ATB Flashcards
Como se classificam os ATB
1 - inibem a sintese da parede
2 - aumenta a permeabilidade da parede
3- inibem sintese de proteinas
4- inibem sintese de Acidos Nucleicos
5- inibem metabolismo intermedio
Quais sao os ATB que inibem a sintese da parede?
Betalactamicos
Glucopeptidos
Fosfomicina
Quais sao os grupos de ATB betalactamicos
- Penicilinas
- Carbapenemicos
- Cefalosporina
- monobactamicos
Como sao dividadas as PENICILINAS
- Naturais
- Semissinteticas (aminopenicilinas)
- Sinteticas ( Anti estafilococicas, Antipseudomonicas)
(naturais, antiestafilococicas, aminopenicilinas, antipseudomonas)
Em que bacterias usamos as penicilinas naturais?
- CGP - E. aureus, epidermidis, Estrepto piogenes, Viridans, Pneumoniae
CGN - neiseria e moxarela
BGP - Listeria monocytogenes, clostridium,….
ESPIROQUETAS - treponema palidum, borrelia, leptospira
Quais sao as penicilinas Naturais?
- G Sodica ( MOE)
- Procainica (ORL)
- Benzatinica (ORL, Pele, Sifilis, Febre reumatica (OPSF)).
Quais sao as penicilinas antiestafilococica e pra que servem?
Meticinila, Oxacilina - servem para ver a resistencia da bacteria. nao se usa como tratamento
Aminopenicilinas (semisinteticas) quais sao e qual sua particularidade?
- Ampicilina Sulbactan
- Amoxicilina Ac. Clavulanico
** servem com o componente adicionado para aumentar o espectro e gerar resistencia as betalactamasas.
Quais sao as penicilinas anti pseudomonicas?
PIPE+Tazo
Quais sao os inibidores das betalactamasas usados
- Sulbactan
- Ac. Clavulanico
- Tazobactan
Quais sao as cefalos de primeira g.
- Cefalotina - Cocos Gran + (Uso restrito para estafilo meticilino resistente, E. coli resistente, em infeccoes de pele e protese de cadeira)
- Cefazolina - pré CX , 1 hora antes pro estafilo nao entrar na ferida.
- Cefalexina - Via oral. Pele, infeccoes urinarias. PARA Estafilo Sensivel.
- Cefadroxilo - pouco usado
Quais sao e se usam as cefalos de segunda?
- Cefuroxima, cefuroxima Axetil , …… NAO SE USAM
Quais sao as cefalos de terceira?
- Cefotaxima - Meningite bacteriana sobre GRAM - (Meningococo e Haemophilus) e GRAM + como Neumococo.
- Ceftriaxiona - Neumococos resistente a penicilina
- Ceftazidima - ANTIPSEUDOMONA . Para bacilos GRAM - (enterobacilos)
- Ceftazidima/Avibactan - para Pseudomonas com resistencia extrema Nova
- Ceftalozano Tazobactam - Cocos GRAM + multiresistentes
quais sao as cefalos de Quarta Geração
CEFEPIME - Para bacilos GRAM - Efetivos para Pseudomonas, Kleibsiela multiresistente. (infeccoes NOSOCOMIAIS)
Quais sao as cefalos de Quinta geração?
Ceftarolina - Bacilos GRAM - Multiresistentes
QUais sao os carbapenemes?
- Imipenem
- Meropenem
- Ertapenem
Os carbapenemes tem efeitos pos ATB?
Sim!!! depois que baixam a CIM ainda continuam inibindo a bacteria.
Todos os carbapenemes sao usados de forma IV, um deles é usado de INTRAMUSCULAR também? Qual?
Ertapenem
Qual dos carbapenemes nao se usa para Acynetobacter e Pseudomonas?
ertapenem
Pra que se usa o IMIPENEM??
Cocos GRAM + (os COcos que tinham na praia do IME)
O meropenem usa pra que?
Bacilos GRAM - (igual o metro - comprido)
Pra que usamos os carbapenemes?
- Pseudomonas Aeruginosas
- Infeccoes mixtas por aerobios e anaerobios
- Infeccoes nosocomiais graves , sepsis e neutropenicos.
Quando usamos o meropenem ?
Complicacoes de infeccoes intra abdominais , pancreatites
Quais Sao os Glucopeptidos?
Vancomicina? mas vc ja Teicoplanina?
Os glucopeptidos sao bactericidas?
SIM (Acucar mata) (Altera sintese da parede, lembra?)
Para quais microorganismos usamos os glucopeptidos?
Gram + (da uma quantidade GRANDE e positiva de acucar no sangue),: Enterococos, Staphylo, Estrepto
Com quem os glucopeptidos tem efeito sinergico?
