atb & antiseptique Flashcards
bactérie flore cut résidente
staph epidermis
P acnes, Corynebactérium et certains Gras -
principales bactéries de la flore cutanée transitoire
Staph aureus
Pseudomonas
Strep A
MA mupirocine
Bactéricide
spectre mupirocine
Gram +
Staph incluant SARM
strep
certains gram -
C-I mupirocine
hypersensibilité à mupirocine ou pommade à base de polyéthylène glycol
indication mupirocine
IMPÉTIGO
dermatose superficielle, lésions moites et suintantes
Post habituelle mupirocine
TID x10j
Particularités mupirocine 2%
annexe 2
& on limite aux info à SARM ou impétigo pour éviter résistance
MA acide fucidique 2%
bactéricide ou bactériostatique selon l’innoculum
spectre acide fucidique
Staph aureus (SARM) et strep Neisseria, corynebactérie et bactéroïdes
C -I acide fucidique
sensibilité acide fusidique et à se sels
ou sensibilité à la lanoline si onguent
Indication acide fusidique
impétigo (penchant de la muni en annexe 1), érythrasma
info secondaire de plaies ou brûlures
poso habituelle acide fusidique
BID à QID jusqu’à guérison
Clindamycine 1% MA
bactéricide ou bactériostatique selon le site d’application
spectre clindamycine
corynactérium acnés et Minutissimum
C-I clindamycine
hypersensibilité climdc ou composante son topique
indication clindamycine topique 1%
officielle : acné
autres : érythrasma, furoncles, poils incarnés
post habituelle clinda
app locale BID => 10 jrs si info cutanée et 8 à 12 semaines si acné
Sulfadiazine d’argent (Flamazine) MA
bactéricide et fongicide
spectre Sulfadiazine d’argent
staph aureus, Gram -, fongi
C-I au sulfadizaine d’argent
allergie aux sulfa
indication Sulfadiazine d’argent
Tx et prévention des info de brûlures graves
poso habituelle Sulfadiazine d’argent
Appliquer BID avec gant stérile. Garder la brûlure couverte de crème.
particularité Sulfadiazine d’argent
tube => jeté 7 jours après ouverture
pot => jeter 24h après ouverture
** pas agent conservation
annexe 1
MA Métronidazole
bactéricide
& propriété anti-inflammmatoire
spectre métronidazole
Bactéries anaérobies
Trichomonas
Giarda Lamblia
indication Métronidazole
Vaginose bactérienne
Rosacée (prop anti-inflammatoires)
Maîtrise des odeurs associées aux infx anaérobies
poso habituelle Métronidazole
1 à 2 fois par jour selon indication
particularité Métronidazole
annexe 1
[] variable beaucoup selon l’indication 0,75% = rosacée à 10% = vaginose bactérienne
Bacitracine MA
bactéricide
Spectre Bacitracine
Gram +
disponibilité Bacitracine
SEUL => BACITIN
COMBINÉ avec polymixine b => polysporin ou bio derme
Gramicidine MA
Bactéricide
spectre Gramicidine
Gram +
disponibilité gramicidine
seulement en combinaison ds polysporin avec polymixine B
MA polymixin B
Bactéricide
Spectre polymixin B
Gram - (incluant pseudomonas mais résistance ++++)
disponibilité Plomixin B
en combinaison seulement ds polysporin ou bioderm
Indication polysporin ?
Prévention si plaie avec potentiel d’infection
EI local atb topique
dermatite de contact rare, mais possible
Argyrie –> sulfadiazine d’argent (coloration gris-bleuté de la peau, mais disparait après)
EI systémique atb topique
si grande surface et peau fragilisée ==> néphrotoxicité (poly B, néomycine, gentamycine, sulfadizaine d’argent)
Neurotoxicité (polymixin B)
Ototoxicité (Néomycine et gentamycine)
Leucopénie (sulfadiazine d’argent => résolution spontanée )
Dans quelles situations ne devraient-on pas utiliser des atb topiques ?
si info profonde de la peau ou présence de sx généraux (fièvre, hypotension) ou en traitement de plaie chronique
Nom commercial et formes disponible de la mupirocine 2%
bactroban
crème/pommade
Nom commercial et formes disponible de l’acide fucidique 2%
fucidin
crème/pommade
Nom commercial et formes disponible de bacitracine
Baciguent, Bacidin
pommade
que contient le viaderm k
gramicidin/neomycin/nystatine/triamcinolone
que contient le neosporin
polymixin B/bacitracine/néomycine
Nom commercial et formes disponible de sulfadiazine d’argent
flamazine
crème
forme polysporin bleu
crème
forme polysporin vert
pommade
pourquoi utiliser eau/savon
première ligne de désinfection de plaie
usage quotidien pour le soins de plaie
Comment j’utilise eau savon sur une plaie et qu’est-ce que je prend ?
nettoie avec savon doux non parfumé, on laisse couleur du robinet sur la plaie à jet doux
Savon : dove non parfumé
ou cétaphil/SpectroJel => cindette
Pourquoi utiliser NaCl 0,9% stérile ?
