi em portadores;
  • Gonorreia;
  • Próstata;
  • Cervicite;
  • Antraz.
    OBS: Pneumonias adquiridas na comunidade: São causadas principalmente por S. pneumoniae, podem sertratadas com uma quinolona respiratória ou amoxicilina(baixo custo) ou cefalexina ou macrolídeos.

ATENÇÃO! São contraindicados na gravidez!

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14
Q

clorafenicol

A

Antibiótico de amplo espectro, sendo eficaz contra bactérias Gram-negativas, Grampositivas e Riquétsias.
O reconhecimento de efeitos tóxicos com risco de vida, como a “síndrome do bebê cinzento” eanemia aplástica e o desenvolvimento de novas drogas mais eficazes e menos tóxicas, restringiu muito seu uso. Portanto, deve ser utilizado apenas em pacientes graves, em situações específicas

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15
Q

carbapnemicos:

A

MEROPENEM
são os beta-lactâmicos de maior espectro de ação, resistentes à maioria das betalactamases. O uso é restritomente hospitalar, especialmente em casos de sepse e multirresistência.

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16
Q

germes de pele

A

Estafilococos

Estreptococo

Malassezia

Micrococo

Propionibactéria

Corinebactéria

Pitorosporum

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17
Q

principais coco g+

A

Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus faecalis

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18
Q

principais bacilos g+

A

Aeróbicos
Bacillus anthracis
Listeria monocytogenes
Nocardia brasiliensis
Corynebacterium diphtheriae
**Anaeróbios
Clostridium tetani
Actinomyces israelii

19
Q

cocos g-

A

Neisseria meningitidis
Moraxella catarrhalis
Bordetella pertussis
Helicobacter pylori

20
Q

principais bacilos g-

A

Enterobactérias
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Enterobacter sp.
***Não-Enterobacteriaceae
Fermentadores
*Vibrio cholerae

**Não fermentadores
Pseudomonas aeruginosa

21
Q

agentes etiologicos de infecçao do tgi

A

E. coli

Campylobacter spp.

Clostridium difficile

Salmonela spp.

Shiguella spp.

22
Q

principais agente de ivas

A

Streptococcus pyogenes

Haemophilus influenzae

Streptococcus pneumoniae

Anaeróbios

23
Q

principais causadores de itu

A

Enterobactérias: E. coli e outros germes gram -

24
Q

infecçaõ de va inf

A

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Staphylococcus aureus

Aneróbios

Moraxella catarrhalis

25
Q

Quais os principais agentes etiológicos de infecções de pele e partes moles?

A

A
Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Enterobactérias

26
Q

Quais os principais beta-lactâmicos?

A

→ Penicilinas
→ Cefalosporinas
→ Carbapanêmicos
→ Monobactâmicos

27
Q

bacterias mais sensiveis a penicilinas

A

A maior sensibilidade de bactérias GRAM + a penicilinas deve-se, em parte, uma maior dependência do peptidioglicano para a constituição de sua parede celular, quando em comparação com bactérias gram negativas

28
Q

Qual a relação entre beta-lactâmicos e germes intracelulares?

A

Bactérias intracelulares (ex. Chlamydia): Vivem no interior de células de mamíferos, logo, sofrem pouca ação de β-Lactâmicos, já que essas células não possuem mecanismo de coleta delas.

29
Q

Como classificar as penicilinas?

A

*1ª Geração - Naturais ou Benzilpenicilinas:
Penicilina G (cristalina) Penicilina G procaína Penicilina G benzatina Penicilina V
Penicilinase-resistente
Meticilina
Nafcilina
Oxacilina
*2ª Geração ou Aminopenicilinas:
Ampicilinas
Amoxcilina

*3ª Geração ou Carboxipenicilinas:
Carbenicilina
Ticarcilina

*4ª Geração ou Ureidopenicilinas:
Piperacilina

30
Q

O que é fato da reação de Jarish-Herxheimer?

A

Ocorre em 70-90% dos pacientes com sífilis secundária, e, menos comumente, com outras formas de sífilis. Consiste em um quadro de febre, cefaléia, calafrios, artralgia e mialgia, em resposta a uma grande liberação de endotoxinas a partir da ação bactericida eficaz inicial que ocorre entre 8-24 hs após a administração de penicilina G benzatina.

31
Q

penicilinas semi sinteticas?

A

Penicilinas Penicilinases Resistentes
▪ Os grandes representantes são a oxacilina e a meticilina. Reservados para cepas sensíveis de Staphylococcus aureus ou Streptococcus epidermidis.