Aminoglucosidos!!!!!!! (Glicose mais AMIDO = igual a MAIS GLICOSE)
Pra quem usamos a VANCO?
Pacientes internado com SAMR (existem estafilos tbm reesistente a VANCO)
Onde mais usamos VANCO?
Meningitis, colitis Pseudomembranosa (ai damos VIA oral porque é pra tratar no INTESTINO - clostridium difficile)
Para que usamos VANCO + Aminoglucosidos?
Endocarditis e E. faecalis
Como funciona a FOSFOMICINA?
Igual aos glucopeptidos, (afetam a sintese da parede)
Em que quadro usamos a fosfomicina?
ITU baixa em mulheres
Contra quem atua a fosfomicina?
cocos GRAM + (SAMR) e GRAM - (infeccoes graves de Klebsiella com KPC )
que ATB usamos para KPC
Fosfomicina!!!!! tambem TYGECICLINA (tetraciclina)
Como funciona a DAPTOMICINA?
Despolarização da membrana
Para quem usamos a DAPTOMICINA?
SARV
Quais ATB aumentam a permeabilidade da membrana?
Polimixinas e Lipopeptidos
Quais ATB inibem a sintese de proteinas?
- Tetraciclinas
- Aminoglucosidos
-clorafenicol - macrolidos
- Lincosaminas
- oxazolidinonas
Tetraciclinas sao bacteriostatico ou bactericida?
Sao bacteriostaticos (tem estabilidade em cima do triciclo)
Quais sao as tetraciclinas? (sao 4 de tetra)
- oxiciclina
- doxiciclina
- monociclina
- tygeciclina
Para que é usada a doxiciclina?
- neumonias atipicas por mycoplasma e chlamidia
- infec. por sexo - gono, uretritis atipica (mycoplasma hominis, ureaplasma, ….)
- junto com rifampicina para brucelose
O que podemos usar pra tratar brucelosis?
Doxiciclina + Rifampicina
Para que usamos a Tygeciclina?
IV , em pacientes muito graves (UTI) - Para Bacilos GRAM - , contra Acynetobacter (aparece por falta de limpeza), Klebsiella de tipo KPC ( klebsiella produtora de carbapenemasa)
Quais sao os aminoglucosidos?
- Gentamicina
- Amicacina
- Estreptomicina
- Tobramicina
- Neomicina
quais efeitos adversos podem ter os aminoglucosidos?
Oto e nefrotoxicidade
Os aminoglucosidos sao bactericidas ou staticos?
Cidas. COmum usar junto com um betalactamico (é muito util para conter bacteriemia)
Para que usamos a gentamicina?
- bacteriemia significativa
- endocarditis junto com penicilina (viridans)
- Cocos GRAM + ;strepto, staphylo
- Bacilos GRAM - E.coli, Enterobacter, …
Para que usamos Amicacina?
- Pseudomonas sensiveis
- De forma combinada em : ITU, Intestinais, Sepsis por Bacilos GRAM - , Tuberculose
Para que usamos a Estreptomicina?
Tu berculose (nao se usa muito mais)
em quem enfiamos a TOBRAmicina?
Nos ZOIO!!!! - conjuntivite purulenta
- Alguns cocos GRAM + (estafilo , estrepto)
- Alguns Bacilos GRAM -
Neomicina? Usamos pra que essa BOSTA?
Por via oral pra diminuir a carga bacteriana que possa ingressar atraves de uma cx intestinal, atua sobre microbiota colonica.
AFENICOIS (Clorafenicol e Tianfenicol)
Nao se usam mais porque sao muito toxicos
Quem sao os MACROLInDOS?
Clari, AZI, ERI (os principais) mas tem a ROXI e DIRI
Os macrolidos servem de alternativa pra quem?
Pra quem tem alergia aos betalactamicos!!!!
POR ONDE Se da os MacroLINDOS?
Pela boca, é claro!!!!
Os MACRO LINDOS, atraveçam a BHE??
Com certeza!!!! Eles nao saem da cabeça!!!
contra quais microorganismos usamos os MACRO LINDOS?
- GRAM + : S. pyogenes, S. pneumoniae, S aureus
- GRAM - : Neisseria, Rycketesia, Campylobacter
-Mycobacterium avium - Toxoplasma gonddi, cryptosporidium, Plasmodium (Clari e Azi)
- mycoplasma , chlamydia (clari, neumonia atipica)
- estreopto pyogenes - azi
Qual dos macro LINDOS nao chupamos mais?
O da ERI, porque eram toxicos!!! Eri era foda
Para que usamos a Clari?