Premier choix pour la désinfection de plaie
Sous quelle forme j’utilise le NaCl 0,9% ?
petit unidose => 10ml
seringue pour nettoyer sous pression
vaporisateur pour plaies
hydrasens
Spectre alcool isopropylique 70%
Gram + et -, virus lipophile, VIH, fongi
Activité alcool isopropylique 70%
le plus bactéricide et le plus rapide (action en 30 sec)
pas activité résiduelle
désactivé par la matière organique
inconvénient alcool isopropylique 70%
irritant et asséchant +++++
formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
Indication alcool isopropylique 70%
désinfection instruments & surfaces, nettoyer pt injection (attendre MIN 30 sec!!!!)
Spectre Chlorexidine
Gram +> Gram -, Fongi, virus enveloppé
Activité Chlorexidine
- activité résiduelle ad 5h lors usage répété
- actif en présence de matière organique
- actif en présence d’exsudat
Inconvénients Chlorexidine
Neutralisé par le savon
Tache les vêtements et les dents
Indications Chlorexidine
préparation pré-opératoire (2 éponges)
Désinfection lors du premier nettoyage => éviter usage répété sur plaies ouverte car retarde la guérison
4 types de produit Chlorexidine
- Dexidin, Habitante => rince à l’Eau après
- Chlorexidine à vaporiser (sans rinçage)
- en combinaison dans les solutions hydroalcooliques
- Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler) Périodex, Périogard
Spectre teinture d’iode/iodophone (providence 10%)
Gram + et gram -
champignons, virus, BAAR
activité teinture d’iode/iodophone (providence 10%)
Bactériostatique
inactivé par la matière organique ou l’alcool…. pas intéressant pour nettoyage de plaies
indication teinture d’iode/iodophone (providence 10%)
- en compresses (teinture 2.5%)
- utiliser directement sur la peau (providone-iode : bedaine 10%)
- Désinfection de l’eau
Inconvénients teinture d’iode/iodophone (providence 10%)
iode : irritant et tache (Providone - irritante et ne tache pas)
Allergie à iode ?? (p-e plus produit de contact)
Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
Activité hypochlorite de sodium (solution Dakin)
- inactivé par la matière organique et le savon
- action en 5 à 15 minutes => donc souvent utilisé n solution de trempage
Inconvénients hypochlorite de sodium (solution Dakin)
- Très irritant : JAMAIS sur plaie ouverte
- Désagrège les tissus nécrotiques (intérêt pour paronychie)
- Dissous le caillot de sang : saignements
- Tachant (décoloration des tissus)
Indication hypochlorite de sodium (solution Dakin)
Paronychie
trempette ou avec compresses
Activité peroxyde d’hydrogène
- > Agent oxydant très réactif
- > Inactivé par la matière organique
Inconvénient peroxyde d’hydrogène
Irritant et corrosif pour la peau
Indication peroxyde d’hydrogène
Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie
juste utilisé pour provoquer des Vo chez un chiens intoxiquer (on ne recommande pa scandaleux nous même !!!!! => vétérinaires)
Quels sont les ammoniums quaternaires antiseptiques
Chlorure de benzalkonium
Cetylperidium
Chlorure de benzetonium
Spectre ammoniums quaternaires
Gram +, virus, Fongi
Inconvénient ammoniums quaternaires
Allergie au chlorure de benzalkonium possible
Indication ammoniums quaternaires
- Antiseptique pour nettoyer plaie (non recommandé car toujours combiné avec une caïne)
- Pastille antiseptiques (Cepacol, Strepsils)
- Agent de conservation
Triclosan spectre
Gram +, Champignons, moisissure
Activité Triclosan
Germistatique
Indication Triclosan
- Nettoyant pour la peau (Adasept -> Triclosan 0,5)
- Agent de conservation : produits cosmétiques et de soins personnels
- Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique…)