32
Q

indicações clinicas de penicilinas de 2 geração

A

Tratamento de infecções causadas por bactérias produtoras de β-lactamase (exceto estafilococos).
→ Infecções de VAS: sinusite, otite média, bronquite aguda e epiglotite…
→ ITU: E. coli, Enterococcus
→ Infecção por Salmonella e Shigella
→ Mordida

32
Q

Principais considerações com relação aos monobactâmicos:

A

Mono (monocíclico) + Bac (bactéria) + Tâmico (lactâmico).
* 10 β-lactâmico monocíclico.
* São representantes desta classe:
1) Sulfazecina
2) Isossulfazecina
3) Carumomam
4) Aztreonam – Único disponível no Brasil

Uso restritomente hospitalar

32
Q

Classificação das cefalosporinas:

A

1ª Geração
▪ Cefalotina
▪ Cefazolina
▪ Cefalexina

2ª Geração
▪ Cefuroxima
▪ Cefoxitina
▪ Cefaclor

3ª Geração
▪ Cefotaxima
▪ Ceftriaxona
▪ Ceftazidima

4ª Geração
▪ Cefepima
▪ Cefpiroma

5ª Geração
▪ Ceftarolina
▪ Ceftabiprole

32
Q

cefalo ii geração

A

GRAM + (↑↑): Streptococcus, Staphylococcus, bacilo diftérico, clostrídios, gonococo e meningococo.
o GRAM – (↑↑): Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Proteus mirabilis, Neisseria.
OBS: Conhecidas como as cefalosporinas dos otorrinos, em função dos seus usos clínicos.

33
Q

usos de cafalosporina 1 geração

A

Patologias na qual o mais provável seja GRAM +

o Pneumonia comunitária
o Infecções de pele e tecidos moles
o ITU não complicada
o Profilaxia cirúrgica
OBS: Todos os fármacos da 1ª geração não penetram bem no SNC.

33
Q

cefalo iii

A

o GRAM + (↑): Espectro diminuído quando comparado à 1ª e 2ª gerações, especialmente em relação a Staphylococcus.
o GRAM – (↑↑↑): Amplo espectro, inclusive contra Serratia, Morganella e Pseudomonas aeruginosa (ceftazidima).
o Anaeróbios

34
Q

cefalo iv gerção

A

o Gram − (↑): Amplo espectro, inclusive contra espécies produtoras de β-lactamase, Pseudomonas aeruginosa e enterobactérias.
o Gram + (↑): Espectro ampliado à 1ª geração, incluindo Staphylococcus e Streptococcus (exceto os resistentes à meticilina e penicilina, respectivamente).
o Anaeróbios (↓)

35
Q

nitrofurantoina considerações

A
  • Nitrofurano sintético utilizado na profilaxia e tratamento de infecções do trato urinário baixo, – cistites.
  • Ativa contra muitas cepas de E.coli e Enterococcus sp.
  • As bactérias especialmente sensíveis tornam-se resistentes durante o tratamento.
  • Maioria das espécies de Proteus e Pseudomonas e muitas espécies de Enterobacter e Klebsiella são resistentes.
  • Indicações: Indicadas somente para ITU inferior, na medida em que não penetrem especificamente nos tecidos, nem alcancem níveis sistêmicos.
    ▪ Mulheres com sintomas de cistite – disúria associada à polaciúria, podendo também apresentar urgência miccional e hematúria – na ausência de leucorreia e desvio vaginal têm grande probabilidade de ITU. Dessa forma, podem ser tratados empiricamente.
  • Contra-indicações: Não deve ser utilizado em pacientes com insuficiência renal, pois a concentração urinária de nitrofurantoína torna-se insuficiente e pode causar toxicidade sistêmica.
36
Q

tetraciclinas

A

São antibióticos de amplo espectro com atividade contra:

✓ Grama + e Grama –
✓ Anaeróbios
✓ Ureaplasma
✓ Mycoplasma pneumoniae
✓ Micobactérias
✓ Espiroquetas (Borrelia, Leptospiras, Treponemas)
✓ E. hystolytica e Plasmodium spp.
✓ Vibrio cholerae
INTRACELULARES:
✓ Rickettsia
✓ Coxiella burnetti
✓ Clamídia spp.
✓ Legionella spp.

37
Q

macrolideos

A

Os macrolídeos são inibidores da síntese protéica bacteriana usados ​​como alternativas aos β-lactâmicos, principalmente em infecções respiratórias. São bactérias de alto peso molecular, com dificuldade de ultrapassar barreiras biológicas, mas que afetam altíssima concentração intracelular.

38
Q

espectro macrolideos

A

– Os macrolídeos são ativos contra bactérias gram-positivas, cocos gram-negativos, bactérias atípicas e anaeróbicas. Os macrolídeos não são ativos contra a maioria dos bacilos gram-negativos entéricos. Os macrolídeos acumulam-se 100 vezes mais em gram-positivos, o que determina sua maior ação nesse grupo.

39
Q

uso terapeutico macrolideos

A

– Como alternativa a alérgicos à penicilina para:
 Infecções do trato respiratório por estreptococos do grupo A;
 Pneumonia por S. pneumoniae;
Azitromicina 500 mg - 1cp ao dia por 5 dias
 Prevenção de endocardite após procedimento odontológico;
 Infecções superficiais de pele (Streptococcus pyogenes);
 Profilaxia de febre reumática (faringite estreptocócica);
 Alternativa para o tratamento da sífilis.
– Primeira escolha pra pneumonias com atípicos.

40
Q

Qual a morfologia do hystoplasma?
Qual a do criptococo?

A

É um fungo leveduriforme em temperatura corporea e micelial no solo
Criptoco leveduriforme multiesporulada cora com mucicarmin

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