Neumonia atipica : Mycoplasma pneumoniae, Clhamydia)
Pra que chupamos a Azi
Sgrepto pyogenes: faringite, angina estreptococica, eritematopultaceas (placa de pus com base eritematosa)
QUem Sao as LINCOSAMIDAS ?
Clindamicina, Lincomicina
Para que usamos as LINCOSAMIDAS?
COCOS GRAM + (imagina o coco do LINCOLN? GRANDE e POSITIVO)
- Clindamicina - anaerobios, estrepto e estafilo
para quem usamos a CLINDAMICINA?
-Anaerobios, estrepto, estafilo
-SAMR da comunidade (infeccao de pele, celulite, endocardites infecciosas, quadros septicos)
- Problemas bucodentadios: Sensibilidade encias, abcesos (ficar con o sorriso CLINDO!!!!)
- infeccoes anaerobias intestinais, pos operatorias, vaginais e endometriais. (EV ou VO)
LINEZOLID (é um OXAZOLIDINONAS) é novo
USA pra SAMR . Boa açåo sobre o pulmao.
Infeccao por FAECUM resistente a vanco, neumonia NOSOCOMIAL, e infeccoes de pele grave!!!
Quais sao os ATB que inibem o metabolismo dos acidos NUCLEICOS?
- QUinolonas
- Nitrofurantoina
- Nitroimidazois
- Rifampicina
Para que sao uteis todas as quinolonas?
Bacterias atipicas: Chlamydia, mycoplasma,
Em ETS: uretritis e neumonias atipicas (primeiro macrolidos, depois quinolonas)
Sao quantas geracoes de quinolonas?
4
1 - Ac.Nalidixico
2- Nor, Cipro, Oflo, Peflo
3- Levo
4 - Moxi
Para que usamos a NorFloxacina?
Infeccoes urinarias
Para que usamos a Cipro
Infeccoes urinarias e intestinais. Para Bacilos GRAM - E. coli, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Tambem em infeccoes de partes blandas (pe diabetico - pode se somar com a clindamicina - Cipro para BGN e CLINDA pra CGP e anaerobios)
Para que usamos a LevoFloxacina?
Cocos GRAM +
SARM
Em pacientes tratados com Vanco no hospital e agora vao pra casa, usam LEVO!!! (Levo pra casa )
Nitrofurantoina PRA QUE?
ITU!! muito bom pra pacientes velhos e ITU a repeticao!! CONTRA BGN , Barato e bem tolerado
Quem sao os nitroimidazois?
- Metronidazol, ornidazol, Tinidazol
para que usamos o metronidazol? (com função ATB)
anaerobicos!!!! tecidos blandos, vaginais, pelivis, intestinal! Contra Trichomonas … amebas tbm
contra quem agem o ornidazol e o tinidazol?
Anaerobios. Mas sao mais antiparasitarios mesmo
Como age a rifampicina?
Inibe sintese de Acidos nucleicos
Contra quais microorganismos age a Rifampicina?
Cocos GRAM+ e Bacilos GRAM - e Cocos GRAM - (neisseria). EXCELENTE PARA TBC
Qual é o tratamento para TBC?
RIPE (rifampicina, isoniazida, Pirazinamida, Etambutol)
Alem da TBC, para que mais usamos a rifampicina?
Meningitis: para os conviventes que vivem perto do paciente que tem a meningococica.
Qual outra ATB é usado para TBC quando é resitente ao RIPE?
RIFABUTINA!!!!!
quais sao os ATB que inibem o metabolismo intermedio da bacteria?
- Sulfamidas
- Trimetroprima
para que damos a sulfadiacina?
Toxoplasmose+ pirimetamina (antiparasitario)
o que usamos para neumonia atipica por Jirovecci?
Contrimoxazol (trimetroprima + sulfametoxasol)
em que usamos o cotrimoxasol?
-Neumonia por Jiroveci
- profilaxia de ITU recorrente
- Prostatite Recorrente
- Diarreia do Viajeiro por Shigella ou E. coli
- infeccoes respiratorias por neumococos
- SARM
quais sao os mecanismos de resistencia aos ATBs?
- Produção de enzimas inativantes: (Betalactamasas , Carbapenemasas, enzimas modificantes de A. Glucosidos, ….)
- Diminuem a permeabilidade da parede: modifica as porinas (Bacilos GRAM - , principalmente as pseudomonas)
- Bomba de Eflujo. (macrolidos, quinolonas, Tetraciclinas, Beta lactamicos)
- mudancas na proteina ALVO - muda a estrutura do alvo do ATB e assim ele nao faz mais efeito
- Resistencia de ALto nivel. - mutação - mudança na sequencia de cromossomo ou material extracromossomico (transposones - comuncacao entre as bacterias onde uma avisa pra outra do antibiotico).
